Чрескожная пункционная нефростомия — ЧПНС
При наличии препятствий для оттока мочи из почек выполняется чрескожная пункционная нефростомия. Суть операции заключается в установке нефростомы (дренажа) в полость почки, по которому моча поступает во внешние системы сбора. Основными показаниями к проведению чрескожной пункционной нефростомии являются: мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника), опухоли почек и мочеточника, простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда), стриктуры мочеточников и т.д. Процедура также проводится при прорастании или сдавлении мочеточников опухолями других органов, лимфомах, лимфоаденопатиях и др. Кроме того, чрескожная пункционная нефростомия является обязательным первым этапом при проведении биопсии чашечно-лоханочной системы почки.
Чрескожная пункционнаянефростомия проводитсяв специально оборудованной операционной врачами-урологами или радиологами.
Этапы выполнения
Этапы выполнения чрескожной пункционной нефростомии
Поскольку пункционная игла вводится в поясничную область, то производится укладка пациента на живот или в небольшую косую позицию. После местного обезболивания (лидокаин, новокаин) в кожу поясничной области, под контролем рентгена и ультразвука, вводится игла с мандреном. После проникновения иглы в почечную лоханку, через нее вводится контрастное вещество, позволяющее оценить точность введения и внутреннее строение почки. Затем игла заменяется на проводник и извлекается. С помощью пластиковых и металлических дилятаторов производится постепенное расширение нефростомического канала до нужного размера.
После этого в почку вводят специальный нефростомический катетер (дренаж), а проводник удаляют. Катетер подсоединяется к внешней системе сбора мочи, куда и осуществляется ее отток из данной почки.
После окончания чрескожной пункционной нефростомии обязательно проводится контроль артериального давления и других показателей гемодинамики. При их нормальных значениях пациент может быть активизирован. Срок, на который
Типы нефростомических катетеров.
Окончательный вид после установки нефростомы.
Потенциальные осложнения
Процедура, как правило, легко переносится пациентами. В первые сутки после операции могут наблюдаться умеренные боли, небольшое количество крови в моче, которые проходят самостоятельно. Более редкими осложнениями являются инфекционные (до 21%), засорение, пережатие или смещение нефростомы
Мочевые затеки отмечались менее чем у 2% пациентов после ЧПНС. Не более чем в 1% случаев наблюдалось ранение легочной плевры. Возможно также возникновение аллергических реакций, связанных с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих контрастных веществ. Консультация по платным услугам
Показать телефоны
Коронарные проводники ASAHI
Описание:
Сердечник из нержавеющей стали:
- обеспечивает необходимую жесткость и поддержку
- полная передача вращения 1:1 обеспечивает абсолютный контроль за проводником
Композитный сердечник с технологией ACTONE:
- обеспечивает необходимую гибкость и устойчивость к повреждениям
- отсутствие «эффекта хлыста» за счет превосходной передачи вращения
Гидрофильное покрытие SIP-COAT:
- SION
- SION BLUE
- SION BLACK
- Fielder XT-A
- Fielder XT-R
- Gaia
Asahi Light, Asahi Soft – мягкие проводники, проводники выбора во время проведения ЧКВ при бифуркационных поражениях, ЧКВ при поражениях типа А-В.
Asahi Rinato/Prowater – проводники выбора во время проведения ЧКВ при любых типах поражений (за исключением хронических окклюзионных поражений коронарных артерий).
Asahi Fielder XT – проводник первого выбора во время проведения ЧКВ при хронических окклюзионных поражений коронарных артерий и сложных стенозах коронарного русла.
Asahi Fielder, Asahi Fielder FC – используются во время проведения ЧКВ при реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий (при неэффективности использования проводников 1-2 выбора). В ряде случаев после проведения реканализации хронической окклюзии жестким проводником, с целью профилактики повреждения кончиком жесткого проводника дистального русла, может быть выполнена замена данного проводника на Asahi Fielder или Asahi Fielder FC.
Asahi Grand Slam – используется в тех случаях, когда необходимо наличие хорошей поддержки.
