Site Loader
Posted on 20.02.2023

Шунтирование сердца что это такое и как происходит

  • Главная
  • Блог
  • Шунтирования сердца и сосудов что это

Содержание:

  • Шунтирование сосудов сердца: что это такое

  • Какие обследования назначаются перед тем как проводится шунтирование

  • Как проходит шунтирование

  • Реабилитация

  • Как делают шунтирование сосудов

В тяжелых случаях ССЗ диета, упражнения, медикаментозная терапия, ангиопластика оказываются неэффективными и требуется более серьезное вмешательство — шунтирование. Сегодня мы расскажем, что значит шунтирование, когда необходима операция, как вести себя в период восстановления.

Шунтирование сосудов сердца: что это такое

Под шунтированием обычно понимают коронарное шунтирование: поврежденный сосуд заменяют шунтом, т.

е. собственным сосудом пациента, взятым из другого участка, веной или артерией животного, силиконовым протезом. Трансплантат создает обходной путь, сердце получает необходимое количество кислорода, т. е. метод применяют для лечения ИБС, стенокардии, атеросклероза, аневризмы. В долгосрочной перспективе снижается риск инфарктов, которые возникают на фоне гипоксии.

Перед тем как делают шунтирование сердца, устанавливают необходимость выбора именно такого метода. Кроме того, учитывают риски для пациента, поскольку такое вмешательство более существенное, чем ангиопластика и стентирование. Во многих случаях возможно восстановление проходимости сосуда эндоваскулярным методом: в сосуд вводят баллон, раздувают, устраняя сужение просвета, а для поддержания поврежденных участков используют ячеистую металлическую конструкцию — стент. К шунтированию прибегают для восстановления кровотока, если сосуд значительно поврежден и необходим дополнительный путь — трансплантат.

Показания:

  • Полное закрытие коронарного сосуда отложениями холестерина.
  • ТЭЛА.
  • Аневризма.
  • ИБС.
  • Тяжелая стенокардия.
  • Порок сердца с ухудшением питания тканей.
  • Воспаление сосудов.

Шунтирование могут назначить не только в случае неэффективности ангиопластики, но и по причине противопоказаний к этому методу рентгенэндоваскулярной хирургии.

Какие обследования назначаются перед тем как проводится шунтирование

Перед назначением операции в обязательном порядке проводят диагностику, устанавливают риски для конкретного пациента.

Обследования:

  • Дуплексное сканирование сосудов. На УЗИ видны места расположения бляшек, тромбов, степень блокировки сосуда, скорость и направление кровотока.
  • КТ-ангиография. Метод рентгенологического исследования с контрастным веществом, позволяющий выявить место и степень сужения, характер поражения сосуда.
  • МРТ. Может применяться как альтернатива КТ или дополняющий метод исследования.

Поскольку операцию проводят под общей анестезией, необходимо выяснить, есть ли противопоказания.

Шунтирование может быть противопоказано в преклонном возрасте, а также если в анамнезе есть заболевания, наличие которых повышает риск осложнений и летального исхода.

Как проходит шунтирование

Коронарное шунтирование проводят на работающем или выключенном сердце. У каждого метода есть как плюсы, так и минусы. Операция может занимать до 6 часов: имеет значение объем и тяжесть клинического случая, а также выбранный метод. Если сердце выключено, время операции увеличивается.

Как делается шунтирование:

  • После введения в наркоз хирург выделяет сосуд, который послужит шунтом. Какой именно сосуд подойдет больше, определяют в ходе операции. Это может быть вена или артерия нижней/верхней конечности, но чаще всего берут внутреннюю грудную артерию.
  • После забора и обработки шунта проводят его подшивание выше и ниже пораженного участка. В ходе операции для лучшей визуализации могут применяться оптические увеличительные приборы.
  • Пораженный сосуд не удаляют: кровообращение по нему сохраняется. В этом плане шунтирование отличается от протезирования.
  • Если пациент в ходе операции находился на искусственном кровообращении, по окончании процедуры запускают сердце.
  • Подключают временные электроды.
  • Закрывают грудную клетку, зашивают ткани.

По окончании пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Прооперированным требуется наблюдение в течение 2 суток.

Реабилитация

Если забиралась лучевая артерия, пациент некоторое время может ощущать онемение в руке. Это вариант нормы, но в случае сомнений можно проконсультироваться с лечащим врачом. Если сосуд забирали из ноги, может наблюдаться умеренная отечность. Пациентам может быть назначена компрессия, дома старайтесь поднимать ноги повыше, если лежите. Не отказывайтесь от прогулок, даже если конечности побаливают: насторожить должны непроходящие боли и затруднение дыхания. В груди первое время будет зуд и нарушение чувствительности, это тоже нормальное явление.

