Site Loader

Содержание

Шунт в электротехнике.Для чего он нужен и где его можно применить | Электронные схемы

шунт в электротехнике и электронике для чего он нужен

шунт в электротехнике и электронике для чего он нужен

В электротехнике можно встретить такой термин-шунт.С английского Shunt переводится как «перевод на запасной путь» и служит для преобразования протекающего по шунту тока в напряжение.Шунт представляет из себя низкоомный резистор или провод,который может быть из меди,манганина,нихрома и др.Применяют шунт в электроизмерительных приборах-амперметрах или для измерения силы тока в цепи с помощью вольтметра.

как сделать шунт из проволоки

как сделать шунт из проволоки

Для опыта изготовил шунт из нихромовой проволоки диаметром 0.8мм и длиной 11см,сопротивление такого шунта вышло 0.27 Ом.Также применил индикатор стрелочный М4761-М1,на максимальный ток отклонения стрелки до 270 мкА,сопротивлением катушки 1000 Ом.

шунт для измерений своими руками из нихромовой проволоки

шунт для измерений своими руками из нихромовой проволоки

Для начала проверил работу шунта с вольтметром для измерения потребляемого тока нагрузкой.

Для этого последовательно с нагрузкой-лампой накаливания подключил шунт и параллельно ему вольтметр.Шунт будет оказывать сопротивление току и на шунте будет падение напряжения,именно значение этого напряжения и надо узнать.Вольтметр показал напряжение 35мВ. Зная сопротивление шунта-0.27 Ом и показания вольтметра,можно теперь узнать и ток,который потребляет нагрузка.Для этого напряжение 35мВ надо разделить на сопротивление 0.27 Ом или I=U/R,получается 0.13А,примерно такой ток и потребляет лампа.

подключение шунта к измерительному прибору и в цепь,для измерения тока

подключение шунта к измерительному прибору и в цепь,для измерения тока

Диаметр проволоки шунта должен соответствовать проходящему току,иначе проволока будет сильно нагреваться и искажать показания.Также проволока должна обладать малым изменением сопротивления от температуры.

шунт оказывает сопротивление току и на нем падает напряжение

шунт оказывает сопротивление току и на нем падает напряжение

В мультиметре находится шунт. Он представляет из себя провод,который подключается последовательно цепи,ток которой надо измерить до 20 А.Падение напряжения на этом шунте фиксирует электроника и показывает потребляемый ток.

шунт в мультиметре в режиме измерения тока до 20А

шунт в мультиметре в режиме измерения тока до 20А

Стрелочный индикатор М4761-М1 рассчитан на максимальный ток до 270 мкА и если через него пропустить ток в несколько Ампер,он возможно выйдет из строя.Как тогда таким индикатором измерять большой ток? Для этого как раз и нужен шунт,его надо подключить параллельно индикатору.Ток пойдет по кратчайшему пути-шунту,сопротивление которого 0.27 Ом,именно поэтому shunt в переводе с английского-это запасной путь.А раз ток пошел по шунту,значит на нем будет падение напряжения и это напряжение как раз может измерить индикатор.Таким способом можно измерять большие токи индикатором,формула расчета для индикатора есть в интернете.

шунт для микроамперметра для измерения больших токов

шунт для микроамперметра для измерения больших токов

Теперь потребуется блок питания с регулятором напряжения, чтобы выдать требуемый ток. Для нагрузки можно использовать резистор соответствующей мощности или лампы накаливания.

Сначала добиваемся соответствия полного отклонения стрелки прибора при максимальном значении измеряемой величины. На этом этапе подбираем сопротивление нашей самоделки до максимально возможного совпадения с конечной риской на шкале.

Затем проверяем, совпадают ли промежуточные риски с соответствующими им значениями. Если нет – разбираем амперметр и перерисовываем шкалу.

И когда все получилось – устанавливаем готовый прибор на свое место.

Амперметр – прибор, замеряющий силу проходящего в электрической цепи тока, который часто бывает немалым. По закону Ома, чтобы пропустить больший ток, амперметр должен иметь как можно меньшее сопротивление. Решение – включение параллельно прибору шунта, обеспечивающего такое низкое значение сопротивления.

Зачем нужен шунт?

Шунт – это полосковая линия (усиленная дорожка на плате) или отрезок провода с достаточно толстым сечением, низкоомная (менее 1 Ом) катушка или резистор с мощностью от 10 Вт. Он используется, когда, например, амперметр, рассчитанный на ток в 10 А, не может замерить, скажем, 50-амперный ток, потребляемый включёнными в электроцепь источника питания устройствами.

На жаргоне электриков это явление называется «на шкале не хватает ампер». А точнее – диапазон замеров по току на этом же амперметре не охватывает такие высокие токи.

Расчёт сопротивления шунта

Кроме закона Ома для участка цепи – её разрыва, в который включён амперметр, – в расчёт берётся и формула Кирхгофа. Общий ток, протекающий в месте включения прибора, равен сумме токов, проходящих через сам амперметр и его шунт.

Сопротивление амперметра в разы больше внешнего шунта. Ток, проходящий по внешнему шунту, в эти же несколько раз больше, чем на самом амперметре.

В случае с цифровым прибором, где вместо измерительной головки используется датчик тока и аналого-цифровой преобразователь, распределение токов, составляющих общий ток цепи, не меняется.

Схема включения устройства

Амперметр включается последовательно в разрыв цепи. Последний может находиться в любом её месте. Сам прибор показывает, сколько ампер в час потребляет эта цепь. Внешний шунт также включается последовательно в цепь, но в тот же самый разрыв, получается, параллельно самому амперметру.

Что можно использовать?

В идеале используют отрезок провода или проволоки из металла или сплава, незначительно меняющего своё электрическое сопротивление при нагреве. А нагреваться шунт будет обязательно – хотя бы до нескольких десятков градусов, так как по нему протекает ток в единицы и десятки ампер. Специалисты рекомендуют использовать сплав манганина. Манганиновая проволока (или лента) считается наиболее устойчивым электротехническим элементом: её температурный коэффициент сопротивления в 200 раз меньше, чем у меди, и в 300 раз ниже по сравнению с железом. Использование медных и стальных шунтов способно нести ощутимую погрешность при значительных токах, вызывающих их нагрев.

Но для приблизительной оценки иногда используют распрямлённую канцелярскую скрепку или отрезок провода.

Если речь идёт о внушительной силе тока от сотен до тысяч ампер – например, при старте двигателя «КамАЗа», где создаётся пусковой ток в 500 и более ампер для раскручивания стартером вала двигателя, – простой шунт здесь попросту расплавится. Необходимо использовать токовые клещи – они являются более мощной версией шунта. Аналогично поступают в электроустановках и распределителях с высоким напряжением, где общий ток потребителей довольно высок.

Что требуется?

Для изготовления шунта, кроме проволоки, проводов, диэлектрика и крепежа, потребуются следующие приборы.

  • Готовый миллиамперметр. Можно использовать и гальванометр – измерительную головку без внутренних шунтов, резисторов и так далее.
  • Лабораторный блок питания, выдающий требуемый ампераж. Можно воспользоваться и автомобильным аккумулятором, в цепь с которым последовательно включена, например, фара на 100/90 Вт на основе лампы накаливания. Если такой фары нет, можно подключить отрезок нихромовой электроспирали или мощный керамический резистор на десятки ватт. Ни в коем случае не подключайте шунт с прибором «накоротко», без нагрузки.
  • При работе с бытовой осветительной сетью – выпрямительный диодный мост (или одиночные высоковольтные диоды) и дополнительный защитный автомат на 16 А, плавкие предохранители на несколько ампер.

Напряжение подаётся только после правильной сборки цепи.

Шунт своими руками

Спирально сматывать проволоку (или эмальпровод) не рекомендуется – индуктивность получившейся катушки уменьшит точность амперметра. Катушечное шунтирование имеет недостаток – гашение скачков тока, особенно в случае дросселированной (с сердечником) катушки. Если отрезок проволоки слишком длинный, расположите его в виде волнистой «змейки».

В качестве диэлектрика подойдёт любой изолятор – от керамического до текстолитового. К тому же скрученный в виде катушки провод может перегреть диэлектрик, не выдерживающий повышенной – более 150 градусов – температуры. А к перегреву устойчивы лишь керамика и закалённое стекло.

  • Сначала вырезается диэлектрическая пластина, в которой сверлятся отверстия под болты с шайбами и гайками. Материал – текстолит, гетинакс, дерево или композитные материалы.
  • Для существенной изоляции тепла проволоки от несущей пластины на болты устанавливаются керамические колечки. После них ставятся шайбы, зажимающие проволоку.
  • Для предотвращения самопроизвольного раскручивания и выпадения проволоки и проводов перед гайками проставляются гроверные шайбы.
  • Наконец, вставляются провода и концы проволоки между шайбами, а гайки затягиваются.

Полученная деталь подключается параллельно амперметру или гальванометру.

Переградуировка прибора

Новую градуировку обновлённого стрелочного амперметра под новый шунт нужно произвести следующим образом.

  1. Снимите переднюю часть корпуса (смотровое окно прибора) вместе со стеклом.
  2. Подключите одну из лампочек известного номинала последовательно с амперметром к батарее или сетевому адаптеру питания. Так, на лампочках накаливания указывается ток в амперах и напряжение в вольтах. Если вы подключаете светодиодную панель или фару, на которой, например, указано напряжение 12 В и мощность в 24 Вт – вашим рабочим током будет 2 А (мощность, делённая на напряжение источника питания).
  3. Отметьте, на какой угол отклонилась стрелка прибора, точкой с числом (в данном случае это 2).
  4. Идеальный вариант – включите параллельно друг с другом одинаковые лампочки или фары, увеличивая их число каждый раз на одну. Так можно «прометить» всю шкалу амперметра. Этот способ хорош для переменного тока – шкала амперметра получается нелинейной за счёт влияния частоты тока и падения части напряжения на диодах. Разметка «на глаз» или с использованием транспортира (или по уже имеющейся «линейке» прибора), как часто делают при постоянном токе, не подойдёт. Лучше перестраховаться и сделать точнее.
  5. Закончив разметку, соберите прибор и проверьте, надёжно ли держится крепление шунта, хорош ли электрический контакт между ним и амперметром. Если габариты амперметра позволяют, шунт часто заливают эпоксидным клеем, а затем получившийся элемент (в виде бруска) приклеивают к задней стенке измерительной головки.

Амперметр с новым шунтом готов к работе. Можно подключить щупы или токовые клещи.

С несколькими шунтами

Из амперметра получится и самодельный килоамперметр. Так, из 100-амперного прибора легко сделать амперметр на 2 кА. Более высокие значения на практике вряд ли понадобятся. Если у вас в наличии имеется прибор с одноамперным диапазоном измерений, сделайте несколько коммутируемых шунтов. Незачем переразмечать шкалу – достаточно подобрать шунты на 5, 10, 50, 100 и более ампер. Они помещаются в один внешний корпус вместе с выходными клеммами (для щупов) и многопозиционным переключателем, рассчитанным на такие значения тока.