Asahi Miracle 3, Asahi Intermediate – как проводники 2-го выбора при реканализации хронических окклюзий (в случаях, когда не удалось пройти окклюзию проводником 1-го выбора).
В ряде случае при реканализации хронических окклюзий могут использоваться в качестве проводников 1-го выбора – когда использование других проводников предиктивно ассоциируется с низким успехом.
Asahi Miracle 6 – как проводники 2-3 выбора при реканализации хронических окклюзий.
Проводники Asahi семейства Conquest – как проводники 2-3 выбора при реканализации хронических окклюзий (выбор типа проводника с определенной жесткостью определяется оператором индивидуально в зависимости от тактильных ощущений при попытке прохождения окклюзии другими проводниками и навыков оператора).
Проводники первого выбора
ASAHI SION — проводник первого выбора с патентованной композитной конструкцией сердечника, обеспечивающей великолепную устойчивость кончика и точнейшую передачу вращения в извитых артериях. Гибкий шафт и атравматичный кончик предохраняет от передозировки усилия.
Route/PROWATERflex — проводник первого выбора, имеющий мягкий кончик с великолепной памятью формы и обладающий исключительной проходимостью.
Обладает достаточной поддержкой (support) для доставки большинства инструментов для ангиопластики.
Rinato/PROWATER — проводник первого выбора, имеющий мягкий кончик и утолщенный сердечник, обеспечивающий поддержку (support) умеренной силы.
Soft — базовый проводник первого выбора с гибким кончиком. Отсутствие гидрофильного покрытия оплетки обеспечивает оптимальные тактильные ощущения оператора.
Light — базовый проводник первого выбора c утонченным гибким сердечником и отличной передачей вращения для боковых ветвей в дистальной части артерий.
Проводники первого выбора для сложной анатомии
Fielder — проводник с дополнительным полимерным чехлом в дистальной части, обеспечивающим отличное скольжение и повышенную проходимость.
Fielder FC — точнейший контроль при прохождении сложной анатомии и стенозированных участков.
Дополнительное полимерное покрытие обеспечивает отличное скольжение. Превосходная передача вращения и более выраженная поддержка.
Fielder XT — дополнительное полимерное покрытие обеспечивает отличное скольжение и проходимость в извитых сосудах. Зауженный кончик обеспечивает чрезвычайную точность работы в клинических сложных ситуациях – при субтотальных окклюзиях и протяженных диффузных поражениях.
Проводники для прохождения хронических окклюзий
Intermediate/MEDIUM — проводник первого выбора для прохождения хронических окклюзий.
Miracle 3 — проводник первого выбора для прохождения хронических окклюзий. Конструкция сердечника и дистальной оплетки позволяют преодолевать значительные препятствия и не дают проводнику застрять в зоне поражения.
Miracle 4,5 — более жесткий проводник по сравнению с Miracle 3.
Miracle 6 — более жесткий проводник по сравнению с Miracle 4.
5. Нагрузка на кончик 6 г. обеспечивает хорошее прохождение более выраженных стенозов.
Miracle 12 — проводник с нагрузкой на кончик 12 г. Применяется при сложных хронических окклюзиях, утолщенных фиброзных бляшках и при наличии выраженного кальциноза.
ULTIMATEBros 3 — увеличенная длина гидрофильного покрытия обеспечивает высокую маневренность, повышая возможности манипулирования в стенозированных участках. Несколько утонченная форма сердечника обеспечивает большую селективность и снижает риск формирования фальшивого просвета.
Conquest — проводник с зауженным кончиком без гидрофильного покрытия. Значительная жесткость и зауженный кончик позволяют эффективно расширять микроканалы и проходить наиболее выраженные стенозы.
Conquest Pro — проводник Conquest c гидрофильным покрытием SlipCOAT® для лучшего скольжения. Отсутствие гидрофильного покрытия на самом кончике проводника обеспечивает хорошее попадание в точку входа в поражение.
Conquest Pro 12 — проводник с высокой жесткостью и зауженным кончиком для прохождения участков кальциноза и утолщенных фиброзных бляшек.