Перед тем как делают шунтирование, пациента информируют о правилах поведения в послереабилитационный период. После процедуры напоминают о мерах, которых необходимо придерживаться.

Памятка:

  • Если, рана влажная, водные процедуры необходимо отложить до подсушивания прооперированного участка.
  • Если швы не сняты, струю воды нельзя направлять на грудь.
  • Душ можно принимать не более 10 минут. В ванной лучше не лежать во избежание потери сознания.
  • Вода должна быть теплой: не горячей, не прохладной. Контрастный душ исключен.
  • Рану нельзя интенсивно тереть, отрывать корки.
  • Если рана нагноилась, есть выделения, повысилась температура, срочно обратитесь за медпомощью.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Не держите руки поднятыми долгое время.

Обязательно принимайте прописанные препараты. По поводу любого лечения, в т. ч. от простудных заболеваний, консультируйтесь с лечащим врачом. После шунтирования терапию могут назначить на время или пожизненно.

Как делают шунтирование сосудов

С помощью шунтирования можно восстановить кровоток на различных участках и обеспечить питание не только сердца, но и нижних конечностей.

Виды:

  • Аорто-бедренное шунтирование — соединение бедренных артерий и аорты для лучшего притока крови к ногам.
  • Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование выполняется при закупорке подвздошных артерий или терминального отдела брюшной аорты.
  • Бедренно-бедренное перекрестное шунтирование — восстановление кровотока без хирургического вмешательства на брюшной аорте.
  • Бедренно-подколенное шунтирование выше или ниже щели коленного сустава проводят при закупорке бедренной артерии.
  • Микрохирургическое тибиальное шунтирование применяется при необходимости восстановить кровоток в сосудах мелкого калибра.

Таким образом, шунтирование показано не только при ухудшении питания сердца, но и для восстановления кровотока в ногах. При нарушении кровоснабжения пройдите обследование и сделайте операцию в Чеховском сосудистом центре. Опытные хирурги Чеховского сосудистого центра Московской области проводят шунтирование строго по показаниям и дают рекомендации по дальнейшему образу жизни.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Коронарное шунтирование сосудов сердца. Цены на операцию в СПб

Коронарное шунтирование — это операция по восстановлению нарушенного кровотока в сердечной мышце.

Коронарное шунтирование является самой частой кардиохирургической операцией. Ежегодно несколько сотен тысяч человек успешно переносят эту операцию; цель её — восстановить нормальное кровообращение сердца. Коронарное шунтирование избавляет пациента от стенокардии, предотвращает развитие инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, возвращает человека к обычной жизнедеятельности — той, которую он вел до проявления ишемической болезни сердца.

Суть операции заключается в создании новых путей кровоснабжения сердца — шунтов  в обход пораженных атеросклерозом артерий.

В качестве «новых» сосудов используются собственные вены и артерии пациента. Такие сосуды располагаются в верхних и нижних конечностях, передней грудной стенке : они специальным образом перемещаются к сердцу и  микрохирургическим швом фиксируются к сердечным артериям ниже мест закупорки атеросклеротическими бляшками.

Показания к операции шунтирования сосудов сердца

Устанавливаются на основании симптомов, а также рентгенологических и инструментальных исследований.  Операцию назначают коллегиально (кардиохирург, интервенционный кардиолог) после согласования с пациентом.

Операция на сердце показана при:

  • Стенозировании ствола левой коронарной артерии ≥50%.
  • Трехсосудистом поражении коронарного русла ≥70%.
  • Двухсосудистом стенозировании коронарного русла с проксимальным поражением передней нисходящей артерии  ≥70%.
  • Двухсосудистом стенозировании коронарного русла ≥70% без проксимального поражения передней нисходящей артерии с выраженной стенокардией.
  • Однососудистом проксимальном поражении передней нисходящей артерии ≥70% с выраженной стенокардией при шунтировании левой внутренней грудной артерии.
  • При внезапной сердечной смерти в анамнезе в результате предполагаемой ишемически-опосредованной желудочковой тахикардии с поражением основной коронарной артерии ≥70%.

Противопоказания к операции по шунтированию:

  • Множественное поражение дистального коронарного русла.
  • Некорригируемая полиорганная недостаточность, обусловленная первичной сердечной недостаточностью.
  • Терминальные онкологические заболевания, обострение системных заболеваний. 