Режимы помечаются маркером «x5», «x10» и так далее. Когда режим один, а амперметр переделан из одно- в десятиамперный, то слева от буквы «А» надпишите «x10» меньшим шрифтом.

При изготовлении многорежимного амперметра провода, соединяющие переключатель с шунтами и прибором, должны быть максимально короткими. Излишне длинные провода, подключённые к готовому шунту, имеющему точное сопротивление, и уже проградуированному прибору, приведут к заметной погрешности измерений – они включаются последовательно с шунтом и прибором, имеют своё, пусть и очень малое, сопротивление. Переключатель низкого качества со значительно окисленными контактами приведёт к тому, что прибор попросту начнёт «врать» – его токоведущие части и замыкающий подпружиненный шарик также вносят паразитное сопротивление.

Заводские амперметры проходят тщательную поверку, едва сойдя с конвейера. Недочёты учитываются при выпуске приборостроительным заводом следующей партии амперметров. Амперметры, имеющие значительную погрешность, бракуются и направляются на переработку.

О том, как произвести расчет шунта для амперметра, смотрите далее.

Для чего нужен шунт в амперметре

В электронике и электротехнике часто можно услышать слово “шунт”, “шунтирование”, “прошунтировать”. Слово “шунт” к нам пришло с буржуйского языка: shunt – в дословном переводе “ответвление”, “перевод на запасной путь”. Следовательно, шунт в электронике – это что-то такое, что “примыкает” к электрической цепи и “переводит” электрический ток по другому направлению. Ну вот, уже легче).

По сути дела шунт представляет из себя простой резист ор который имеет маленькое сопротивление, проще говоря, низкоомный резистор. И как бы это ни странно звучало: шунт является простейшим преобразователем силы тока в напряжение. Но как это возможно? Да оказывается все просто!

Как работает шунт

Итак, имеем простой шунт. Кстати, на схемах он обозначается как резистор. И это неудивительно, потому что это и есть низкоомный резистор.

Условимся считать, что ток у нас постоянный и течет из пункта А в пункт Б. На своем пути он встречает шунт и почти беспрепятственно течет через него, так как сопротивление шунта очень маленькое. Не забываем, что электрический ток характеризуется такими параметрами, как Сила тока и Напряжение. Через шунт электрический ток протекает с какой-то силой ( I ), в зависимости от нагрузки цепи.

Помните Закон Ома для участка электрической цепи? Вот, собственно и он:

Сопротивление шунта у нас всегда постоянно и не меняется, попросту говоря “константа”. Падение напряжение на шунте мы можем узнать, замерив вольтметром как на рисунке:

Значит, исходя из формулы

и делаем простой до ужаса вывод: показания на вольтметре будут тем больше, чем бОльшая сила тока будет протекать через шунт.

Так что же это значит? А это значит, что мы спокойно можем рассчитать силу тока, протекающую по проводу АБ ;-). Все гениальное – просто! И самое замечательное знаете что? Нам даже не надо использовать амперметр ;-).

Вот такой принцип действия шунта. И чаще всего этот принцип используется как раз для того, чтобы расширить пределы измерения измерительных приборов.

Виды шунтов

Промышленные амперметры выглядят вот так:

На самом же деле, как бы это странно ни звучало – это вольтметры. Просто их шкала нарисована (проградуирована) уже с расчетом по закону Ома. Короче говоря, показывает напряжение, а счет идет в Амперах ;-).

На одном из них можно увидеть предел измерения даже до 100 Ампер. Как вы думаете, если поставить такой прибор в разрыв электрической цепи и пропустить силу тока, ну скажем, Ампер в 90, выдержит ли тоненький провод измерительной катушки внутри амперметра? Думаю, пойдет белый густой дым). Поэтому такие измерения проводят только через шунты.

А вот, собственно, и промышленные шунты:

Те, которые справа внизу могут пропускать через себя силу тока до килоАмпера и больше.

К каждому промышленному амперметру в комплекте идет свой шунт. Для начала использования амперметра достаточно собрать шунт с амперметром вот по такой схеме:

В некоторых амперметрах этот шунт встраивается прямо в корпус самого прибора.

Работа шунта на практике

В гостях у нас самый что ни на есть обыкновенный промышленный шунт для амперметра:

Сзади можно прочитать его маркировку:

Как же прочитать характеристику такой маркировки? Здесь все просто! Это означает, что если протекающая сила тока через шунт будет 20 Ампер, то падение напряжения на шунте будет 75 милливольт.

0,5 – это класс точности. То есть сколько мы замерили – это значение будет с погрешностью 0.5% от измеряемой величины. То есть допустим, мы замеряли падение напряжения 50 милливольт. Погрешность измерения составит 50 плюс-минус 0,25. Такой точности вполне хватит для промышленных и радиоэлектронных нужд ;-).

Итак, у нас имеется простая автомобильная лампочка накаливания на 12 Вольт:

Выставляем на Блоке питания напряжение в 12 Вольт, и цепляем нашу лампочку. Лампочка зажигается и мы сразу же видим, какую силу тока она потребляет, благодаря встроенному амперметру в блоке питания. Кушает наша лампа 1,7 Ампер.

Предположим, у нас нету встроенного амперметра в блоке питания, но нам надо знать, какая все-таки сила тока проходит через лампочку. Для этого собираем простенькую схемку:

И замеряем падение напряжения на самом шунте. Получилось 6,3 милливольта.

Так как мы знаем, что при 20 Амперах напряжение на шунте будет 75 милливольт, то какая сила тока будет проходить через шунт, если падение напряжения на нем составит 6,3 милливольта? Вспоминаем училку по математике Марьиванну и решаем простенькую пропорцию за 5-ый класс 😉

Вспоминаем, что показывал наш блок питания?

Погрешность в 0,02 Ампера! Думаю, это можно списать на погрешность приборов).

Так как радиолюбители в основном используют малое напряжение и силу тока в своих электронных безделушках, то можно применить этот принцип и в своих разработках. Для этого достаточно будет взять низкоомный резистор и использовать его как датчик силы тока). Как говорится ” голь на выдумку хитра” 😉

Где купить шунт

Почти такой же шунт, как у меня в статье, можно заказать на Али по этой ссылке:

Рамка магнитоэлектрического прибора имеет катушку, выполненную из тонкого провода, рассчитанного на очень маленький ток. Поэтому магнитоэлектрические амперметры могут измерять ток величиной несколько десятков миллиампер.

Как же быть, если нужно измерить значительно больший ток, например, несколько десятков ампер? Может быть, перемотать обмотку прибора более толстым проводом? Нет, такое решение будет неудачным. Рамка прибора станет очень тяжелой, возрастут трение в опорах и погрешность прибора. Кроме того, придется поставить спиральные пружинки из более толстой проволоки. Они будут иметь большую жесткость, и силы электромагнитного взаимодействия не смогут повернуть стрелку прибора.

Рис. 15.3. Схема включения шунта для расширения пределов измерения амперметра

Пойдем по другому пути. Как в реке делают отводной канал, так и в электрической цепи можно отвести часть тока в боковую связь, в которую и включить амперметр магнитоэлектрической системы.

Для этого применяют шунт — резистор с очень малым сопротивлением, который включают параллельно прибору (рис. 15.3).

Распределение токов в рамке амперметра и в шунте обратно пропорционально их сопротивлениям:

Измеряемый ток равен сумме токов:

Выразим ток в шунте из первой формулы и подставим это значение во вторую.

Коэффициент К называют коэффициентом шунтирования. Он показывает, во сколько раз нужно увеличить показания амперметра с шунтом, чтобы получить измеряемый ток. Коэффициент шунтирования равен

Если известны коэффициент шунтирования и сопротивление амперметра, легко найти сопротивление шунта:

Пример 1. Определить сопротивление шунта, который необходим, чтобы амперметром на 1 А с сопротивлением 0,075 Ом измерить ток величиной 25 А.

Прежде всего определим коэффициент шунтирования:

Теперь можно найти сопротивление шунта:

Заметим, что это сопротивление должно быть выдержано очень точно, иначе при измерении возникает большая ошибка.

Мы видим, что шунт представляет собой резистор с очень маленьким сопротивлением. Поэтому шунт делают в виде короткой пластинки довольно большого сечения (рис. 15.4).

Рис. 15.4. Конструкция шунта. Манганиновая пластинка довольно большого сечения имеет четыре зажима. Силовые зажимы служат для подключения измеряемого тока, к потенциальным зажимам подключают измерительный прибор. Такая конструкция уменьшает влияние переходного сопротивления контактов на точность измерения

Из какого материала изготовить шунт? Очевидно, что медь не подходит. Медный шунт будет изменять сопротивление при нагревании, и появится большая ошибка. Нужен материал, который имеет постоянное сопротивление при любой температуре. Таким материалом является манганин (сплав меди, марганца и никеля). Его температурный коэффициент в 100 раз меньше, чем меди.

На рис. 15.4 Вы видите, что шунт имеет не два зажима, а четыре. Два больших зажима служат для подключения шунта в цепь измеряемого тока. К двум маленьким зажимам подключают магнитоэлектрический прибор.

Это сделано для того, чтобы исключить влияние переходного сопротивления контактов.

Приборостроительные заводы выпускают стандартные шунты на различные токи. При этом желательно, чтобы шунт подходил к каждому амперметру.

Для этого шунт и амперметр должны иметь одинаковое падение напряжения при номинальном токе:

Пусть, например, при полном отклонении стрелки амперметра на 1 А падение напряжения на его сопротивлении составляет 75 мВ (это наиболее распространенное значение). Все шунты, у которых падение напряжения также равно 75 мВ, могут работать с этим прибором и с любыми другими приборами на 75 мВ. Это могут быть шунты на 10, 15, 25, 100 А.

На шунте указываются только падение напряжения и номинальный ток. Сопротивление шунта в наших рассуждениях не участвует. Конечно, задать напряжение и ток — то же самое, что задать сопротивление, однако на практике это гораздо удобнее.

Мы видели, что использование закона Ома помогает подобрать шунт к амперметру. Этот замечательный закон позволяет также при помощи амперметра измерять напряжение в цепи. Действительно, если измерить ток в цепи, сопротивление которой известно, то по закону Ома

Конечно, нет необходимости каждый раз производить умножение. Достаточно сделать это один раз и на шкале прибора проставить не амперы, а вольты.

Рис. 35.5. Добавочное сопротивление в цепи амперметра превращает его в вольтметр

Практически для того чтобы амперметр превратить в вольтметр, последовательно с рамкой магнитоэлектрического прибора подключают резистор с большим сопротивлением (рис. 15,5).

Это добавочное сопротивление нужно прибавить к сопротивлению рамки прибора, чтобы получить полное сопротивление цепи:

Пример 2. Определить величину добавочного сопротивления в цепи магнитоэлектрического прибора, – сопротивление которого 100 Ом, а номинальный ток 5 мА, если необходимо измерить напряжение 150 В.