Специальные проводники
ASAHI RG3 — устройство предназначено для экстернализации других проводников. Оптимальная жесткость, гидрофильное покрытие и уменьшенный диаметр обеспечивают хорошее продвижение проводника внутри катетера. При извитом ходе артерий применение данного проводника значительно снижает риск повреждения стенки сосуда.
Extension — удлинитель проводника совместимый со всеми коронарными проводникам ASAHI.
Grand Slam — жесткий проводник, обеспечивающий чрезвычайно сильную поддержку для доставки инструментария для ангиопластики в сложных ситуациях.
Проводники и изоляторы
Проводники и изоляторы В проводнике электрический ток может течь свободно, в изоляторе — нет. Проще говоря, большинство металлов являются хорошими проводниками электричества, а большинство неметаллов — нет. Металлы также обычно являются хорошими проводниками тепла, а неметаллы — нет.
| Index | ||
| Назад |
Большинство твердых материалов классифицируются как изоляторы, потому что они оказывают очень большое сопротивление потоку электрического тока.
По сравнению с удельным сопротивлением меди:
| Index | ||||||||||||||
| Назад |
Электрические цепи считаются состоящими из локализованных элементов цепи, соединенных проводами, которые имеют пренебрежимо малое сопротивление.
| Index | ||
| Вернуться назад |
Тремя основными элементами схемы являются резисторы, конденсаторы и катушки индуктивности. Здесь будут рассматриваться только эти пассивные элементы; активные элементы схемы являются предметом электроники.Новое структурное семейство оксидно-ионных проводников на основе BaGdInO4
Хироши Ягучи, и Котаро Фуджи и и Масатомо Яшима * и
Принадлежности автора
* Соответствующие авторы
и Кафедра химии, Школа наук, Токийский технологический институт, 2-12-1-W4-17, О-окаяма, Мегуро-ку, Токио 152-8551, Япония
Электронная почта: yashima@cms.
titech.ac.jp
Аннотация
Материалы на основе Ba R InO 4 ( R = Nd, Sm, Ho, Y, Er и Yb) привлекли большое внимание благодаря своей оксидно-ионной проводимости и уникальному (110) слоистому перовскиту. структуры (моноклинная P 2 1 / c BaNdInO 4 -структура). Здесь мы сообщаем о новых соединениях BaGdInO 4 (GdBaInO 4 ) and BaGd 0.9 A 0.1 InO 3.95 ( A = Mg, Ca, and Sr). Установлено, что эти соединения относятся к новому структурному семейству оксидно-ионных проводников. Неожиданно монокристаллический и порошковый рентгенофазовый анализы показали, что кристаллические структуры BaGdInO 4 и BaGd 0,9 A 0,1 InO 3,95 ( A = Mg, Ca и Sr) сильно отличаются от моноклинных материалов на основе Ba R InO 4 — 902 We found that BaGdInO 4 and BaGd 0.
9 A 0.1 InO 3.95 ( A = Mg, Ca, and Sr) have an orthorhombic Pnma Ba 2 Д 2 Cupto 8 -тип Структура, состоящая из INO 5 PROVERISD, INO 6 Octahedra, GD, 11111111111021110210210210210210210211021021021021021102ERISTRISMRISTARISTRIST, INO 6 . Катионы Ba, где (Gd, A ) обозначает Gd или Gd 0,9 A 0,1 . Четыре общих ребра (Gd, A )O 7 многогранников образуют бесконечный одномерный ((Gd, 9цепь. Oxide-ion conduction was confirmed for BaGdInO 4 and BaGd 0.9 Ca 0.1 InO 3.
95 by the electrical conductivity measurements at different oxygen partial pressures P (O 2 ). Оксидно-ионная проводимость BaGd 0,9 Ca 0.1 InO 3.95 was 381 times higher than that of BaGdInO 4 at 400 °C, which was attributed to the higher oxygen vacancy concentration in BaGd 0.9 Ca 0.1 InO 3,95 . Оксидно-ионная проводимость BaGd 0,9 Ca 0,1 InO 3,95 была сравнима с проводимостью моноклинного BaNdInO 4 — тип Ba R InO 4 — материалы на основе. The bulk conductivity of BaGd 0.9 Ca 0.1 InO 3.