Подготовка к операции

Заключается в тесном взаимодействии между пациентом и медицинским персоналом отделения. Обязательна беседа с лечащим пациента врачом и оперирующим хирургом, а также анестезиологом, во время которой  обсуждается индивидуальный план лечения, возможная хирургическая тактика, особенности анестезии. Пациент получает исчерпывающую информацию о предстоящей операции, создается благоприятный психологический фон для уменьшения страха и закономерных переживаний.

Продолжительность всей операции (коронарное шунтирование сосудов сердца) в среднем составляет от 2 до 4 часов.

Послеоперационный период

Сразу после операции шунтирования пациент несколько дней находится в отделении кардиореанимации, после чего переводится в кардиохирургическое отделение. Лечение в послеоперационном периоде занимает  от одной до двух недель, постепенно переходя на восстановительный этап. Реабилитацию обычно продолжают в специализированном кардиологическом санатории, где  создается благоприятный режим физических нагрузок, направленных на постепенную тренировку сердца. Также во время реабилитации проводится физиотерапия и лечебная физкультура. Восстановление после операции происходит в течение месяца, редко — больше.

Результатом операции является избавление пациента от стенокардии, возвращение безопасного объема физических нагрузок, вплоть до восстановления трудоспособности. Операция снижает риск развития инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, снижает количество и дозировки принимаемых лекарств к минимуму , что доказано многочисленными научными исследованиями.

Обязательным условием успешного исхода операции является строгое соблюдение пациентом всех рекомендаций кардиолога в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, прием лекарственных препаратов: как правило, это подобранная до операции комбинация медикаментов, необходимых для предотвращения тромбообразования, профилактики истощения сердечной мышцы и стабилизации атеросклеротических бляшек.

Памятка для пациентов — скачать

Определение и значение шунта — Merriam-Webster

1 из 2

ˈshənt 

переходный глагол

1

а

: отвернуть в сторону : смена

отведена в сторону

б

: для перевода (вагона, поезда и т. п.) с одного пути на другой

2

: для обеспечения или отведения с помощью электрического шунта

3

: для отведения (крови или другой телесной жидкости) из одной части в другую с помощью хирургического шунта

4

шаттл

перебросил ракеты из укрытия в укрытие

непереходный глагол

1

: двигаться в сторону

2

: путешествовать туда и обратно

маневровый между двумя городами

маневровый сущ.

шунт

2 из 2

1

: средство или механизм для поворота или толкания в сторону: например,

а

в основном британцы : стрелочный перевод

б

: проводник, соединяющий две точки электрической цепи таким образом, чтобы образовать параллельный или альтернативный путь, по которому может проходить часть тока (как для регулирования величины тока, проходящего в главной цепи)

с

: Хирургический проход, созданный для отвода телесной жидкости (например, крови) из одного сосуда или его части в другой

также : приспособление (например, узкая трубка), используемое для создания аналогичного прохода

2

преимущественно британское : несчастный случай (например, столкновение двух автомобилей), особенно в автогонках

Примеры предложений

Последние примеры в Интернете

В то время еще меньше клиницистов понимали, как справляться с функциональными симптомами, и стандарт лечения заключался в том, чтобы пожать плечами и отправить пациента домой или отправить его на терапию. — Натали Шур, Новая Республика , 8 декабря 2022 г. Наиболее очевидным из них является то, что поток крови и доставка кислорода перенаправляются на питание работающих мышц, и отводят избыточное тепло к вашей коже, лишая клетки кишечника кислорода. — Алекс Хатчинсон, 9 лет.0107 Вне Интернета , 18 ноября 2022 г. То же самое можно сказать и о доступной системе полного привода, которая передает 70 процентов крутящего момента двигателя назад и может дополнительно передавать 100 процентов этого общего количества на любое заднее колесо. — Джо Лорио, Автомобиль и водитель , 3 августа 2022 г. Тепловые купола направляли струйный поток на север, а это означало, что река быстро движущихся верхних атмосферных ветров мчалась по Северным равнинам с достаточным импульсом для гроз. — Мэтью Капуччи, 9 лет.0107 Вашингтон Пост , 5 июля 2022 г. Избавляя Джеффа от трудного выбора, сценаристы замещают моральную трансформацию второстепенным персонажем. — Бонни Джонсон, Los Angeles Times , 17 июня 2022 г. Простым ответом было шунтировать дискурс о психическом заболевании как причине и, таким образом, маргинализировать проблему и определить готовое, хотя и поверхностное, решение: улучшение психического здоровья. — Арье Круглански, 9 лет.0107 Разговор , 19 мая 2022 г. Такой анализ используется интернет-провайдерами, чтобы перенаправить нежелательных массовых электронных писем в папки со спамом. — Los Angeles Times , 20 мая 2022 г. Но другие, увидев, как она плачет, были полны решимости отбросить собственные разочарования и помочь Адель почувствовать себя лучше. — Крис Уиллман, 9 лет.0107 Разновидность , 27 января 2022 г.