Определим полное сопротивление цепи вольтметра:

Из этого значения нужно вычесть сопротивление прибора:

Для добавочных резисторов используют манганиновую проволоку, поэтому величина добавочного сопротивления при нагреве не изменяется.

Иногда используют набор добавочных резисторов с переключателем. Тогда получают универсальный прибор на несколько пределов измерения.

Теперь мы можем поговорить еще об одной важной характеристике прибора о мощности, которая выделяется в самом приборе, шунте или добавочном резисторе. Электрики называют эту мощность собственным потреблением прибора.

Собственное потребление прибора должно быть по возможности малым. Иногда говорят по-другому: прибор, включенный в электрическую цепь, не должен изменять режим ее работы.

Собственное потребление магнитоэлектрических приборов очень мало, это — сотые и тысячные доли ватта. Поэтому в электротехнических установках это правило всегда выполняется. Но в электронных устройствах подключение электроизмерительного прибора может существенно изменить распределение токов и напряжений. Тогда используют электронные вольтметры, собственное потребление которых чрезвычайно мало.

В самом начале этой книги мы говорили о правилах подключения амперметра и вольтметра. Амперметр измеряет ток и включается в цепь последовательно. В нем выделяется мощность

Для уменьшения собственного потребления сопротивление амперметра должно быть как можно меньше. На первый взгляд кажется, что проще уменьшить ток, который к тому же входит в формулу в квадрате. Тут следует вспомнить, что ток — измеряемая величина и от амперметра зависеть не может.

Для собственного потребления вольтметра удобнее использовать другую формулу:

Мы видим, что для уменьшения АР следует увеличивать сопротивление вольтметра. Чем оно больше, тем лучше прибор. Очень часто указывают сопротивление прибора в расчете на один вольт. В примере 2 мы получили вольтметр с сопротивлением 200 Ом/В. Это прибор низкого качества. Его собственное потребление составляет

Шунт — устройство, которое позволяет электрическому току (либо магнитному потоку) протекать в обход какого-либо участка схемы, обычно представляет собой низкоомный резистор, катушку или проводник.

Шунтирование — процесс параллельного подсоединения электрического элемента к другому элементу, обычно с целью уменьшения итогового сопротивления цепи.

Впервые предложен американским изобретателем Эдвардом Вестоном в 1893 году [1] .

Содержание

Измерительный шунт [ править | править код ]

Например, шунты применяются для изменения верхнего предела измерения у амперметров магнитно-электрической системы. При этом необходимое сопротивление шунта рассчитывают по формуле:

R 2 = R 1 ⋅ I 1 I − I 1 , <displaystyle R_<2>=<frac cdot I_<1>>1>>>,> 1>

  • R 2 <displaystyle R_<2>>— сопротивление шунта, Ом;
  • R 1 <displaystyle R_<1>>— сопротивление амперметра, Ом;
  • I <displaystyle I>— максимальный ток, который будет соответствовать полному отклонению стрелки прибора, А;
  • I 1 <displaystyle I_<1>>— номинальный максимальный ток, измеряемый амперметром без шунта, А. <-5>><10>>=0,01> Ом.

    Применение шунтов позволяет расширить пределы показаний амперметра (за счёт ухудшения разрешающей способности и чувствительности прибора).

    1.Высокоомный проводник шунта припаивается к контактам.

    2.Контакты шунта имеют раздельное подключение измерительной цепи и головки прибора.

    Шунтирование при гидроцефалии у детей

    Шунтирование при гидроцефалии у детей

    Скачать памятку по гидроцефалии: pamyatka-dlya-detej-s-diagnozom-gidrotsefaliya-_1.pdf

    Что это?

    Шунтирование – это хирургический метод лечения, направленный на нормализацию оттока СПЖ посредством выведения излишков этой жидкости за пределы ликворной системы.

    Существует несколько видов шунтирования, но самое распространенное на сегодняшний день считается шунтирование, при котором ликвор выводится в брюшную полость, остальные применяют в тех случаях, когда использовать брюшную полость для вывода ликвора не имеется возможности по медицинским показаниям.

    Как это работает:

    Во время операции по шунтированию головного мозга при гидроцефалии у детей, в голову устанавливают шунт – специальную дренажную систему, состоящую из клапана и двух катетеров (трубок). Основной компонент системы – клапан. Он предназначен для поддержания нормального внутричерепного давления и предупреждения оттока жидкости в обратном направлении. При повышении давления в желудочках до критической отметки приспособление открывается, и лишняя жидкость вытекает.

    Катетеры выполняют роль «трубопровода», по которым ликвор перемещается из одного отдела организма в другой. Одна дренажная трубка (вентрикулярный катетер) устанавливается в головной мозг, другая (дистальный катетер) выводится в предсердие или в одну из полостей организма (чаще в брюшную).

    Важно! Особенности шунтирования у маленьких детей заключаются в том, что организм растет, поэтому система, установленная новорожденным для шунтирования головного мозга при гидроцефалии, со временем, перестает подходить организму. Требуются повторные операции по замене, восстановлению или коррекции шунтирующей системы.

    Системы шунтирования:

    Результат операции по шунтированию мозга при гидроцефалии у детей напрямую зависит от качества шунтирующей системы, ее правильного подбора для каждого пациента в индивидуальном порядке и квалификации нейрохирурга.

    Виды систем:

    1. Фиксированная. Клапан имеет 3 заданных режима интенсивности оттока ликвора – высокая, средняя, низкая.
    2. Программируемая. Клапан позволяет корректировать объем оттока по мере надобности. Коррекцию производит врач, используя для этой цели наружное магнитное устройство.

    Важно! При гидроцефалии у новорожденных и маленьких детей для шунтирования головного мозга обычно устанавливается фиксированный шунт, а затем производится его замена на программируемый.

    Марки систем:
    1. B. Braun Aesculap (Германия)

    Клапан «MIETHKE proGAV». Первый регулируемый гравитационный клапан для лечения гидроцефалии и у детей, и у взрослых.

    • широкий спектр давлений открытия для последовательного изменения в интервале от 0 до 20 смh3O
    • интегрированная гравитационная часть для эффективной защиты от гипердренажа
    • механизм «активный замок» предотвращения случайной перенастройки внешними магнитными полями
    • запатентованные инструменты для эффективной перенастройки уровня давления
    • титановый корпус, гарантирующий надежную работу независимо от внешних воздействий
    • безопасная работа в магнитном поле напряженностью до 3 Тесла
    • определение настроек уровня давления без рентгенологического исследования. Medtronik (США)
    1. Medtronic (США)

    Система Strata II

    • подходят для детей и взрослых
    • регулируется отток СПЖ
    • работа клапана не зависит от положения тела
    • регулировка давления выполняется неинвазивным путем (не оказывая воздействия на кожу с помощью игл или хирургических инструментов)
    • купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия затягиваются), что позволяет выполнять инъекции
    • по протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана. 
    1. Codman (США). Компания является частью группы компаний DePuy, входящей в корпорацию Johnson & Johnson.

    Программируемая шунтирующая система CODMAN HAKIM

    • регуляция рабочего давления клапана производится неинвазивным методом
    • можно устанавливать любое из 18 различных уровней давления
      отклонения рабочего давления составляют всего +/- 10 мм h3O
    1. Integra (США)

    Большой выбор клапанов: фиксированного давления, регулируемые клапаны, двухкомпонентная шунтирующая система, неонатальная (для новорожденных) с резервуаром Рикмана (UltraVS)

    1. Sophysa (Франция)

    Предлагает широкий выбор нейрохирургических имплантов для лечения гидроцефалии, включая различные виды клапанов, катетеров и резервуаров. Кроме того, линейка оборудования включает датчики внутричерепного давления и температуры, а также системы наружного дренирования спинномозговой жидкости.

    Важно! Шунт при гидроцефалии у детей и давление в нем должен подбирать нейрохирург в зависимости от формы заболевания и возраста ребенка.

    После любой операции всегда присутствует риск развития осложнений. Важно тщательно следить за состоянием ребенка после проведенной операции и срочно обращаться к врачу, в случае возникновения каких-либо подозрительных симптомов.

    К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

    1. Механическая дисфункция: закупорка системы на одном из уровней, перегиб, прокол, отсоединение катетера.
    2. Инфекции: развиваются в виде менингита, менингоэнцефалита, вентрикулита, сепсиса, абсцесса.
    3. Гидродинамические дисфункции: гипердренирование (избыточный отвод жидкости из полостей головного мозга) или гиподренирование (недостаточный отвод жидкости из полостей головного мозга)
    4. Субдуральные гематомы, гигромы
    5. Вторичные заболевания: эпилепсия, синдром ДЦП (детский церебральный паралич), ЧАЗН (частичная атрофия зрительного нерва).
    1. Гидроцефальные симптомы: беспокойство, сонливость, частое срыгивание, рвота, запрокидывание головы, гипертонус конечностей, судороги, набухший родничек, усиливается венозный рисунок на голове.
    2. Высокая температура
    3. Появление ликвора по ходу шунта, в области помпы или на передней брюшной стенке.
    4. Покраснение, нагноение или уплотнение по краям шва или вдоль прохождения дренажной системы под кожей.
    5. Аллергические реакции после приема медикаментов.

    Важно! Если Вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, срочно обратитесь за консультацией к нейрохирургу!

    Что в обязательном порядке нужно знать и выполнять родителям детей с шунтами:

    1. Рекомендуется попросить оперирующего нейрохирурга вписать в ВЫПИСКУ марку, модель дренажной системы и давление, которое он настроил. Во-первых, это информация будет полезна в экстренных случаях, во-вторых, поможет избежать ситуации по подмене шунта во время операции.
    2. У программируемого клапана следует проверять настройку уровня эффективности работы шунта (какое давление) до и после проведения МРТ. Проверку нужно проводить вне помещения с аппаратурой МРТ.
    3. Необходимо подробно изучить характеристики дренажной системы Вашего ребенка. Не со всеми видами шунта можно проходить через рамки металлоискателей. Возможны сбои настроек дренажной системы.  
    4. Настройку уровня давления клапана всегда следует проверять после того, как ребенок был подвергнут воздействию интенсивных магнитных полей.
    5. Чего следует избегать: перегрева (баня, долгое нахождение на солнце), переохлаждения, травм головы, электромагнитное лечение.

    Скачать памятку по гидроцефалии: pamyatka-hydrocephalus.pdf

    Данный раздел разработан с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

     

    Использование медного шунта на токоприемнике

    Шунт – это участок электрической цепи в токоприемнике, который подключается параллельно к основному пути для ослабления в нем силы тока. Шунт изготовленный из медной проволоки гораздо надежнее, чем из любого другого материал. Медь обладает одной из лучших среди металлов проводимостью. При этом она довольно термоустойчива, в отличие от алюминия. Именно поэтому оптимальным решением является установка в токоприемники именно проводников изготовленных из меди.

    Устройство токоприемника

    Токоприемник, как технологическое приспособление, нужен для передачи тока с сетевых проводов на моторный вагон поезда/трамвая. В зависимости от способов отбора, средств, для которых применяется, они бывают следующих видов:

    • Пантографы
    • Штанговые
    • Для контактных рельс
    • С подвижным основанием

    Не важно, какой вид используется, схема устройства примерно одинакова. Поэтому здесь мы разберем на примере пантографа – одного из самых распространенных типов. Токоприемник имеет полозья для контакта с проводами. Полозья закреплены при помощи комплектующих , они крепятся на подвижных приспособлениях — каретках. Каретки, в свою очередь, крепятся на верхней раме. Она представляет собой стальные трубы с диагональными перемычками для большей прочности. Верхняя рама соединяется с нижней через шарнирные участки. Нижняя рама – это конусовидные трубки или швеллера, прикрепленные к поворотному валу. Валы установлены в основание и крепко зафиксированы на крыше вагона.

    Где в схеме используются медные шунты?

    Получается, что ток идет через все элементы токоприемника, прежде чем попасть во вводную коробку. Здесь и пригодится медный шунт. Для того, чтобы сохранить подшипники в шарнирных участках от переменного напряжения и преждевременной коррозии, ток пускают в обход соединения.

    Шунты изготовленные из меди присоединяют между нижней и верхней рамами, в обход шарнирного участка. При таком параллельном подключении сила тока распределяется между шунтом и подшипниками. Напряжение на эту область значительно снижается, а значит и срок службы приемника значительно увеличивается. Не рекомендуется использовать шунты изготовленные из алюминия, так как при чрезмерной подаче тока и трате полезной работы, проводник может начать расплавляться. Это происходит из-за нарушения передачи, излишней выработке тепла и нагревании шунтов. Медь более качественный материал, как в плане проводимости, так и устойчивости к нагрузке.

    Блог инженера: Самодельный шунт для амперметра

    Еще до праздников купил модуль амперметра 91C16 шкала которого размечена для измерения постоянного тока до 5А. Встроенный шунт отсутствует, а какой нужен для этого модуля в описании не было указано.

    Чтобы подобрать шунт нужно знать ток при котором стрелка отклоняется в крайнее положение. Для этого ставлю на лабораторном блоке питания напряжение 1В и подключаю модуль последовательно с резистором 10кОм. В этом случае ток не превысит 100мкА и очень маловероятно что чувствительность этого модуля лучше. В результате стрелка не отклонилась вовсе — меняю сопротивление на 1кОм и стрелка немного отклоняется. Ставлю вместо постоянного резистора многооборотный подстроечник такого же номинала и подбираю положение когда стрелка отклоняется до крайней отметки.

    Теперь нужно измерить падение напряжения на модуле — получилось около 147мВ. Далее в разрыв цепи включается мультиметр в режиме изменения миллиампер и измерится ток — получилось около 10мА. А зная падение напряжения и протекающий ток можно рассчитать сопротивление катушки модуля.

    Rмод = Uмод / Iмод = 0.147 / 0.01 = 14.7 Ом

    Зная сопротивление рамки и ток полного отклонения стрелки можно посчитать сопротивление токового шунта.

    Rш = Rприб * Iприб / (Iраб — Iприб) = 14.7 * 0.01 / (5 — 0.01) = 0.0294589 Ом

    В магазине можно купить шунт на 0.015 Ом и соединить два последовательно, но первого января магазины закрыты да и нужно немного меньше чем получится.

    Нашел таблицу удельного сопротивления меди

    А в куче старых проводов нашелся отрезок коаксиального кабеля центральная жила которого из меди и имеет диаметр 1мм. Теперь можно посчитать требуемую длину медной жилы

    L = Rшунт / Rудельн = 0. 0294589 / 0.023 = 1.28м

    Отрезаю 1.5м от кабеля и снимаю оплетку и изоляцию с медной жилы. Теперь нужно выставить на лабораторном блоке питания напряжение 1В и замкнув накоротко выход через отрезок жилы выставляю ток в цепи на 5А. Далее нужно подключить амперметр к «шунту» и двигая один из выводов подобрать такое положение чтобы стрелка отклонялась до максимального деления, но не уходила в «зашкал».

    Для перестраховки включил мультиметр между лабораторником и шунтом и проверил что промежуточные значения совпадают (на самом деле немного не совпадают, но мне большой точности и не требуется). Для экономии места намотал провод на оправке и запаял в схему.

     Теперь о недостатках самого модуля 91C16:

    • Модуль электризуется и может заметно врать.
    • Градуировка шкалы нелинейная и самая большая погрешность в районе 1А.

    Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

    Toggler

    Выпуски журнала по годам

    Контакты журнала

    vetpeterburg

    Подпишись на новости

    Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
    Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
    Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
    Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


    Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
    Доставка выполняется Почтой России.
    Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
    По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected]
    Предзаказ Доставка для клиник

    Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
    Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
    Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


    Оформить доставку

    Процедура шунтирования | Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд

    Что такое шунт?

    Шунт — это полая трубка, которая хирургическим путем вводится в головной мозг (или иногда в позвоночник), чтобы помочь отвести спинномозговую жидкость и перенаправить ее в другое место в организме, где она может реабсорбироваться.

    Процедуры шунтирования могут устранить давление на мозг, вызванное гидроцефалией, и облегчить такие симптомы, как затруднение походки, легкое слабоумие и отсутствие контроля над мочевым пузырем.

    Если врач обнаружит, что эти проблемы улучшаются после люмбальной пункции, это может означать, что установка шунта может дать более долгосрочную пользу.

    Различные виды шунтов

    Различные шунтирующие системы перенаправляют избыточную жидкость в:

    • Брюшную полость (вентрикуло-перитонеальный или пояснично-перитонеальный шунт)
    • Легкое (вентрикуло-плевральный шунт)
    • Сердце (вентрикуло-плевральный шунт) -предсердный шунт)

    Нейрохирург обсудит с вами плюсы и минусы каждого доступа.

    Особые рекомендации по поводу вентрикуло-перитонеального (ВП) шунта

    Сообщите в нейрохирургическую бригаду перед любой абдоминальной операцией, чтобы обсудить с вашим хирургом необходимые меры предосторожности.Кроме того, свяжитесь с бригадой, если у вас есть инфекция брюшной полости, включая аппендицит, перитонит, дивертикулит или другое состояние, при котором требуется экстренная операция или лечение антибиотиками.

    Особые рекомендации по поводу вентрикуло-предсердного (VA) шунта

    Обязательно принимайте антибиотики за 30–60 минут до хирургической или стоматологической процедуры. Ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов на дальнем конце катетера.

    Об операции шунта

    Фактическая хирургическая процедура по имплантации шунта обычно требует около часа пребывания в операционной.После этого за вами будут внимательно наблюдать в течение 24 часов. Обычно ваше пребывание в больнице составляет от двух до четырех дней.

    Последующие визиты помогут врачу убедиться в том, что шунт работает должным образом и продолжает снимать симптомы гидроцефалии.

    Кроме того, медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию и другие стратегии реабилитации, которые помогут устранить симптомы как можно скорее.

    Как шунт помогает

    Симптомы гидроцефалии могут улучшиться в течение нескольких дней после операции по шунтированию или могут потребоваться недели или месяцы, чтобы поправиться.

    Другие неврологические или медицинские состояния могут повлиять на выздоровление. Если ваши симптомы в основном связаны с гидроцефалией при нормальном давлении, а не с другими состояниями, шунт, вероятно, поможет облегчить их.

    Около 10 процентов пациентов показывают некоторое улучшение вскоре после установки шунта, но не демонстрируют долгосрочного ответа. Причины этого не совсем понятны.

    У других пациентов могут развиваться дополнительные расстройства головного мозга, которые также влияют на походку и память (например, некоторые формы деменции или болезнь Паркинсона), которые не реагируют на дренаж из шунта.

    О шунтирующих системах

    Шунты могут быть программируемыми, (внешняя регулировка с помощью магнитного устройства) или непрограммируемыми.

    Большинство хирургов выберут программируемую модель, несмотря на то, что в клинических испытаниях оба типа работают примерно одинаково. Аналогичным образом существуют различные производители программируемых шунтов, эффективность которых не доказана клинически.

    Антисифонное устройство

    Для предотвращения чрезмерного дренажа хирург может имплантировать антисифонное устройство вместе с вашим шунтом, что помогает предотвратить чрезмерный дренаж в вертикальном положении.Хирурги могут выбирать из ряда сильных сторон антисифонных устройств.

    Настройки шунта

    Как правило, более высокая настройка шунта означает, что сливается меньше жидкости. Меньшее значение означает, что сливается больше жидкости. Настройки различаются для каждого производителя. Число не соответствует внутричерепному давлению. Ваш врач может изменить настройку шунтирующего клапана с помощью программатора или случайно изменить его, если вы приблизитесь к магниту, даже если он находится в наушниках.На некоторые из новых типов шунтов не действуют магниты или магнитные поля, включая МРТ. Всегда уточняйте у врача, влияет ли на тип шунта магнитное поле.

    Попросите бригаду по уходу подтвердить настройку шунта, если:

    1. Вы испытываете головную боль, постоянную тошноту, рвоту, сонливость, слабость, судороги, невнятную речь или ухудшение походки и равновесия.

    2. Вам сделали МРТ по любой причине (компьютерная томография не влияет на шунт).Перед тем, как назначить МРТ, свяжитесь со своим врачом, чтобы настроить клапан в тот же день.

    Осложнения и риски шунтирования


    Потенциальные осложнения хирургического шунтирования включают те, которые связаны с самой операцией, а также те, которые могут возникнуть через несколько дней или лет.

    Ситуация каждого человека индивидуальна, поэтому важно, чтобы отдельные лица и их семьи тщательно обдумывали эти возможные осложнения. Вам следует обсудить все ваши опасения с врачом, чтобы убедиться, что потенциальная польза от шунта перевешивает риски.

    Риски и осложнения могут включать:

    Закупорка (непроходимость) — одна из наиболее распространенных проблем. Закупорки часто можно исправить (иногда с помощью дополнительной операции) и редко приводят к серьезным травмам.

    Неисправность шунта может включать чрезмерный или недостаточный дренаж. Неисправная шунтирующая система требует немедленной медицинской помощи.

    • Чрезмерный дренаж : Когда шунт позволяет церебральной жидкости стекать из желудочков мозга быстрее, чем она производится, желудочки могут схлопнуться, разрывая кровеносные сосуды и вызывая кровотечение в головном мозге или сгусток крови, что сопровождается сильной головной болью. , тошнота, рвота, судороги и другие симптомы.Этот риск встречается примерно у 5-10 процентов людей с шунтированием.
    • Недостаточный дренаж возникает, когда спинномозговая жидкость удаляется недостаточно быстро. Повышается давление, и симптомы гидроцефалии повторяются.