По словам ДеКосмо, примерно в половине случаев проблема заключается в сломанном шунте . — Жанна Хубер, Washington Post 901:08 , 30 ноября 2022 г. Делани в настоящее время находится в больнице, выздоравливая от инфекции, скорее всего, из-за ее имплантатов шунта . — Кэти Козлович, USA TODAY , 4 декабря 2022 г. Делани в настоящее время находится в больнице, выздоравливая от инфекции, скорее всего, из-за ее имплантатов шунта . — Кэти Козлович, Journal Sentinel , 2 декабря 2022 г. Процедура шунта Блэлока-Тауссига соединила артерию, идущую от сердца, с артерией, ведущей к легким, в попытке дать крови второй шанс на оксигенацию. — Скотт Лафи, Сан-Диего Юнион-Трибьюн , 29 ноября 2022 г. После Лонг-Бич, где он застрял в поздней гонке Джимми Джонсона , шунтируя , Малукас обнаружил, что уже через два месяца дебютирует в серии и финишировал всего в одной гонке. — Натан Браун, 9 лет.0107 Звезда Индианаполиса , 21 августа 2022 г. На пресс-конференции к ДеСантису присоединилась семья гольфистки Изабеллы Валле, у которой церебральный паралич, эпилепсия и шунт в мозгу. — Байджей О’Брайен, ABC News , 3 июня 2022 г. Изабелла Валле передвигается в инвалидном кресле, страдает церебральным параличом, эпилепсией и шунтом в мозгу для предотвращения скопления жидкости. — Кейт Сантич, 9 лет0107 Орландо Сентинел , 13 мая 2022 г. Одному младенцу потребовался имплантированный шунт для удаления жидкости из головного мозга. — The New Yorker , 12 марта 2022 г. Узнать больше

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «шунт». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

История слов

Этимология

Глагол

Среднеанглийский, to move внезапно, отвернуться, уклониться, возможно, от причастия прошедшего времени Shonen

Первое известное использование

Глагол

13 век, в значении, определенном в переходном смысле 1a

Существительное

в 1842, 1842, значение определено в смысле 1

Путешественник во времени

Первое известное использование шунт был в 13 веке

Посмотреть другие слова из того же века шанпайк

шунт

шунтирующая динамо-машина

Посмотреть другие записи рядом 

Процитировать эту запись

Стиль

MLAChicagoAPAMMerriam-Webster

«Шунт. » Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/shunt. Доступ 3 января 2023 года. 1 из 2 глагол

ˈshənt 

1

: свернуть в сторону или не с пути : смена

2

: перейти (поездом) с одного пути на другой

900 сущ.

шунт

2 из 2 существительное

: метод или устройство для поворота или отталкивания

специально : проводник, соединяющий две точки в электрической цепи, образуя путь, по которому может проходить часть тока

Медицинское определение

шунт

1 из 2 переходный глагол

ˈshənt 

: отклоняться или как бы через шунт

специально : для отведения (крови или другой телесной жидкости) из одной части тела в другую с помощью хирургического шунта

шунт

2 из 2 существительное

1

: канал, по которому телесная жидкость (например, кровь) отводится из одного канала, пути кровообращения или его части в другой

особенно : такой проход, установленный хирургическим путем или возникший как аномалия

артериовенозный шунт

2

а

: хирургическая процедура по созданию искусственного шунта

см. портокавальный шунт

б

: устройство (в виде узкой трубки), используемое для создания искусственного шунта

пластиковые шунты использовались для временного шунтирования участков крупных артерий—Johnson McGuire & Arnold Iglauer0107 shunt для говорящих на испанском языке

Britannica English: Перевод shunt для говорящих на арабском языке

Последнее обновление: — Обновлены примеры предложений

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster полное определение

в кембриджском словаре английского языка

Примеры шунта

шунта

С другой стороны, некоторые бактерии переваривают органический материал таким образом, что у них остаются запасные электроны, которые они шунтируют в окружающую среду.

Из Арс Техника