    Инфекция на месте хирургической раны, шунте или в самой спинномозговой жидкости (менингит). Симптомы могут включать субфебрильную температуру, болезненность мышц шеи или плеч, а также покраснение или болезненность по ходу шунта. Также могут появиться симптомы гидроцефалии.Если вы подозреваете инфекцию, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Трудно предсказать, как долго прослужат шунты, но некоторые практикующие врачи отмечают, что около половины всех шунтов необходимо ремонтировать или заменять через 6 лет.

    Зачем мне нужен шунтирующий резистор? — ES Components

    Все дело в энергии и в том, как измерить поток электрического тока. Сколько денег я могу сэкономить? Но сначала давайте немного поговорим о том, что такое шунтирующий резистор и какое он имеет отношение к измерению потока электрического тока.

    Определение шунтирующий резистор

    Шунтирующий резистор используется для измерения электрического тока переменного или постоянного тока. Это делается путем измерения падения напряжения на резисторе.

    Шунтирующий резистор для измерения тока

    Устройство для измерения электрического тока называется амперметром. Большинство современных амперметров измеряют падение напряжения на прецизионном резисторе с известным сопротивлением. Ток рассчитывается по закону Ома:

    Большинство амперметров имеют встроенный резистор для измерения тока.Однако, если ток слишком велик для амперметра, требуется другая настройка. Решение состоит в том, чтобы разместить амперметр параллельно с точным шунтирующим резистором. Другой термин, который иногда используется для обозначения этого типа резистора, — шунт амперметра.

    Обычно это манганиновый резистор высокой точности с низким значением сопротивления. Ток делится между шунтом и амперметром, так что через амперметр протекает только небольшой (известный) процент. Таким образом, все еще можно измерить большие токи.Правильно масштабируя амперметр, можно напрямую измерить действительную силу тока. Используя эту конфигурацию, теоретически максимальная сила тока, которую можно измерить, бесконечна. Однако нельзя превышать номинальное напряжение измерительного устройства. Это означает, что максимальный ток, умноженный на значение сопротивления, не может быть выше номинального напряжения. Кроме того, значение сопротивления должно быть как можно более низким, чтобы ограничить помехи в цепи. Напротив, разрешение становится тем меньше, чем меньше сопротивление и, следовательно, падение напряжения.

    Положение шунта в цепи для измерения тока

    A. Часто шунт размещается на стороне заземления для устранения синфазного напряжения. Однако существуют и другие недостатки.
    B. В этой конфигурации синфазное напряжение может быть слишком высоким для амперметра.

    Важно тщательно выбирать положение шунта в цепи. Когда цепь имеет общую землю с измерительным устройством, часто выбирается размещение шунта как можно ближе к земле.Причина в том, чтобы защитить амперметр от синфазного напряжения, которое может быть слишком высоким и повредить устройство или дать ошибочные результаты. Недостатком такой настройки является то, что утечки в обход шунта могут не обнаруживаться. Если шунт размещен в незаземленной ножке, он должен быть изолирован от земли или включать в себя делитель напряжения или усилитель изоляции для защиты прибора. Возможны другие способы не подключать измерительный прибор напрямую к цепи высокого напряжения, например, с помощью эффекта Холла.Однако современные шунты обычно более доступны и дешевле.

    Определение шунтирующего резистора

    Для определения шунтирующего резистора важны несколько параметров. Шунтирующие резисторы имеют максимальный номинальный ток. Значение сопротивления определяется падением напряжения при максимальном номинальном токе. Например, шунтирующий резистор номиналом 100 А и 50 мВ имеет сопротивление 50/100 = 0,5 мОм. Падение напряжения при максимальном токе обычно составляет 50, 75 или 100 мВ.

    Другие важные параметры включают допуск сопротивления, температурный коэффициент сопротивления и номинальную мощность.Номинальная мощность указывает количество электроэнергии, которое резистор может рассеять при данной температуре окружающей среды без повреждения или изменения параметров резистора. Производимая мощность может быть рассчитана по закону Джоуля. Шунтирующие резисторы обычно имеют коэффициент снижения номинальных характеристик 66% для продолжительной работы. Это определено для времени работы более двух минут. Высокие температуры отрицательно влияют на точность шунта. С 80 градусов по Цельсию начинается термический дрейф. Ситуация ухудшается с повышением температуры, и после 140 градусов резистор выйдет из строя, и значение сопротивления изменится безвозвратно.

    Ссылка: ResistorGuide.com

    Шунтирующие системы | Ассоциация гидроцефалии

    Что такое шунт?

    Самым распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическая установка медицинского устройства, называемого шунтом. Шунт в своей простейшей форме представляет собой гибкую трубку, называемую катетером, которая помещается в область мозга, где вырабатывается спинномозговая жидкость (CSF). Эта область мозга известна как боковые желудочки. Затем трубка вводится под кожу в другую область тела, чаще всего в брюшную полость или сердце, отводя избыток спинномозговой жидкости от мозга, где он может естественным образом абсорбироваться организмом.Слив лишней жидкости в другое место тела, он снижает давление на мозг.

    Шунт состоит из трех основных компонентов:

    • Приточный или проксимальный катетер, отводящий спинномозговую жидкость из боковых желудочков. Эта трубка выходит из мозга через небольшое отверстие, просверленное в черепе, а затем проходит на короткое расстояние под кожей.
    • Клапанный механизм, который регулирует внутричерепное давление, контролируя поток жидкости через шунтирующую трубку. Это устройство подключается к проксимальному катетеру и располагается между кожей и черепом, обычно на макушке или затылке, или сразу за ухом.Клапаны работают в определенном диапазоне давлений. Существует множество производителей клапанов и шунтов. Ваш врач определит тип клапана на основе своего опыта, предпочтений и ваших потребностей.
    • Отток или дистальный катетер, который проходит под кожей и направляет спинномозговую жидкость от клапана в брюшную (перитонеальную) полость, сердце или другое подходящее место дренажа.

    Какие шунтирующие системы являются наиболее распространенными?

    Наиболее распространенные шунтирующие системы:

    1. Вентрикулоперитонеальные (ВП) шунты. Этот тип шунта направляет спинномозговую жидкость из желудочков головного мозга в брюшную полость, пространство в брюшной полости, где расположены органы пищеварения. Кончик дистального катетера лежит в этой полости рядом с петлями кишечника и кишечника, но не внутри них. ЦСЖ, направленная в эту область, реабсорбируется в кровоток и в конечном итоге выводится через нормальное мочеиспускание.
    2. Вентрикуло-предсердные (ВА) шунты. Этот тип шунта направляет спинномозговую жидкость из желудочков головного мозга в правое предсердие сердца.Дистальный катетер вводится в вену на шее, а затем осторожно продвигается через вену в правое предсердие сердца. Здесь CSF попадает прямо в кровоток и впоследствии выводится из организма при нормальном мочеиспускании.
    3. Вентрикулоплевральные (ВПЛ) шунты. Этот тип шунта отводит спинномозговую жидкость из желудочков головного мозга в плевральную (грудную) полость. Эта полость представляет собой пространство между грудной стенкой и легкими. Он выстлан мембраной вдоль грудной стенки (париетальная плевральная мембрана) и поверхности легких (висцеральная плевральная мембрана) с плевральной жидкостью между ними. К этой жидкости добавляется спинномозговая жидкость, которая всасывается и затем выводится при нормальном мочеиспускании.
    4. Пояснично-перитонеальные (LP) шунты. Это уникальный тип шунта , который отводит спинномозговую жидкость из области позвоночника, а не из мозга (не в головной мозг), называемой интратекальным пространством. ЦСЖ отводится в брюшную полость. ЦСЖ, направленная в эту область, реабсорбируется в кровоток и в конечном итоге выводится через нормальное мочеиспускание. Дополнительные сведения о брюшной полости см. В описании шунта VP выше.

    Фиксированные и регулируемые (программируемые) клапаны

    У человека с гидроцефалией внутричерепное давление (ВЧД) или давление в головном мозге выше, чем у человека без гидроцефалии. Обычно это происходит из-за избытка спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга. Чтобы обеспечить снижение давления в головном мозге человека с гидроцефалией до диапазона, характерного для взрослого или ребенка без гидроцефалии, помещается шунт, чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости и снизить внутричерепное давление. Большинство клапанов регулирования давления работают по принципу изменения дифференциального давления (DP) — разницы между давлением на проксимальном кончике катетера и давлением на дистальном кончике катетера. Нейрохирурги выбирают DP-клапан в зависимости от возраста пациента, размера желудочков, величины давления, которое необходимо сбросить, и других важных клинических факторов. Существует множество клапанов, но все они работают, чтобы контролировать количество сливаемой спинномозговой жидкости. Клапаны либо настроены на фиксированное давление , либо они могут быть регулируемыми , также называемыми программируемыми , извне корпуса.

    Клапаны фиксированного давления спускают воду до определенного внутричерепного давления. Клапаны фиксированного давления регулируют давление в головном мозге с помощью одностороннего клапана с заданной настройкой давления. В открытом состоянии клапан позволяет спинномозговой жидкости оттекать от мозга. Большинство имеющихся в продаже клапанов фиксированного давления имеют от трех до пяти возможных настроек: низкое, среднее или высокое давление (а также очень низкое и очень высокое). После имплантации настройку давления нельзя изменить без дополнительной операции.

    Регулируемые (программируемые) клапаны регулируют ВЧД на основе настройки давления, как и клапан с фиксированным давлением, но настройку может отрегулировать ваш врач с помощью внешнего регулировочного инструмента, применяемого вне тела, если необходимо изменить способ много CSF истощается. Это позволяет вашему лечащему врачу неинвазивно изменять или программировать настройку давления клапана во время визита в офис. Количество доступных настроек зависит от модели клапана и производителя.

    Эти клапаны предназначены для регулировки сильным магнитным полем внешнего регулировочного инструмента. Некоторые из этих клапанов могут быть подвержены регулировке сильными магнитными полями окружающей среды, и необходимо следить за тем, чтобы игрушки с магнитами и другими источниками магнитных полей находились подальше от имплантированного устройства. Некоторые регулируемые клапаны содержат механизмы, которые нельзя регулировать с помощью других магнитных полей, кроме тех, которые создаются программистом. Важно спросить своего врача, какие меры предосторожности следует предпринять.

    В следующей таблице приведены примеры шунтирующих клапанов:


    Резервуары

    Многие шунтирующие системы также имеют резервуар, расположенный под кожей между входным (проксимальным) катетером и клапаном. Резервуар выполняет несколько важных функций. Его можно использовать для отбора образцов спинномозговой жидкости для тестирования, ваш врач может ввести жидкость в систему, чтобы проверить поток и функцию шунта, а также его можно использовать для измерения давления.Кроме того, резервуар можно прощупать через кожу и прокачать вручную, чтобы проксимальный катетер оставался открытым. Как правило, если кто-то нажимает на резервуар, а он не возвращается в исходное положение, это может означать закупорку проксимального катетера, поскольку резервуар не заполняется спинномозговой жидкостью. С другой стороны, если резервуар кажется довольно жестким и требуется большее усилие для его нажатия, то клапан и / или дистальный катетер могут быть забиты. Вы не должны качать свой резервуар, если это явно не указано вашим врачом.


    Устройства контроля избыточного дренажа

    Идеальные характеристики давления и потока в шунте должны соответствовать конкретным потребностям пациента как в положении лежа, так и в положении стоя / сидя. Однако у некоторых пациентов положение стоя или сидя может вызвать сифонный эффект, который по существу «вытягивает» жидкость из боковых желудочков или поясничной области. Это приводит к чрезмерному оттоку спинномозговой жидкости из головного мозга. Чтобы этого не произошло, врач может решить добавить к вашей шунтирующей системе «Устройство управления сифоном», чтобы предотвратить чрезмерный дренаж.

    Для уменьшения чрезмерного дренажа спинномозговой жидкости были разработаны различные устройства регулирования сифона и избыточного дренажа. Назначение устройства контроля сифона — свести к минимуму чрезмерный дренаж, который может вызвать дренаж большего количества спинномозговой жидкости, когда человек находится в вертикальном положении.


    Осложнения

    Шунты спасают жизни и помогают снизить давление на мозг большинства людей. Шунт позволяет людям жить полноценной жизнью, но не без осложнений, в том числе и опасных для жизни.По оценкам, 50% шунтов в педиатрической популяции не работают в течение двух лет после установки, и часто требуются повторные нейрохирургические операции. Наиболее частыми осложнениями при шунтировании являются неисправность и инфекция.

    Для получения более подробной информации посетите Осложнения шунтирующей системы и Подготовка к шунтирующей хирургии.


    Эта статья была подготовлена ​​Ассоциацией гидроцефалии, авторское право 2021. Мы хотели бы поблагодарить следующих людей за их ценный вклад и экспертный вклад: J.П. Макаллистер, доктор философии, Дэниел Дж. Маккаскер, магистр медицины, Мэрион Л. (Джек) Уокер, доктор медицины, и Марвин Сассман, доктор философии.

    Мы также хотели бы поблагодарить наших партнеров по отрасли за их постоянную поддержку:

    Medtronic
    Codman Specialty Surgical, компания Integra LifeSciences
    Aesculap, Inc.
    Sophysa
    Natus

    О хирургии вашего желудочно-перитонеального шунта

    Это руководство поможет вам подготовиться к операции по установке программируемого или непрограммируемого вентрикулоперитонеального (ВП) шунта в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

    Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

    Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

    Вернуться наверх

    О вашей операции

    Шунт VP используется для отвода лишней спинномозговой жидкости (CSF) из вашего мозга.ЦСЖ — это жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Он образуется в желудочках (полостях) внутри вашего мозга.

    CSF защищает ваш мозг и спинной мозг, действуя как подушка. Однако, когда его слишком много, это оказывает давление на ваш мозг и череп. Избыточная жидкость в спинномозговой жидкости может быть вызвана разными причинами, например опухолью головного мозга, или присутствовать при рождении. Эта дополнительная жидкость также увеличивает ваши желудочки (см. Рисунок 1). Это называется гидроцефалией (hy-dro-ceph-a-lus).

    Рисунок 1. Мозг без гидроцефалии и с ней.

    Гидроцефалия

    К наиболее частым симптомам гидроцефалии относятся:

    • Головная боль
    • Усталость (чувство большей усталости или слабости, чем обычно), сонливость (неспособность бодрствовать или сосредоточиться) или и то, и другое
    • Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) и рвота (рвота)
    • Раздражительность (чувство зла, чем обычно)
    • Проблемы с мышлением и памятью, например спутанность сознания
    • Проблемы с равновесием и ходьбой
    • Невозможность контролировать мочеиспускание (мочиться)

    VP шунт

    Чтобы помочь слить лишнюю CSF из вашего мозга, вам в голову будет помещен шунт VP.Шунт VP работает, забирая жидкость из вашего мозга и перемещая ее в брюшную полость (живот), где она поглощается вашим телом. Это снижает давление и отек в вашем мозгу.

    Рисунок 2. Шунт VP

    Шунт VP состоит из 3 частей (см. Рисунок 2):

    • Клапан односторонний с резервуаром.
    • Короткий катетер (тонкая гибкая трубка)
    • Катетер длинный

    Клапан регулирует поток жидкости спинномозговой жидкости.Он прикреплен на одном конце к короткому катетеру, чтобы отводить жидкость от вашего мозга. Короткий катетер можно разместить спереди, сзади или сбоку от головы.

    Резервуар собирает небольшое количество спинномозговой жидкости, которое ваш врач может использовать для взятия пробы спинномозговой жидкости для анализов, если это необходимо.

    К другому концу клапана прикреплен длинный катетер. Длинный катетер вводится под кожу, за ухом, вниз по шее и в брюшную полость.

    Поскольку шунт VP выводит излишки спинномозговой жидкости и снижает давление в вашем мозгу, он может облегчить некоторые из ваших симптомов.Некоторые симптомы исчезнут сразу после введения шунта VP. Другие будут проходить медленнее, иногда в течение нескольких недель.

    Количество жидкости, сливаемой вашим шунтом VP, зависит от настроек шунта. Если у вас непрограммируемый шунт VP , ваш врач запрограммирует настройки заранее, и их нельзя будет изменить. Если у вас есть программируемый шунт VP , при необходимости ваш врач может изменить настройки.

    Ваш врач решит, какой тип шунта VP лучше всего подходит для вас.

    VP шунтирующая хирургия

    Операция по шунтированию VP будет проводиться в операционной, пока вы спите.

    Операция продлится около 1 часа.

    Когда вы уснете, врач сбрит волосы в том месте, где они сделают разрез (хирургический разрез) на вашей голове. Вся твоя голова не будет выбрита.

    Ваш врач сделает 3 небольших разреза: 1 на голове, 1 на шее и 1 на брюшной полости. Эти разрезы помогут направить катетер, чтобы его можно было правильно разместить.Врач закроет разрезы швами или скобами.

    Вы не сможете увидеть катетер, потому что он будет находиться под кожей. Однако вы можете почувствовать катетер для шунтирования на шее.

    Как только все части шунта будут подключены, он начнет откачивать лишнюю спинномозговую жидкость по мере необходимости, чтобы снизить давление в вашем мозгу.

    Вернуться наверх

    Перед операцией

    Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    Подготовка к операции

    Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

    • Беру разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ® , Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ® ) и ривароксабан (Xarelto ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
    • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
    • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
    • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
    • У меня апноэ во сне.
    • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
    • Я не хочу переливать кровь.
    • Я употребляю алкоголь.
    • Курю.
    • Я употребляю легкие наркотики.
    О употреблении алкоголя

    Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, бред и смерть.Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
    • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

    Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

    • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
    • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
    • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
    • Задайте своему лечащему врачу вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
    О курении

    Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

    Об апноэ во сне

    Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, при котором вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС).При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

    Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

    В течение 30 дней после операции

    Предоперационное тестирование (PST)

    Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST).Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

    Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

    Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник вместе с вами изучит ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

    Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

    Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

    • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
    • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
    • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
    Назовите своего опекуна

    Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих поставщиков медицинских услуг. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

    Для воспитателей

    ‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

    Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

    Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили один из них или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

    Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, который идентифицирует человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

    Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

    Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения при кашле

    Перед операцией потренируйтесь делать глубокие вдохи и кашлять. Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

    Упражнение

    Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

    Соблюдайте здоровую диету

    Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

    Сообщите нам, если вы заболели

    Если вы заболели какой-либо болезнью (например, лихорадкой, простудой, болью в горле или гриппом) до операции, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Это включает в себя .

    за 7 дней до операции

    Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

    Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

    Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

    за 2 дня до операции

    Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

    Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    за 1 день до операции

    Отметьте время операции

    Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

    Это будет следующая локация:

    Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
    1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
    New York, NY 10065
    B лифт на 6 th этаж

    Сон

    Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

    Инструкции по еде и питью перед операцией

    Не есть и не пить после полуночи.

    Утро вашей операции

    Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

    Если ваш лечащий врач сказал вам принять определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

    Душ

    Примите душ и вымойте волосы детским шампунем утром в день операции. Не используйте кондиционер или другие средства для волос, такие как лак для волос или гель для волос. После душа не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

    Что нужно помнить
    • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
    • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
    • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
    • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
    • Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
    • Если у вас менструация (у вас месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
    Что взять с собой
    • Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
    • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
    • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
    • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
    • Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
    • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
    • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
    Где припарковаться
    Гараж

    MSK расположен на улице East 66 th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

    Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

    Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

    Когда попадете в больницу

    По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 -й этаж и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.

    Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут делать операцию в один и тот же день.

    Одежда для хирургии

    Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

    Встреча с медсестрой

    Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

    Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

    Встреча с анестезиологом

    Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

    • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
    • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
    • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
    • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
    • Ответьте на ваши вопросы об анестезии.
    Будьте готовы к операции

    Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

    Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать.На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

    Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

    Во время операции

    После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

    По окончании операции разрез зашивают скобами или швами. Может быть наложена повязка.

    Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

    Вернуться наверх

    После операции

    Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

    Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

    Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

    Обезболивающие

    Пока вы находитесь в PACU, ваша боль будет купирована с помощью лекарств.

    Переезд в вашу больничную палату

    Как только вы оправитесь от анестезии, сотрудник проведет вас в вашу больничную палату. Продолжительность вашего пребывания в PACU также может зависеть от того, когда вам будет готова койка.

    В вашей больничной палате

    Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления.Большинство людей остаются в больнице от 1 до 2 дней.

    Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции.

    В первые несколько дней после операции медсестры проведут простые тесты, чтобы убедиться, что ваш мозг работает нормально. Они будут делать такие вещи, как:

    • Задавать вам вопросы, например, где вы находитесь и в какое время суток.
    • Попросите вас пошевелить руками и ногами.
    • Посветите маленьким огоньком в глаза, чтобы проверить реакцию своих зрачков.

    Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

    Как справиться с болью

    В первые несколько дней после операции у вас может возникнуть легкая головная боль или дискомфорт вокруг разреза.

    Сначала вы получите обезболивающее через капельницу.Как только вы научитесь нормально питаться, вы начнете принимать обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете).

    Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из медицинских работников. Очень важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться.

    Перед выпиской из больницы вы получите рецепт на обезболивающее.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

    Передвижение и ходьба

    Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки). При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

    Упражнение для легких

    Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились.Это помогает предотвратить пневмонию.

    • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
    • Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.
    Еда и питье

    Вам дадут поесть ледяной крошки после операции. Вы начнете с жидкой диеты, а затем сможете снова начать есть свою обычную пищу в соответствии с переносимостью.

    Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

    Сканирование изображений

    Чтобы убедиться, что ваш шунт находится в нужном месте, вам могут пройти компьютерную томографию (КТ) (сканирование изображений) вашей головы через 1-2 дня после операции. Медсестра / медбрат предоставит вам дополнительную информацию о сканировании до его проведения.

    Уход за разрезом

    На разрез наложат повязку. Ваш врач снимет их через 1-2 дня после операции.После этого вы можете оставить их открытыми. Не мочите разрез и не наносите на него лосьоны, кремы или пудры в течение 5 дней после операции.

    Планирование вашей выписки

    Физиотерапевт будет работать с вами перед выпиской из больницы и поможет решить, нужна ли вам помощь дома, например, специальное медицинское оборудование или медсестра по уходу на дому. При необходимости ваш ведущий будет работать с вами, чтобы организовать посещение на дому после выписки из больницы.

    Сиделка должна помогать вам дома в течение нескольких дней после операции, пока вы выздоравливаете.

    Выход из больницы

    К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш разрез начнет заживать. Перед тем, как выписаться из больницы, вместе с медсестрой осмотрите свой разрез. Знание того, как выглядит ваш разрез, поможет вам позже заметить любые изменения.

    В день выписки вы должны выписаться из больницы около 11:00.Перед отъездом врач напишет вам выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Медсестра / медбрат ознакомится с этими инструкциями перед вашим отъездом.

    Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

    Дома

    Прочтите материал «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

    Как справиться с болью

    Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей вокруг разреза в течение 6 месяцев или дольше наблюдается болезненность, стеснение или мышечные боли. Это не значит, что что-то не так.

    Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
    • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
    • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
    • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ), облегчат боль и дискомфорт.
      • Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
      • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
      • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, без консультации с врачом.
    • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
    • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

    Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

    Уход за разрезами
    • Ежедневно проверяйте разрезы на наличие признаков инфекции, включая покраснение, отек или дренаж.
    • Следите за тем, чтобы разрезы оставались чистыми и сухими в течение 5 дней после операции. Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. Избегайте ванн, джакузи и бассейнов, пока врач не скажет вам, что все в порядке.
    • Не используйте фен, кремы, мази или средства для волос на разрезах, пока они полностью не заживут. На это уходит около 6 недель.

    Онемение кожи под разрезами — это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции были перерезаны некоторые нервы.Онемение со временем пройдет.

    Позвоните своему врачу, если:

    • Кожа вокруг разрезов очень красная.
    • Кожа вокруг разрезов становится более красной.
    • Вы видите выделения, похожие на гной (густые и молочные).

    Если вы пойдете домой со скобами или швами в разрезах, ваш врач снимет их во время вашего первого приема после операции. Обычно это происходит через 7-10 дней после операции.

    Душ

    Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. В это время можно обмыть губкой, но не мочить разрез. Не используйте сухой шампунь, кремы или лосьоны возле разрезов.

    Через 5 дней каждый день принимайте душ, чтобы очистить разрез. Если у вас в разрезе скобы, их можно намочить.

    Используйте мягкий шампунь, например детский шампунь и мыло, во время душа.

    После душа промокните пораженное место насухо чистым полотенцем и не закрывайте разрез. Не наносите на разрез кремы, лосьоны или пудры.

    Физическая активность и упражнения

    Когда вы выпишетесь из больницы, ваш разрез будет выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не изнутри. В первые 4-6 недель после операции:

    • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
    • Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
    • Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

    Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Ходите по крайней мере 2–3 раза в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре.

    Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у каждого человека разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых — важная часть вашего выздоровления.

    Вождение автомобиля

    Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Большинство людей могут снова начать водить машину через 4-6 недель после операции.Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость. Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

    Возвращение к работе

    Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

    Путешествие

    Вы можете путешествовать на автобусе, поезде или автомобиле.Не летите на самолете, пока ваш врач не разрешит вам все в порядке.

    Путешествуя на большие расстояния, не сидите долго. Останавливайтесь каждые 2 часа и прогуливайтесь. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.

    Управляйте своими чувствами

    После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

    Первый шаг к выживанию — поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

    Использование MyMSK

    MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

    Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоуна Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

    Возвращение к своей обычной деятельности

    Вы можете вернуться к своим обычным занятиям, когда врач скажет вам, что все в порядке. Если вы планируете заниматься спортом, спросите своего врача, безопасно ли это.

    После этого вы будете регулярно посещать невролога, нейрохирурга или и того, и другого. Они будут проверять работу вашего шунта VP с течением времени.

    Вернуться наверх

    Меры предосторожности для шунта VP

    Меры предосторожности с магнитами

    Настройка давления некоторых шунтов VP может случайно измениться, если вы подойдете слишком близко к магниту. Это зависит от модели шунта VP.

    Спросите своего врача, нужно ли вам принимать меры предосторожности (меры безопасности) при контакте с магнитами. Обязательно следуйте инструкциям производителя шунта VP по мерам предосторожности, касающимся использования магнита для вашего типа шунта.Ваш врач обсудит с вами эти рекомендации.

    Вот несколько общих правил для многих шунтов:

    • Держите все изделия с магнитами на расстоянии не менее 2 дюймов от места имплантации клапана (вашей головы).
    • Не используйте прокладки и подушки для магнитотерапии.

    Меры предосторожности при магнитно-резонансной томографии (МРТ)

    Если вам необходимо сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ), вы должны сообщить своему специалисту по МРТ, что у вас есть шунт VP , прежде чем проходить тест .Вашему технологу необходимо знать модель вашего шунта и его настройки.

    Медсестра даст вам бумажник с этой информацией. Всегда носите его с собой. Карту бумажника можно показать технологу.

    В зависимости от типа шунта VP, магнит в аппарате МРТ может изменить настройку давления в шунте. В этом случае после МРТ необходимо будет проверить настройку давления и, возможно, потребуется перепрограммировать ее врачом или практикующей медсестрой .В некоторых случаях вам может потребоваться рентген, чтобы узнать, изменились ли настройки давления.

    МРТ не влияет на некоторые типы шунтов VP. Спросите своего врача или медсестру, нужно ли перепрограммировать шунт после МРТ. Независимо от того, какой у вас тип шунта VP, вам не нужно принимать никаких мер предосторожности, если вам предстоит сканирование компьютерной томографии (КТ), сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или рентген.

    Если ваш шунт VP необходимо перепрограммировать после МРТ, вы должны записаться на прием к врачу или медсестре, чтобы перепрограммировать шунт VP после МРТ. Ваш шунт необходимо перепрограммировать в течение 4 часов после МРТ.

    Меры предосторожности при абдоминальной хирургии

    Если вам когда-либо понадобится операция на брюшной полости, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы можно было принять меры предосторожности. Сообщите своему врачу, если у вас перитонит (состояние, при котором воспаляется ткань, покрывающая брюшную полость) или дивертикулит (состояние, при котором в кишечнике или толстой кишке развиваются небольшие выпуклые мешочки), и вам требуется экстренная операция или антибиотики.

    Ювелирные изделия MedicAlert®

    Вы всегда должны носить браслет или ожерелье MedicAlert ® , которые говорят о гидроцефалии и шунте VP.Если вы когда-либо серьезно заболели или получили травму и вам понадобится медицинская помощь, ювелирные изделия MedicAlert сообщат работникам службы экстренной помощи о вашем шунте VP.

    Вы можете купить этот тип браслета или ожерелья в большинстве аптек. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MedicAlert ® по адресу: www.medicalert.org.

    Вернуться наверх

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

    Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов того, что ваш шунт VP не работает должным образом:

    • Рвота с небольшой тошнотой или без тошноты
    • Постоянная головная боль, которая не проходит
    • Проблемы со зрением (зрение) (нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения)
    • Раздражительность
    • Усталость
    • Нарушение координации или баланса
    • Отек, покраснение или и то и другое на коже, проходящей по пути шунтирования
    • Проблемы с пробуждением или бодрствованием

    Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки и симптомы инфекции шунта VP.

    Инфекция шунта VP может произойти, когда бактерии заражают ткань вокруг шунта VP. Когда ткань инфицирована, это может привести к тому, что ваш VP-шунт перестанет работать должным образом и повысит давление в вашем мозгу.

    Признаки и симптомы инфекции шунта VP включают:

    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
    • Покраснение, припухлость или и то и другое на коже, проходящей по пути шунтирования
    • Боль вокруг шунта или вокруг катетера для шунтирования от головы к животу

    Эти предупреждающие знаки могут появиться быстро.При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

    С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 обратитесь к своему врачу.

    После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного вашего врача.

    Вернуться наверх

    Служба поддержки

    В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    Служба поддержки МСК

    Приемная палата
    212-639-7606
    Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

    Анестезия
    212-639-6840
    Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

    Комната доноров крови
    212-639-7643
    Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

    Международный центр Bobst
    888-675-7722
    MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

    Служба капелланов
    212-639-5982
    В MSK наши капелланы доступны, чтобы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла неотложная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

    Консультационный центр
    646-888-0200
    Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

    Программа «Продовольственная кладовая»
    646-888-8055
    Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

    Служба интегративной медицины
    646-888-0800
    Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

    Библиотека MSK
    library.mskcc.org
    212-639-7439
    Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

    Образование для пациентов и опекунов
    www.mskcc.org/pe
    Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

    Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
    212-639-5007
    Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

    Биллинг пациента
    646-227-3378
    Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

    Офис представителя пациентов
    212-639-7202
    Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

    Периоперационная медсестра
    212-639-5935
    Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

    Частная медсестра
    212-639-6892
    Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

    Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
    646-888-8106
    В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

    Программы сексуального здоровья
    Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

    • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
    • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

    Социальная работа
    212-639-7020
    Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

    Программа лечения табака
    212-610-0507
    Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

    Виртуальные программы
    www.mskcc.org/vp
    Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальные, бесплатные и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

    Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

    Внешние вспомогательные услуги

    Access-A-Ride
    web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
    877-337-2017
    В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

    Air Charity Network
    www.aircharitynetwork.org
    877-621-7177
    Обеспечивает проезд в лечебные центры.

    Американское онкологическое общество (ACS)
    www.cancer.org
    800-ACS-2345 (800-227-2345)
    Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

    Рак и карьера
    www.cancerandcareers.org
    Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

    Рак Care
    www.cancercare.org
    800-813-4673
    275 Седьмая авеню (между улицами West 25 th и 26 th )
    New York, NY 10001
    Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

    Сообщество поддержки рака
    www.cancersupportcommunity.org
    Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

    Caregiver Action Network
    www.caregiveraction.org
    800-896-3650
    Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

    Corporate Angel Network
    www.corpangelnetwork.org
    866-328-1313
    Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

    Gilda’s Club
    www.gildasclubnyc.org
    212-647-9700
    Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

    Good Days
    www.mygooddays.org
    877-968-7233
    Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

    Healthwell Foundation
    www.healthwellfoundation.org
    800-675-8416
    Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

    Joe’s House
    www.joeshouse.org
    877-563-7468
    Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

    LGBT Cancer Project
    http://lgbtcancer.com/
    Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

    LIVESTRONG Fertility
    www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
    855-744-7777
    Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

    Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
    www.lookgoodfeelbetter.org
    800-395-LOOK (800-395-5665)
    Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

    Национальный институт рака
    www.cancer.gov
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Национальная сеть юридических услуг по онкологическим заболеваниям
    www.nclsn.org
    Бесплатная программа правовой защиты рака.

    Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
    www.cancer-network.org
    Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

    Needy Meds
    www.needymeds.org
    Список программ помощи пациентам для фирменных и генерических лекарств.

    NYRx
    www.nyrxplan.com
    Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право сотрудникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

    Partnership for Prescription Assistance
    www.pparx.org
    888-477-2669
    Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

    Patient Access Network Foundation
    www.panfoundation.org
    866-316-7263
    Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

    Patient Advocate Foundation
    www.patientadvocate.org
    800-532-5274
    Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страхованию, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

    RxHope
    www.rxhope.com
    877-267-0517
    Оказывает помощь людям в получении лекарств, которые у них возникают с трудом.

    Вернуться наверх

    Образовательные ресурсы

    В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    Вернуться наверх

    Неврология | Хирургия мозгового шунта

    Мозговой шунт — это узкая трубка, которая вводится в мозг в желудочек, заполненный жидкостью. Затем трубка вводится под кожу в другой участок тела, чаще всего в брюшную полость. Иногда шунтирующую трубку можно поместить в одну из камер сердца или в слизистую оболочку легких. Шунтирующая трубка снижает давление на мозг, состояние, известное как гидроцефалия , путем отвода лишней жидкости из желудочков головного мозга в другую область тела, где она может абсорбироваться быстрее.

    Типы мозговых шунтов

    • Вентрикуло-перитонеальный — шунтирующий катетер идет от желудочка в головном мозге в брюшную полость
    • Вентрикуло-плевральная — шунтирующий катетер идет от желудочка в головном мозге к плевральной полости, расположенной за пределами легкого
    • Вентрикуло-предсердный — Шунтирующий катетер идет из желудочка головного мозга в полость правого предсердия сердца
    • Программируемый — Эти шунты имеют специальные клапаны, которые можно регулировать, чтобы позволить большему или меньшему количеству жидкости стекать.
    • Фиксированное давление — Эти шунты имеют клапаны, которые сливают с заданной скоростью, низкой, средней или высокой

    Тип мозгового шунта, который получает пациент, зависит от его симптомов и конкретного диагноза.Поговорите со своим врачом о точном шунте, который он или она будет использовать во время операции.

    О хирургии шунта

    При большинстве операций по шунтированию пациентам вводят общую анестезию, чтобы усыпить. Также может быть вставлена ​​дыхательная трубка, чтобы помочь вашим легким на протяжении всей процедуры.

    Пациенты размещаются на специальной кровати в операционной, которая обеспечивает оптимальный доступ к голове и рабочему пространству хирурга и помогает значительно снизить вероятность кровопотери.

    Ваш хирург сделает разрез на коже черепа. Затем в черепе будет сделано небольшое отверстие. Затем ваш хирург введет катетер в желудочек. Другой конец катетера будет пропущен под кожей в брюшную полость, грудь или сердце, в зависимости от того, где решил ваш нейрохирург.

    Время восстановления в больнице с мозговым шунтом

    Время восстановления мозгового шунта в больнице зависит от причины и типа шунта.Также пациенты могут испытывать трудности при ходьбе, разговоре, равновесии и силе после операции. Большинство пациентов, которым вставлен шунт, отправятся домой на следующий день после операции, но ваш хирург решит, когда вы будете готовы к выписке.

    Если вам требуется реабилитация перед возвращением домой, вас осмотрит врач отделения физиотерапии и реабилитации и даст конкретные рекомендации относительно вашей выписки.

    Вы должны иметь возможность ходить, есть, мочиться, и ваша хирургическая рана должна хорошо заживать.

    Восстановление мозгового шунта в домашних условиях

    • Вам следует постепенно увеличивать свою активность и поощрять прогулки внутри и вне дома.
    • Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок
    • Вам не разрешается водить машину. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по вождению при выписке или при последующем осмотре в офисе. Вы можете ездить в автомобиле в качестве пассажира в соответствии с указаниями.
    • Сексуальная активность может возобновиться по указанию врача
    • Не забудьте позвонить и назначить повторный прием к врачу, когда будете дома
    • Если у вас есть программируемый шунт, его придется сбрасывать каждый раз, когда у вас есть МРТ.
    • Вы можете принять душ, но постарайтесь избегать ванн, гидромассажных ванн и бассейнов, пока это не будет разрешено врачом.
    • Если у вас есть стерильные полоски (полоски ленты), закройте разрез в соответствии с указаниями врача. Вы или ваш собеседник можете удалить кассеты, как указано. Если ваши ленты намокнут, вы можете промокнуть их насухо или использовать фен в прохладном месте.
    • Если у вас есть скоба, вы можете мыть волосы, но не тереть разрез.
    • НЕ наносите лосьоны или кремы рядом с местом разреза. Запрещается окрашивание / химическая завивка волос до тех пор, пока это не будет разрешено вашим врачом.

    Немедленно обратитесь к врачу, если:

    • припухлость вокруг разреза
    • Надрез становится красным и горячим или имеет дренаж
    • затрудненное дыхание или боль в груди
    • лихорадка 100 ° и выше
    • двоение в глазах или нечеткость зрения
    • изъятие
    • тошнота или рвота
    • сильная головная боль
    • изменение уровня сознания

    Гидроцефалия, преимущества и риски шунтирующей терапии

    Обзор

    Хотя в настоящее время не существует лекарства от гидроцефалии, шунт, подобный таковым от Medtronic, может помочь облегчить некоторые симптомы этого состояния.

    Преимущества

    Шунт перенаправляет спинномозговую жидкость из нервной системы в другую область тела. Этот метод позволяет увеличенным желудочкам мозга вернуться к нормальному размеру, чтобы облегчить симптомы гидроцефалии.

    Шунт предназначен для:

    • Регулировать количество, направление потока и давление спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга
    • Предоставьте вашей медицинской бригаде простой способ получить образцы спинномозговой жидкости (с резервуаром с клапаном)

    Риски

    В отличие от большинства хирургических процедур, при которых риски наиболее высоки во время самой операции, большинство общих проблем, связанных с шунтированием, могут возникать и действительно возникают в более позднее время.

    Наиболее частыми осложнениями при шунтировании являются непроходимость, инфекция и чрезмерный дренаж спинномозговой жидкости.

    Шунтирующее препятствие

    Непроходимость — наиболее частое осложнение шунтирования. Закупорка может произойти в любой точке шунта и вызовет признаки и симптомы повышенного давления в голове. Эти симптомы будут варьироваться в зависимости от степени непроходимости и возраста человека.

    Симптомы непроходимости могут включать:

    • Периодическая головная боль
    • Тошнота и рвота
    • Сонливость, вялость и снижение умственной деятельности

    Скорая госпитализация может потребоваться, если человек теряет сознание, медленно реагирует или находится в коме.Нейрохирург проведет тесты, чтобы определить характер обструкции. Он или она может удалить или заменить заблокированную часть шунта.

    Инфекция

    Инфекция — это риск всех хирургических операций, особенно при имплантации инородного тела, например шунта. Если не лечить, инфекция может привести к открытию раны или вызвать системную инфекцию с ознобом и высокой температурой.

    Инфекция обычно требует удаления шунта. В некоторых случаях инфекцию можно контролировать с помощью интенсивной антибактериальной терапии без удаления шунта.

    Симптомы инфекции могут включать необычное покраснение или припухлость ран или по всей длине шунта.

    Перетяжка

    Чрезмерный дренаж обычно происходит, когда сила тяжести выкачивает слишком много жидкости из желудочков человека, когда человек находится в вертикальном положении.

    Симптомы чрезмерного дренажа могут включать:

    • Головная боль, усиливающаяся в положении стоя и улучшающаяся в положении лежа
    • Тошнота
    • Рвота
    • Сонливость
    • Изменения зрения, особенно двоение в глазах
    • Снижение успеваемости в школе

    Гидроцефалия — О шунтах | Medtronic

    Обзор

    Шунты используются для лечения гидроцефалии более 50 лет.Устройства позволяют избытку спинномозговой жидкости стекать в другую область тела.

    Как это работает

    Шунт обычно состоит из двух катетеров и одностороннего клапана. Клапан регулирует количество, направление потока и давление спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга.

    По мере того, как давление спинномозговой жидкости в головном мозге увеличивается, открывается односторонний клапан, и избыточная жидкость стекает в нижнюю полость.

    Обычно жидкость «шунтируется» (перемещается) с использованием шунтов следующих типов:

    • Вентрикулоперитонеальный шунт перемещает жидкость из желудочков головного мозга в брюшную полость
    • Вентрикуло-предсердный шунт перемещает жидкость из желудочков головного мозга в камеру сердца
    • Пояснично-брюшной шунт перемещает жидкость из нижней части спины в брюшную полость

    Фиксированные и регулируемые клапаны давления спинномозговой жидкости

    Существуют различные типы шунтирующих клапанов.Два наиболее распространенных:

    • Клапаны с фиксированным давлением — Они регулируют скорость потока спинномозговой жидкости на основе заданного давления
    • Клапаны регулируемого давления — Эти клапаны регулируют поток спинномозговой жидкости в зависимости от настройки давления, которое можно регулировать. Используя специально разработанные магнитные инструменты, ваш врач может неинвазивным способом изменить настройку давления имплантированного регулируемого клапана во время визита в офис без необходимости проведения другой хирургической процедуры.

    Минимизация чрезмерного дренажа с помощью устройства управления сифоном

    Оба типа клапанов могут иметь защиту от чрезмерного дренажа в виде устройства управления сифоном. Назначение устройства контроля сифона — свести к минимуму чрезмерный дренаж из-за силы тяжести, который может вызвать утечку большего количества спинномозговой жидкости, когда человек находится в вертикальном положении.

    Ваш хирург выберет клапан в зависимости от вашего типа гидроцефалии и других медицинских состояний, которые у вас могут быть.

    О резервуарах на клапанах

    Некоторые клапаны имеют резервуар, который можно использовать по разным причинам. Промыв резервуар, ваш нейрохирург может проверить функцию шунтирования. Он или она также может взять образец спинномозговой жидкости для лабораторных исследований.

    Деталь — Отбор проб спинномозговой жидкости для лабораторных исследований

    Деталь — Клапан подкачки для проверки функции шунтирования

    О катетерах

    Для лечения не сообщающейся (обструктивной) гидроцефалии один катетер необходимо ввести в желудочек головного мозга.При сообщающейся (необструктивной) гидроцефалии спинномозговая жидкость может отводиться из желудочков головного мозга или из поясничного отдела позвоночника в другую полость тела (обычно в брюшную полость). Пояснично-перитонеальные шунты (LP) обычно предназначены для взрослых, но не ограничиваются ими.

    .

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *