Какие факторы риска болезней сердца можно увидеть невооруженным глазом
Сердечно-сосудистые заболевания – первая причина смертности во всем мире. Точно высчитать индивидуальный риск от сердечных проблем непросто. Для расчета требуется знать уровень артериального давления, показатели холестерина и липидов, сопутствующие заболевания и семейный анамнез, срок курения и эффективность работы почек. Могут потребоваться данные УЗИ сердца.
Очень примерно узнать, угрожают ли вам серьезные проблемы с кровеносной системой можно на специальных калькуляторах. Но иногда внешние признаки сообщают о потенциальной беде с сосудами не хуже, чем лабораторные анализы и долгий распрос.
Фото: СС0 Public DomainЛипоидная дуга на роговице
Это серый или беловатый круг по краю роговицы. Он может быть неполным и очерчивать радужку только сверху или снизу. По-другому он называется сенильная арка. «Сенильный», значит, относящийся к старости. До 60% людей между 50 и 60 годами имеют такой признак. К восьмидесяти липоидную дугу можно рассмотреть у каждого.
Арка появляется из-за отложения липидов, но после пятидесяти она может быть не связана с высоким уровнем холестерина. Зато у более молодых липоидная дуга говорит о проблемах и с холестерином, и с триглицеридами. Так при внимательном взгляде в глаза можно рассмотреть признаки атеросклероза. А это – прямой сигнал к тому, что сердце работает в тяжелых условиях.
Жировые бляшки в уголках глаз
Медики называют их ксантелазмы. Они чаще возникают на верхнем веке или во внутренних уголках глаз. Могут быть мягкими или довольно твердыми на ощупь. Если появилась одна бляшка, то, вероятно, подтянутся и другие. Со временем они сливаются и могут усыпать все веки. Известно, что внутри ксантелазмы – жировые отложения. Но как именно они образуются, наверняка не понятно.
Многим не нравятся желтоватые отложения вокруг глаз только из эстетических соображений. Исследования говорят, что есть более серьезный повод для волнения. У людей с такими особенностями обнаружили повышенную концентрацию общего холестерина или липопротеинов низкой плотности. Есть версия, что половина людей с ксантелазмами имеют нормальный уровень холестерина, но при этом риск смертности у них остается на 17% выше, чем у людей без этих опознавательных знаков.
Ксантелазмы связывают с атеросклерозом и гипертонией, инсультом и заболеваниями коронарных артерий, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом.
Объем талии
Идеальные параметры тела задают не только конкурсы красоты. Врачам и ученым известно, что талия больше 80 см у женщин и 94 у мужчин в два раза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и в полтора раза – вероятность умереть от любых других заболеваний.
Объем талии – один из составляющих так называемого метаболического синдрома. Этот термин используется для обозначения комплекса таких проблем как диабет, гипертония и ожирение. Признаками синдрома считаются: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (т.н. «хорошего» холестерина), давление выше 140/90, скачки сахара в крови и склонность к отекам. Из них самыми опасными для сердца становятся высокий уровень глюкозы, гипертония и дисбаланс липидов. Они могут привести к атеросклерозу, образованию тромбов и непроходимости сосудов.
Складка на мочке уха
Симптом Френка, или продольная глубокая морщина на мочке – еще один возможный признак ишемической болезни сердца. В некоторых исследованиях почти половина пациентом с острым инфарктом миокарда имела такую складку на ухе. Причем, у пациентов от 50 до 70 лет вероятнее можно было найти характерную морщинку.
Не все ученые сходятся в том, что мочки отражают состояние сердца. Вероятно, по складке на ухе можно делать прогнозы только в сочетании с другими параметрами. Как минимум, дополнительно оценивать возраст и пол. До менопаузы у женщин сердце крепче, чем у мужчин.
Морщины на лбу
Оценить это помогло 20-летнее наблюдение за выборкой из 233 пациентов. Результаты показали, что с увеличением количества морщин растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это не значит, что появление складки на лбу – направление на ЭКГ. Но, возможно, избавиться от морщин поможет именно кардиолог, а не косметолог.
Облысение
Выпадение волос на макушке и висках – еще один необычный и неоднозначный способ определить повышенный риск ишемической болезни сердца. Связь между облысением и состоянием сосудов заметили только у мужчин. У пациентов с выпадающими волосами чаще обнаруживали повышенное давление и холестерин. С другой стороны, оказалось сложным проверить, является ли наличие волос защитным фактором от заболеваний сердца. Поэтому, так же, как морщины на лбу и складка на мочке уха, облысение может быть сигналом о сердечно-сосудистых проблемах только вместе с другими признаками.
Что делать, если вы обнаружили у себя описанные симптомы? Правильное решение – получить консультацию терапевта или кардиолога. Надо дополнить внешние наблюдения лабораторными и инструментальными исследованиями. После этого станет ясно, можно ли спасти сердце изменением образа жизни или надо помочь ему таблетками.
Роговичная дуга – белый либо серовато-белый слой липидных отложений на периферии роговицы
Роговичная дуга — липидные отложения белого или серовато-белого цвета на периферии роговицы. Заболевание – это возрастные изменения роговицы, поэтому оно диагностируется у людей старшего и пожилого возраста. Старческая корнеальная дуга – другое название заболевания.
Причины заболевания
Развивается в результате нарушения липидного обмена в организме, в большинстве случаев – холестерина у людей пожилого возраста.
Симптомы болезненного состояния
Роговица с возрастом изменяется, утрачивает свой натуральный блеск. Зрачки сужаются, это не позволяет полностью исследовать глазное дно у людей старшего возраста. Иногда зрачки приобретают неправильную форму,
Старческая дуга: лечение
Лечение болезненного состояния проводят консервативным и оперативным способом.
Пациенту назначают рассасывающие средства (капли и мази местного применения), лекарства тканевой терапии, ферменты, гормональную терапию, оксигенотерапию.
Операционное вмешательство состоит из послойной и сквозной кератопластики. Помогает восстановить остроту зрения, является лечебной процедурой при кератитах и язвах, которые не лечатся консервативным методом.
Кольца Флейшера
Название пигментации желто-зеленого или зеленовато-коричневого цвета по периферии роговицы. Образование являет собой отложения меди в области между роговицей и склерой, и проявляется в форме полулуния вверху роговицы. Со временем отложения образуют кольцо, окружающее роговицу.
На поздних этапах кольца коричневатого цвета заметны невооруженным глазом. На ранних стадиях болезненное состояние обнаруживают с помощью щелевой лампы.
Кольца Флейшера свидетельствуют о гепатоцеребральной дистрофии, иногда они появляются в результате отравления медью. Это проявляется тогда, когда еду приготавливают в медной посуде, а также когда постоянно пьют воду с высоким содержанием этого химического элемента. Хроническое отравление медью характеризуется следующими признаками: общим недомоганием, диареей, тошнотой и может стать причиной тяжелых патологий печени.
Ксантелазмы – плоские доброкачественные опухоли желтого цвета, располагающиеся в большинстве случае на внутренней стороне верхних век. Образования бывают единичными или множественными, у большинства пациентов располагаются и на других частях тела.
Болезненное образование легко диагностируется врачом при осмотре по внешним признакам. Причиной заболевания, как и при липидной дуге роговицы, являются нарушения липидного обмена и повышение уровня холестерина в крови.
Чтобы устранить косметический дефект, образование удаляют хирургическим способом.
Как распознать болезни сердца по внешним признакам
Никто, кроме ипохондриков, не любит следить за своим здоровьем. А делать это необходимо. Причем иногда для этого даже не нужно сдавать анализы и проходить сложные обследования. Порою симптомы – налицо. Вернее, на лице и теле. Как распознать проблемы сердечно-сосудистой системы, вооружившись одним лишь зеркалом, в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» объяснила врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Якоб.
Человеческий организм – единое целое, поэтому проблемы любого органа проявляются и в других органах и системах. Сердце – не исключение. При неполадках с нашим «мотором» кожа становится бледнее. Сердечная недостаточность вызывает повышенную потливость. Отеки бывают не только «от почек», но и «от сердца». И так далее:
1. Посинение (цианоз) ногтей. Маркер, точно и быстро реагирующий на снижение уровня кислорода в крови. А если посинела еще и кожа вокруг ногтевой пластины, к врачу надо бежать срочно! Кардиологи всегда смотрят на кончики пальцев своих пациентов, мочки ушей, губы, оттягивают нижнее веко: при нехватке кислорода организм первым делом «отсекает» периферические капилляры.
Кстати, перед операцией на сердце анестезиологи всегда смывают пациенткам лак – чтобы в красках наблюдать всю «подноготную», а востребованные нынче в связи с пандемией пульсоксиметры корректно работают лишь при отсутствии цветного покрытия ногтей.
2. Ксантомы и ксантелазмы. Это мягкие безболезненные желтоватые кожные наросты, свидетельствующие о сбое в липидном, а иногда и углеводном обмене и повышении уровня холестерина в крови. Часто располагаются вокруг глаз, на веках, а также локтях. Могут начать формироваться даже у молодых людей! Как и, несмотря на свое название, –
3. Сенильная (возрастная) дуга. Полукруг белесоватых или желтоватых отложений по внешнему краю роговицы, состоящих в основном из холестерина и жиров.
4. Барабанные пальцы на руках и ногах. Они действительно похожи на барабанные палочки, а ногти на них деформированы и напоминают часовые стекла. Характерны для врожденных или приобретенных пороков сердца, при которых страдает малый круг кровообращения, или при хронических заболеваниях легких, при которых тканям тоже не хватает кислорода. Такие ногти из-за этого чаще обычных поражаются грибком.
Однако все эти симптомы – не повод заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а лишь причина насторожиться и отправиться к врачу. Он назначит необходимые обследования и по их результатам подберет индивидуальную терапию. Единственное, чем можно себе помочь в ожидании вердикта специалиста, – исключить факторы риска: снизить калорийность питания, начать (при необходимости) худеть и больше двигаться и ограничить потребление соли.
Как распознать болезни сердца по внешним признакам // Смотрим
Бледность кожи, синие ногти, желтоватые бляшки на веках… Все эти «косметические» дефекты могут быть симптомами серьезных проблем сердечно-сосудистой системы. О том, какие свои недуги можно увидеть невооруженным глазом – в зеркале, – говорили сегодня в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1».
Никто, кроме ипохондриков, не любит следить за своим здоровьем. А делать это необходимо. Причем иногда для этого даже не нужно сдавать анализы и проходить сложные обследования. Порою симптомы – налицо. Вернее, на лице и теле. Как распознать проблемы сердечно-сосудистой системы, вооружившись одним лишь зеркалом, в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» объяснила врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Якоб.
Человеческий организм – единое целое, поэтому проблемы любого органа проявляются и в других органах и системах. Сердце – не исключение. При неполадках с нашим «мотором» кожа становится бледнее. Сердечная недостаточность вызывает повышенную потливость. Отеки бывают не только «от почек», но и «от сердца». И так далее:
1. Посинение (цианоз) ногтей. Маркер, точно и быстро реагирующий на снижение уровня кислорода в крови. А если посинела еще и кожа вокруг ногтевой пластины, к врачу надо бежать срочно! Кардиологи всегда смотрят на кончики пальцев своих пациентов, мочки ушей, губы, оттягивают нижнее веко: при нехватке кислорода организм первым делом «отсекает» периферические капилляры.
Кстати, перед операцией на сердце анестезиологи всегда смывают пациенткам лак – чтобы в красках наблюдать всю «подноготную», а востребованные нынче в связи с пандемией пульсоксиметры корректно работают лишь при отсутствии цветного покрытия ногтей.
2. Ксантомы и ксантелазмы. Это мягкие безболезненные желтоватые кожные наросты, свидетельствующие о сбое в липидном, а иногда и углеводном обмене и повышении уровня холестерина в крови. Часто располагаются вокруг глаз, на веках, а также локтях. Могут начать формироваться даже у молодых людей! Как и, несмотря на свое название, –
3. Сенильная (возрастная) дуга. Полукруг белесоватых или желтоватых отложений по внешнему краю роговицы, состоящих в основном из холестерина и жиров.
4. Барабанные пальцы на руках и ногах. Они действительно похожи на барабанные палочки, а ногти на них деформированы и напоминают часовые стекла. Характерны для врожденных или приобретенных пороков сердца, при которых страдает малый круг кровообращения, или при хронических заболеваниях легких, при которых тканям тоже не хватает кислорода. Такие ногти из-за этого чаще обычных поражаются грибком.
Однако все эти симптомы – не повод заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а лишь причина насторожиться и отправиться к врачу. Он назначит необходимые обследования и по их результатам подберет индивидуальную терапию. Единственное, чем можно себе помочь в ожидании вердикта специалиста, – исключить факторы риска: снизить калорийность питания, начать (при необходимости) худеть и больше двигаться и ограничить потребление соли.
Схема атеросклеротической бляшки (по G.R.Thompson)
ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Тромбогенная теория Рокитанского (1850) Инфильтрационно-воспалительная Вирхова (1856)
Существуют три гипотезы, объясняющие возникновение атеросклероза: липидная, хронического повреждения
эндотелия и моноклональная.
Липидная гипотеза
Предполагают, что остатки ЛП, богатых триглицеридами, захватываются макрофагами, что приводит к формированию ранних проявлений атеросклеро- тического процесса (стадия липидных полосок). Длительное пребывание ЛП в эндотелии сопровождается повреждением этих клеток, что в свою очередь приводит к отложению липидов во внеклеточном пространстве.
Повреждение эндотелия и дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений способствуют образованию фиброзной бляшки. Основы липидной теории атеросклероза заложил Н.Н. Аничков в 1913 году
Повреждение эндотелия
Гипотеза хронического повреждения эндотелия базируется на том, что ряд таких факторов, как изменённый кровоток, увеличение концентрации холестерина ЛПНП, токсические и инфекционные агенты (вирусы, бактерии, хламидии), высокое содержание гомоцистеина могут приводить к повреждению поверхности внутренней оболочки артерии. Это ведёт развитию хронического воспаления с вовлечением макрофагов, Т- лимфоцитов, тромбоцитов и гладкомышечных клеток.
Моноклональная гипотеза
Моноклональная гипотеза (неопластическая) основывается на предположении, что в основе атерогенеза находится мутация одного из многих генов, регулирующих клеточный цикл, что и при водит к пролиферации гладко- мышечных клеток сосудистой стенки. Изменённые гладкомышечные клетки запускают атеросклеротический процесс.
Клиническая картина
Длительное время (несколько десятилетий) атеросклеротический процесс протекает скрыто, и только потом появляются клинические признаки. Они зависят от преимущественной локализации процесса и степени обструкции сосудистого русла.
ПОРАЖАЕМЫЕ СОСУДЫ
Существуют типичные места преимущественной локализации атеросклеротического процесса:
Коронарные артерии
При поражении венечных артерий может возникнуть клиническая картина стенокардии, инфаркта миокарда или наступить внезапная сердечная смерть.
Артерии мозга
При поражении артерий мозга возникают транзиторные ишемические атаки или инсульт. Артерии нижних конечностей.
Поражение атеросклеротическим процессом артерий нижних конечностей приводит к появлению перемежающейся хромоты (в том числе при синдроме Лериша) и гангрены.
Почечные артерии
Атеросклеротический процесс в почечных артериях приводит к развитию стойкой артериальной гипертензии.
Брыжеечные артерии
При поражении брыжеечных артерий появляются симптомы ишемии кишечника.
КСАНТОМЫ, КСАНТЕЛАЗМЫ, СЕНИЛЬНАЯ ДУГА
Внешними признаками атеросклеротического процесса могут быть:
ксантомы (бугристые образования в области суставов, ахилловых сухожилий, обусловленные отложением холестерина), ксантелазмы (различной формы пятна на коже желтовато-оранжевого цвета, часто
возвышающиеся, обусловленные отложением в коже холестерина и триглицеридов) и сенильная дуга на роговице (полоска желтоватого цвета по краю роговицы).
Антиатерогенные лекарственные средства
I. А секвестранты желчных кислот (энтеросорбенты)
— холестирамин — колестилол — вазозанБ
Б. Препараты, подавляющие всасывание в кишечнике желчных кислот:
Гуарем, холино- -хлорид
пищевые волокна (целлюлоза, пектин)
II. статины (вастатины) (ингибиторы фермента редуктазы гидроксиметилглютарил кофермента А
–ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)
-Симвастатин (зокор) – 10 мг и увелич. до 30-40мг
-Аторвастатин (аторис, липримар) – 10-20 мг
-Розувастатин (крестор) – 5-10 мг
(по материалам 1-го Всероссийского Конгресса Терапевтов, 2006 год)
2476 способов прокачать здоровье, форму, карьеру и секс
Для чего? Сначала давай развеем расхожее заблуждение: оптометристы не врачи, врачи — это офтальмологи. Мы отправляемся к первым, когда нам нужны очки или контактные линзы, и обращаемся ко вторым, когда у нас портится зрение или появляются другие тревожные симптомы. Однако оба этих специалиста смотрят тебе в глаза и способны разглядеть там твое будущее. В глазах отражаются проблемы всего тела, потому что глаза дают редкую возможность беспрепятственно взглянуть на состояние кровеносных сосудов, — утверждает доктор медицинских наук Кимберли Кокерем, действительный член американской коллегии хирургов, клинический адъюнкт-профессор Медицинского центра Стэнфордского университета. Осмотр глаз — важный и безболезненный инструмент ранней диагностики многих заболеваний. Доктор Кокерем утверждает, что диабет может проявлять себя в сетчатке глаза небольшими кровоизлияниями, а сужение кровеносных сосудов сетчатки служит одним из ранних признаков гипертонии. Согласно данным проведенного в Австралии исследования, у людей с суженными кровеносными сосудами в сетчатке вероятность развития гипертонической болезни в тяжелой форме в течение следующих 10 лет на 60% выше по сравнению с теми, чьи сосуды в норме. Сенильная дуга — круговое помутнение белого или серого цвета у края роговицы — также может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Исследование, опубликованное в American Journal of Ophthalmology, показало, что высокий уровень холестерина ЛПНП на 94% увеличивает вероятность появления сенильной дуги. Утолщение зрительного нерва может быть признаком очень высокого кровяного давления, рака или инфекционного заболевания головного мозга.
На что обратить внимание
? Рекомендации, научно-исследовательская работа. Попроси своего врача общей практики порекомендовать нескольких оптометристов или офтальмологов, имеющих опыт работы именно с твоей проблемой. Потом свяжись с ассоциацией врачей-офтальмологов своего штата, чтобы узнать имена и фамилии аккредитованных специалистов, а также получить дополнительную информацию об их специализации и опыте. Врач, который занимается научными исследованиями и постоянно повышает свою квалификацию, с большей вероятностью владеет передовыми методами диагностики и лечения глазных болезней.
Названы тревожные признаки ногтей и глаз, указывающие на болезни сердца
Внешность человека может рассказать о состоянии организма намного больше, чем мы думаем. Так, например, некоторые симптомы, указывающие на проблемы сердца, могут проявляться на ногтях, лице или на глазах. Об этом в программе «О самом главном» рассказала врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Якоб.Посинение, или цианоз ногтей
При обнаружении подобного симптома обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как проблема скрывает большие опасности для организма человека.– Это маркер, который очень быстро и очень четко реагирует на снижение обеспечения кислородом. Так называемый акроцианоз, выраженный посинением кончика носа, ногтей рук и ног. Капилляры в названых местах мелкие, поэтому, когда страдает сердце, до периферических капилляров не может дойти кислород, из-за чего возникает посинение ногтей, – сказала кардиолог.
Ксантомы и ксантелазмы
– Ксантомы – это мягкие белесо-желтоватые образования, которые могут располагаться не только в зоне глаз, но еще и там, где есть сухожилия, например, на локтях. То, что находится в зоне глаз, а точнее во внутреннем углу глаза, называется ксантелазмом. Данный симптом говорит о том, что имеется нарушение жирового и углеводного обмена, – отметила Ольга Якоб.Сенильная дуга
– Это еще один маркер, который говорит о нарушении липидного обмена, – обратила внимание медик.Находится сенильная дуга на радужке и представляет собой обрамление белесого цвета. При обнаружении данного симптома необходимо обследоваться и проверить уровень холестерина.
«Барабанные» пальцы
По словам врача, представляют собой деформацию ногтевых пластин по типу часовых стекол.– Возникают при поражении сердца. Это, как правило, врожденные или приобретенные пороки, при которых страдает система малого круга кровообращения. «Барабанные пальцы» могут возникать при хронических заболеваниях легких, когда не хватает кислорода, – подчеркнула Ольга Якоб.
Фото: pixabay.com
Что такое Arcus Senilis? — Американская академия офтальмологии
Arcus senilis — это белое, светло-серое или голубоватое кольцо по краю роговицы. Он состоит из жирных веществ (называемых липидами), в основном холестерина. Роговица обычно прозрачная и позволяет просвечивать цвет радужной оболочки под ней. Это кольцо может создать впечатление, будто у вас радужная оболочка двух разных цветов, но на самом деле это изменение цвета роговицы.
Arcus senilis обычно начинается с короткой цветной дуги вдоль верхней и нижней части роговицы. В конце концов они могут соединиться и образовать полное кольцо вокруг роговицы.
Кто может получить Arcus Senilis?
Arcus senilis часто встречается у людей с возрастом. Если эти кольца начинают появляться примерно в среднем возрасте или позже, им обычно не о чем беспокоиться. Почти каждый в конечном итоге получит arcus senilis. Чаще всего встречается у мужчин и афроамериканцев.
Если у вас в семье был повышенный холестерин в семейном анамнезе, у вас больше шансов иметь старческую дугу. Но появление старческой дуги в среднем возрасте или позже не обязательно означает, что у вас высокий уровень холестерина.
Кольца вокруг радужки до средневековья
Цветные кольца вокруг радужки, которые начинают появляться в детстве или раннем взрослении, называются arcus juvenilis. В отличие от arcus senilis, arcus juvenilis может быть признаком высокого холестерина или других проблем со здоровьем. Детям или молодым людям с этими кольцами следует обратиться к офтальмологу для проверки зрения.
Дети могут рождаться с голубоватым оттенком склеры (белком глаза), который может выглядеть как кольцо по краю радужной оболочки. Их тонкая склера позволяет просвечивать структуры внизу. Когда младенцы становятся старше и их склера созревает, окраска исчезает. Это не arcus juvenilis и не вызывает беспокойства.
Как диагностируют и лечат Arcus Senilis?
Офтальмолог может просто взглянуть на ваш глаз, чтобы диагностировать старческую дугу. Иногда они также используют микроскоп с щелевой лампой.Arcus senilis не имеет симптомов. Arcus senilis не вызывает проблем со зрением, поэтому лечение не требуется.
Что это такое и что его вызывает?
Arcus senilis — это когда роговица вашего глаза имеет белое или серое кольцо или дугу вокруг нее. Ваша роговица — это прозрачное внешнее покрытие вашего глаза.
Также известна как роговичная дуга. Это часто встречается у пожилых людей, обычно из-за старения. Но у некоторых молодых людей в возрасте до 40 лет может возникнуть старческая дуга, что может быть связано с более высоким риском сердечных заболеваний.
Симптомы Arcus Senilis
Если у вас есть arcus senilis, вокруг роговицы будут белые или серые кольца или полукруг. Ваша роговица позволяет цвету радужной оболочки просвечивать сквозь нее. Из-за старческой дуги может выглядеть радужная оболочка двух разных цветов.
Arcus senilis может проявляться в виде короткой дуги вдоль верхней и нижней половин роговицы. Со временем это может заполниться, образуя полное кольцо вокруг роговицы.
Дуги обычно двусторонние, то есть они находятся в обоих глазах.Но если он присутствует только в одном глазу, это может сигнализировать о заболевании сонных сосудов.
Эти кольца не должны вызывать проблем со зрением. Если вам больше 40 лет, у вас вряд ли появятся другие симптомы.
Причины Arcus Senilis
Глаза — одна из самых сложных частей тела. Иногда ваши глаза могут быть первой частью вашего тела, которая проявляет признаки заболеваний, которые влияют на другие части вашего тела или все ваше тело.
Кольца вокруг роговицы образованы отложениями, состоящими из жиров.Холестерин, триглицериды и фосфолипиды относятся к разным типам жиров, циркулирующих в вашей крови.
Эти жиры (липиды) поступают из пищи, которую вы едите, и из вашей печени. Ваша печень производит весь холестерин, необходимый вашему организму. Он необходим для выработки гормонов и витаминов, а также для создания клеток. Но слишком много холестерина означает более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи из Сингапура протестировали 3637 взрослых в возрасте от 40 до 80 лет, чтобы увидеть, есть ли у них дуги вокруг роговицы.Шесть лет спустя они обнаружили, что 5,7% участников заболели сердечно-сосудистыми заболеваниями. У людей с роговичной дугой вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у тех, у кого нет.
Кто более вероятно получит Arcus Senilis?
Arcus senilis часто встречается у пожилых людей. От него страдают от 20 до 35% людей. Некоторые исследования показали, что это может затронуть почти 100% людей старше 80 лет. Эксперты также обнаружили, что это влияет на мужчин больше, чем на женщин. У мужчин также есть более крупные кольца вокруг роговицы.
Люди африканского и юго-восточного азиатского происхождения более склонны к заболеванию arcus senilis, чем белые.
Если у вас в семье высокий уровень холестерина в анамнезе, возможно, вы заболели arcus senilis в возрасте до 40 лет. Это заболевание известно как arcus juvenilis. Детям или молодым людям с кольцами вокруг роговицы следует обратиться к врачу для проверки зрения.
Диагностика Arcus Senilis
Ваш врач должен уметь диагностировать старческую дугу с помощью физического осмотра.Они могут использовать щелевую лампу, чтобы исследовать ваши глаза. Ваш врач может направить вас к окулисту или офтальмологу, если потребуется дальнейшее обследование.
Если вам меньше 40 лет, ваш врач может порекомендовать вам пройти анализы для проверки уровня холестерина и липидов.
Лечение Arcus Senilis
Не существует лечения или лечения от Arcus Senilis. Но если вы страдаете от arcus juvenilis, у вас может быть повышенный риск ишемической болезни сердца и высокого уровня холестерина.
Чтобы снизить уровень холестерина, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни:
- Ешьте более здоровую пищу. Ешьте меньше насыщенных жиров, например, содержащихся в красном мясе и жирных молочных продуктах. Ешьте больше продуктов с растворимой клетчаткой, таких как овсянка, яблоки и брюссельская капуста. Ешьте меньше трансжиров, например, содержащихся в маргарине, выпечке и пирожных, приобретенных в магазине.
- Еще упражнения. С одобрения врача увеличивайте ежедневную физическую активность. Это может помочь вам увеличить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина.
- Пейте меньше алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к проблемам со здоровьем, таким как сердечная недостаточность и инсульт.
- Бросьте курить. Если вы бросите курить, ваш уровень холестерина ЛПВП улучшится.
Изменение диеты и уровня физической активности может оказаться недостаточным для некоторых людей с высоким уровнем холестерина. Существуют различные лекарства, которые могут помочь снизить уровень холестерина в крови. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать для вас правильный план лечения.
Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, включают:
- Статины . Статины работают в печени, предотвращая образование холестерина.Они наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП.
- Эзетимиб (ингибиторы абсорбции холестерина) . Это работает, не позволяя кишечнику абсорбировать холестерин.
- Секвестранты желчных кислот (агенты, связывающие желчные кислоты). Это заставляет ваш кишечник избавляться от большего количества холестерина.
- Ингибиторы PCSK9 . Это лекарство снижает уровень ЛПНП.
Некоторые препараты снижают уровень триглицеридов:
- Фибраты. Это лекарство хорошо снижает уровень триглицеридов, а также может помочь при снижении уровня ЛПНП.
- Ниацин (никотиновая кислота). Это снижает количество триглицеридов, производимых вашей печенью.
- Этиловые эфиры омега-3 жирных кислот . Они сделаны из рыбьего жира и обычно рекомендуются вместе с изменениями в вашем рационе.
- Рыбий жир омега-3 или жирные кислоты омега-3 . Чтобы значительно снизить уровень триглицеридов, вам необходимо много омега-3 жирных кислот, поэтому могут потребоваться добавки с капсулами.Но большие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как усиление кровотечения и инсульт. Используйте эти добавки только по рекомендации врача.
Все, что нужно знать о роговичной дуге
Глаза часто считаются «окном в душу», но при уходе за глазами они чаще используются как окно в общее состояние здоровья пациента. Глаза могут меняться по-разному с возрастом, но некоторые из этих изменений могут указывать на другие проблемы со здоровьем, которые в противном случае вы могли бы не заметить.
Системные заболевания, такие как диабет, и состояния, такие как высокое кровяное давление, могут быть обнаружены при всестороннем осмотре зрения, но что роговичная дуга может рассказать вам о вашем здоровье?
Сегодня мы распакуем этот маленький белый контур вашей роговицы и посмотрим, что это за заболевание, насколько оно распространено и что оно может означать для вашего здоровья в целом.
Что такое роговичная дуга?
Роговичная дуга, также известная как arcus senilis для пожилых людей или arcus juvenilis для лиц моложе 40 лет, обычно является возрастным заболеванием, которое создает отложение холестерина, фосфолипидов и триглицеридов в виде «дуги» на верхней или нижней стороне радужная оболочка внутри роговицы.Со временем дуга может увеличиваться и охватывать всю радужную оболочку, создавая белый, серый, синий или желтоватый «контур».
Роговичная дуга может указывать на множество различных проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и атеросклероз. Эта связь была обнаружена еще в 1852 году, когда патолог Рудольф Вирхов предположил, что существует связь между роговичной дугой и атеросклерозом. Это была спорная тема для обсуждения в течение многих лет, но недавние исследования показали, что его гипотеза может быть верной.
Однако, несмотря на внешний вид глаза, роговичная дуга не должна влиять на зрение.
Как это развивается?
Это состояние обычно развивается с возрастом и может быть обнаружено почти у 60% людей в возрасте от 50 до 60 лет, но этот процент достигает почти 100% у пациентов в возрасте 80 лет и старше.
Роговичная дуга обычно вызывается отложениями липидов на краю роговицы, обычно связанными с замедлением липидного обмена по мере взросления пациента.Однако, если он развивается у пациента моложе 40 лет, это может повлечь за собой более серьезную ситуацию.
Как это влияет на ваше зрение и здоровье?
Если роговичная дуга развивается в результате старения, это обычно не повод для беспокойства. Однако у лиц моложе 40 лет дуга роговицы может указывать на более высокий, чем обычно, уровень холестерина или триглицеридов.
Более высокие уровни холестерина и триглицеридов могут указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Что делать?
Роговичная дуга неизлечима, поскольку сама по себе болезнь не опасна для глаз или здоровья глаз. Однако, если вы заметили белое, желтое, серое или синее кольцо или контур вокруг радужной оболочки, вам следует обратиться к окулисту для осмотра. Ваш окулист может помочь вам определить, являются ли ваши симптомы доброкачественными или указывают на развитие более серьезной проблемы.
Вам также могут порекомендовать сдать кровь на аномальный уровень холестерина и триглицеридов.Ваш врач может порекомендовать изменения образа жизни, например диету и упражнения. Некоторые пациенты решили попробовать татуировку на роговице, чтобы скрыть дугу, но это не рекомендуется и не поощряется медицинским сообществом.
Если вы заметили симптом, похожий на роговичную дугу в ваших глазах, запишитесь на обследование у нас сегодня, и мы поможем вам определить, что лучше для вас и вашего здоровья!
Что означает кольцо вокруг роговицы
У некоторых людей появляется серый, белый или голубоватый круг вокруг всей или части цветной части глазного яблока (называемой роговицей).Состояние, которое иногда называют «кольцом вокруг зрачка», официально известно как дуга роговицы . Он также может обозначаться как arcus senilis у пожилых людей и arcus juvenilis у молодых людей.
Роговичная дуга может выглядеть как дуга над или под роговицей, или она может образовывать целое кольцо вокруг роговицы. Хотя он часто считается доброкачественным, особенно у пожилых людей, данные свидетельствуют о том, что он может служить предиктором сердечных заболеваний у молодых людей.
Afrodriguezg / Wikimedia Commons / CC BY 4.0Об Arcus Senilis
Arcus senilis часто встречается у пожилых людей. Беловатая дуга вызвана отложением жира (липидов) вокруг роговицы. Состояние обычно связано с более высоким уровнем холестерина. Изменение цвета, вызванное arcus senilis, не ухудшает зрение и не вредит глазам.
Роговичная дуга чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у чернокожих, чем у белых. Его распространенность увеличивается с возрастом.Это связано с гиперхолестеринемией, алкоголем, гипертонией (высоким кровяным давлением), курением, диабетом, возрастом и ишемической болезнью сердца.
При этом появление старческой дуги в возрасте старше 50 лет не связано с повышенным риском заболевания. Скорее, он имеет тенденцию отражать ожидаемую частоту гипертонии, диабета и ишемической болезни сердца у людей этой возрастной группы.
О компании Arcus Juvenilis
Хотя это считается относительно доброкачественным для пожилых людей, большинство офтальмологов рекомендуют людям младше 50 лет с роговичной дугой сдавать кровь на анализ на гиперхолестеринемию (повышенный уровень холестерина) и другие нарушения, связанные с липидами.
Исследование, проведенное в 2010 году в Бостонском университете, показало, что роговичная дуга моложе 45 лет связана с высоким уровнем «плохого» холестерина ЛПНП (в среднем 133 мг / дл). Из 3890 взрослых с arcus juvenilis каждый десятый уже получал гипертоническую терапию.
Более того, к 64 годам исследование предсказало, что эта же группа людей будет иметь не только чрезмерно высокий уровень ЛПНП (154 мг / дл), но и высокий уровень триглицеридов (115 мг / дл), высокий общий холестерин (232 мг / дл). и высокое систолическое артериальное давление (138 мм рт. ст.).Все эти факторы позволяют прогнозировать ИБС и ССЗ.
Когда обращаться к врачу
Arcus senilis — это безвредное заболевание для пожилых людей. То же самое и с некоторыми изменениями цвета глаз. Например, цвет глаз ребенка может измениться и снова измениться, пока ему не исполнится 3 года.
Другие изменения цвета глаз следует проверить у офтальмолога или оптометриста. Например:
- Если белки ваших глаз пожелтели, возможно, у вас желтуха — состояние, связанное с проблемами с печенью.
- Красные глаза также могут быть связаны с субконъюнктивальным кровоизлиянием, состоянием, которое является симптомом диабета, гипертонии или даже лейкемии.
- Красные пятна могут быть признаком серповидно-клеточной анемии, доброкачественной или раковой опухоли.
- Конъюнктивит («розовый глаз») — очень заразная инфекция глаза, которая может вызывать зуд и боль.
- Побеление или обесцвечивание зрачка может быть признаком катаракты.
Часто задаваемые вопросы
Что такое роговичная дуга?
Роговичная дуга — это заболевание, часто встречающееся у пожилых людей, при котором отложения жиров и холестерина вокруг внешнего края роговицы вызывают синеватое, беловатое или светло-серое кольцо.Роговичная дуга встречается почти у всех мужчин старше 80 лет и женщин старше 90 лет.
Как еще называется роговичная дуга?
Роговичная дуга упоминается под другими названиями, в том числе arcus senilis, arcus lipoides, arcus adiposus, arcus cornealis и gerontoxon. Если это происходит у людей младше 50 лет, это называется arcus juvenilis.
Что вызывает дугу роговицы?
Роговичная дуга возникает в результате утечки липопротеинов, в том числе холестерина, из капилляров, окружающих роговицу, в саму роговицу.Депозит состоит в основном из «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Признаком чего является роговичная дуга?
Роговичная дуга обычно считается доброкачественной у пожилых людей, если возникает на обоих глазах. Если это происходит в одном глазу, это может быть признаком стеноза сонной артерии или снижения внутриглазного давления, оба из которых требуют лечения. У людей моложе 50 лет дуга роговицы обычно является признаком гиперхолестеринемии (высокого холестерина).
Как диагностируется роговичная дуга?
Роговичная дуга диагностируется при физикальном осмотре глаза офтальмологом с помощью осциллографа с подсветкой, называемого щелевой лампой.
Как лечить дугу роговицы?
Нет. Роговичная дуга не влияет на зрение человека и не вызывает ничего, кроме косметических проблем. Однако у людей младше 50 лет дуга роговицы указывает на необходимость скрининга липидов, чтобы определить, нужно ли лечение для снижения уровня холестерина и, в свою очередь, риска сердечных заболеваний.
Симптомы, причины, диагностика и лечение
Сенильная дуга, также иногда известная как сенильная дуга роговицы, представляет собой белое или серое непрозрачное кольцо или дугу, развивающуюся вокруг роговицы глаза.Роговица — это прозрачная куполообразная структура в передней части глаза, состоящая из шести различных слоев и обычно прозрачная. Роговица обеспечивает большую часть преломляющей силы для глаза, так что лучи света должным образом фокусируются на сетчатке. Дуга или кольцо, возникающие при старческой дуге, происходят из липидов (жиров) или холестерина, отложенных в роговице.
Jetta Productions Inc. / Getty ImagesСимптомы
Если у вас разовьется старческая дуга, вы можете заметить белый или серый полукруг на глазу.Дуга может появиться как в верхней, так и в нижней части роговицы. Полукруг будет иметь резкую внешнюю границу и нечеткую внутреннюю границу. Линии со временем могут заполниться, образуя полный круг вокруг радужной оболочки, цветной части глаза.
С arcus senilis у вас, скорее всего, не появятся другие симптомы, и ваше зрение не пострадает.
Причины
Arcus senilis, скорее всего, разовьется во всех наших глазах, если мы проживем достаточно долго.Заболевание часто наблюдается у пожилых людей, но иногда проявляется при рождении. Когда старческая дуга развивается в раннем или среднем возрасте, ее называют ювенильной аркой.
Для большинства людей дуга доброкачественна и не влияет на зрение. Однако, когда дуга развивается у людей моложе 40 лет, есть повод для беспокойства. Поскольку дуга состоит из липидных отложений, если у вас дуга и вы моложе 40 лет, это может означать высокий уровень липидов в крови и, следовательно, возможный высокий уровень холестерина.
Связь между аркусом и высоким уровнем холестерина или атеросклерозом была очень спорной. Еще в 1852 году немецкий патолог Рудольф Вирхов обсуждал связь между роговичной дугой и атеросклерозом. Однако почти 40 лет спустя врач Уильям Ослер предположил, что дуга не является диагностическим средством для «жировой дегенерации» сердца.
Диагностика
Когда медицинские работники проводят обследование глаз, перед оценкой принимается во внимание множество факторов.Например, когда медицинский работник видит дугу у молодого человека, он обращает особое внимание на результаты своих исследований на сетчатке. Во время обследования в глаз закапываются специальные глазные капли для расширения зрачка. Когда глаз расширен, кровеносные сосуды сетчатки проверяются на наличие признаков заболевания. Внешний вид и толщина кровеносных сосудов могут указывать на возможное повышение уровня липидов и атеросклероз.
Если есть подозрение на атеросклероз кровеносных сосудов сетчатки и у пациента также есть дуга, то более вероятно, что они порекомендуют посещение вашего лечащего врача, терапевта или кардиолога.
Лечение
Хорошая новость в том, что лечить arcus senilis не нужно. Однако ваш лечащий врач может порекомендовать вам проверить уровень холестерина, особенно если вы моложе 40 лет, поскольку у вас может быть более высокий риск высокого уровня холестерина и ишемической болезни сердца. Повышенный уровень холестерина можно лечить несколькими способами. Ваш лечащий врач может порекомендовать изменить образ жизни, например, больше заниматься спортом и есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина.
Что касается видимого кольца или дуги, которые вы видите на глазу, на самом деле нет хорошего способа заставить их исчезнуть. Некоторые выступают за татуировку глаз, чтобы скрыть это. Однако по большей части это не рекомендуется в медицинском сообществе.
Слово Verywell
Когда дело доходит до arcus, большинство медицинских работников придерживаются общих правил. У пациентов старше 40 лет дуга чаще всего бывает доброкачественной. Однако, если вам меньше 40 лет, обратитесь к врачу и проверьте уровень холестерина в крови.Тот факт, что вы моложе 40 лет и у вас дуга, не означает, что у вас абсолютно повышенный уровень липидов, но, как минимум, рекомендуется проверить их.
Лечение Corneal Arcus Senilis · Главный офтальмолог · Офтальмолог NYC
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ВНИЗУ СТРАНИЦЫ
При заболевании глазной дуги роговицы (Arcus Senilis) ваш глазной врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния и найти причину дискомфорта в глазах.Но поскольку старческая дуга считается нормальным и доброкачественным заболеванием для пожилых людей, лечение не требуется и не рекомендуется. Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь к педиатрическим глазным врачам и специалистам Манхэттена, лучшим офтальмологам Нью-Йорка. Познакомьтесь с вашим местным специалистом по оптометрии доктором Сабой Ходададиан и лучшим в своем классе офтальмологом Нью-Йорка доктором Ричардом Л. Делукой.
Роговичная дуга (Arcus Senilis)Роговичная дуга обычно появляется у пожилых людей, поэтому ее также называют старческой аркой.Сенильная дуга — это круглое кольцо на периферии роговицы , состоящее из отложений холестерина. Образуется полоса льняного или серого цвета, окружающая роговицу каждого пораженного глаза. Этот непрозрачный ореол, окружающий стромальный слой роговицы, имеет четкую границу снаружи, в то время как внутренняя граница менее выражена.
Материал сделан из аномально высокого уровня фосфолипидов и отложений холестерина. Фосфолипидные отложения роговичной дуги обычно начинаются в нижней и верхней части роговицы.Однако со временем эти отложения могут расшириться и полностью покрыть всю окружность роговицы, что обычно бывает тогда, когда у вас начинаются проблемы со зрением.
Под наибольшим риском
Заболевание поражает около 60 процентов населения в возрасте от 50 до 60 лет. У людей старше 80 лет роговичная дуга поражает почти 100 процентов испытуемых. Заболеваемость еще выше среди афроамериканцев, хотя исследователи не уверены, почему.
Когда дуга роговицы возникает у детей младше 40 лет, это состояние используется для обозначения болезни arcus juvenilis.Обычно это связано с более высоким, чем обычно, уровнем липидов, обычно состоящих из этерифицированного холестерина в крови — холестерина, который был химически изменен. Это заболевание часто называют гиперхолестеринемией .
У большинства людей старше 70 или 80 лет по периферии роговицы появляются серые или желтоватые круглые кольца. Роговичная дуга чаще встречается у людей азиатского и африканского происхождения, чем у кавказцев. У мужчин чаще, чем у женщин, развивается старческая дуга, связанная с возрастом, и эта разница постепенно увеличивается с возрастом.Желтоватое кольцо также сильно коррелирует с курильщиками табака и людьми с высоким кровяным давлением в анамнезе.
Если у вас есть какие-либо аномальные визуальные симптомы, вы всегда должны пройти тщательную консультацию и осмотр у офтальмолога или оптометриста в Нью-Йорке для точного диагноза и плана лечения, поскольку это может быть симптомом или признаком серьезного заболевания или состояния.
Доброкачественные симптомы
Когда у вас развивается старческая дуга или роговичная дуга, липиды в ваших глазах имеют тенденцию концентрироваться в двух отдельных частях слоя стромы роговицы: слое Боумена и около десцеметовой мембраны.В редких случаях, когда поражается только одна часть, это называется односторонней аркой и часто встречается при глазной гипотонии или заболевании сонной артерии. Центральная кристаллическая дистрофия Шнайдера также вызывает дугу.
Arcus senilis не считается опасным для здоровья или препятствием для вашего зрения. Кроме непрозрачного ореола на поверхности глаза, других симптомов нет. Этот ореол, как правило, можно увидеть без оборудования, но если он находится на ранней или средней стадии развития, вашему офтальмологу могут потребоваться увеличительные инструменты, обычные в большинстве офтальмологических кабинетов.
Меры предосторожности и последующие действия
Хотя обычно роговичная дуга присутствует в обоих глазах, заболевание может проявляться только в одном из глаз. В таком случае причиной может быть плохое кровообращение в глазах. При подозрении на проблемы с кровообращением ваш глазной врач должен исследовать это.
Arcus senilis иногда может выглядеть как белое кольцо вокруг радужки. Это кольцо состоит из отложений кальция или липидов по окружности роговицы, где встречаются белая часть вашего глаза (склера) и цветная часть (радужная оболочка) (называемая лимбом).Когда отложения состоят из кальция, лимба кажется молочной и может указывать на повреждение тканей, которое требует коррекции.
Эти белые кольца вокруг радужки считаются нормальными с возрастом. Слово «сенилис» в названии связано со словом «сенильный». Таким образом, состояние выявляется у пожилых пациентов. Однако, когда это белое кольцо вокруг радужной оболочки возникает у молодых пациентов, это обычно связано с высоким уровнем холестерина.
Голубое (или иногда серое) кольцо вокруг радужной оболочки часто связано с высоким уровнем холестерина и триглицеридов.В свою очередь, это признак того, что вы более подвержены сердечным приступам и инсультам. Когда это состояние появляется у людей моложе 60 лет, обычно рекомендуются регулярные анализы крови для контроля повышенного уровня липидов.
Другие непрозрачные состояния роговицы
Когда роговица становится непрозрачной, это может быть связано с пониженным уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) из-за генетической мутации. Это состояние может привести к другим проблемам с глазами. В принципе, это помутнение может быть связано с недостаточным уровнем лецитин-холестерин-ацилтрансферазы (ЛХАТ).ЛХАТ — это ферментативный белок, отвечающий за преобразование свободного холестерина в сложный эфир холестерина.
Эфир холестерина, гидрофобный тип холестерина, затем разделяется на ядро липопротеинов с образованием синтетической цепи липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Эта реакция носит односторонний характер, поскольку отложения удаляются снаружи. Таким образом, фермент присоединяется как к ЛПВП, так и к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови.
Этот процесс может привести к проявлению «рыбьего глаза», и его на самом деле называют «болезнью рыбьего глаза».Помутнение роговицы также может быть результатом мутаций в другом белке ЛПВП, аденозинтрифосфат-связывающем белке ABCA1.
Если вы страдаете семейной гиперхолестеринемией (FH), с другой стороны, непрозрачность, возникающая в ваших глазах, может имитировать чрезмерное содержание липидов в холестерине в крови. У вас также может быть так называемая липемия сетчатки , , которая придает вашей сетчатке вид молочного цвета. Это конкретное проявление болезни, по-видимому, усугубляется диабетом.Лечение диабета и повышение уровня глюкозы в крови может значительно улучшить и улучшить здоровье вашей сетчатки.
Диагностика роговичной дуги
Диагноз роговичной дуги можно получить с помощью осмотра глаза . Квалифицированный глазной врач визуально проверяет ваши глаза с помощью одобренной в отрасли щелевой лампы. Полная устная история опыта вашей семьи с непрозрачностью или другими проблемами со зрением может помочь офтальмологу определить точную природу вашего состояния. Роговичную дугу всегда следует оценивать после тщательной консультации и осмотра офтальмологом или оптометристом в Нью-Йорке для точного диагноза и плана лечения, поскольку это может быть симптомом или признаком серьезного заболевания или состояния.
Лечение роговичной дуги
Если у вас ассоциированные заболевания глаз, ваш офтальмолог или оптометрист в Нью-Йорке может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и найти причину дискомфорта в глазах. Но поскольку старческая дуга считается нормальным и доброкачественным заболеванием для пожилых людей, лечение не требуется и не рекомендуется.
С другой стороны, arcus juvenilis считается опасным признаком высокого холестерина у более молодых пациентов. Для выявления проблем с липидами и холестерином рекомендуются анализы крови.Считается, что мужчины в возрасте до 40 лет с этим заболеванием имеют более высокий риск сердечно-сосудистой или ишемической болезни сердца. Обычно назначают статины, а также изменяют образ жизни.
Если у вас есть какие-либо аномальные симптомы, вы всегда должны пройти тщательную консультацию и осмотр у офтальмолога или оптометриста в Нью-Йорке для точного диагноза и плана лечения, поскольку это может быть симптомом или признаком серьезного заболевания или состояния.
Важное напоминание: Эта информация предназначена только для руководства, а не для окончательного медицинского совета.Пожалуйста, проконсультируйтесь с глазным врачом по поводу вашего конкретного состояния. Только обученный, опытный глазной врач, сертифицированный советом директоров, может установить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Есть ли у вас какие-либо вопросы о лечении Corneal Arcus (Arcus Senilis)? Хотите записаться на прием к лучшему офтальмологу на Манхэттене, Нью-Йорк, доктору Ричарду Л. Делуке или окулисту, доктору Сабе Ходададиан из Manhattan Eye Doctors & Specialists? Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для консультации с лучшими в своем классе офтальмологами Нью-Йорка.
Manhattan Eye SpecialistsДоктор Саба Ходададиан, оптометрист (глазной врач Нью-Йорка)
983 Park Avenue, Ste 1D19
New York, NY 10028
(между Мэдисон авеню и Парк авеню)
☎ (212) 533-4821
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ
Информация на этом веб-сайте предназначена для общего руководства. Представленная информация никоим образом не отражает окончательных медицинских рекомендаций, и самодиагностики не должны проводиться на основе информации, полученной в Интернете.Важно проконсультироваться с лучшим в своем классе оптометристом или офтальмологом в Нью-Йорке относительно ЛЮБЫХ и ВСЕХ симптомов или признаков, поскольку они могут указывать на серьезное заболевание или состояние. ВСЕГДА следует проводить тщательную консультацию и осмотр офтальмолога для точного диагноза и плана лечения. Обязательно позвоните своему местному офтальмологу или позвоните в наш офис сегодня и назначьте консультацию.Путь ланостерол-синтазы снижает помутнение хрусталика при возрастной корковой катаракте
Цель .Нарушение ланостеринсинтазы (ЛСС) способствует помутнению хрусталика у крыс, мышей, собак и развитию врожденной катаракты у человека. В этом исследовании изучалась роль пути LSS в различных подтипах возрастной катаракты (ARC). Методы . В это исследование были включены в общей сложности 390 пациентов с ARC и 88 пациентов того же возраста, не страдающих ARC. Экспрессию LSS анализировали с помощью вестерн-блоттинга и иммуноферментного анализа (ELISA). Для дальнейшего изучения функции LSS мы использовали U18666A, ингибитор LSS в системе культивирования хрусталика крысы. Результатов . В эпителиальных клетках хрусталика (LEC) экспрессия LSS в LEC увеличивается при степени непрозрачности C II, в то время как она снижается при степени непрозрачности C IV и C V. В то время как в коре головного мозга возрастной кортикальной катаракты (ARCC) экспрессия LSS была отрицательно связана до степени непрозрачности, в то время как уровень ланостерина положительно коррелировал со степенью непрозрачности. Не было обнаружено явных изменений как в LSS, так и в уровне ланостерола ни в LEC, ни в коре головного мозга возрастной ядерной катаракты (ARNC) и возрастной задней субкапсулярной катаракты (ARPSC).In vitro ингибирование активности LSS индуцировало помутнение хрусталика крысы, а ланостерин эффективно задерживал возникновение помутнения хрусталика. Выводы . Это исследование показало, что LSS и ланостерин были локализованы в хрусталике ARC человека, включая ARCC, ARNC и ARPSC. Уровень LSS и ланостерола коррелирует только со степенью непрозрачности ARCC. Кроме того, активированный путь LSS в хрусталике защищает прозрачность хрусталика при кортикальной катаракте.
1. Введение
Катаракта — одна из основных причин слепоты во всем мире, а катаракта — основная причина слепоты в развивающихся странах, включая Китай [1, 2].Клиническая характеристика катаракты — помутнение хрусталика и окончательное нарушение зрения. Возрастная катаракта (ARC) — самый распространенный тип [3, 4]. В зависимости от области помутнения, ARC подразделяется на три подтипа: возрастная корковая катаракта (ARCC), возрастная ядерная катаракта (ARNC) и возрастная задняя субкапсулярная катаракта (ARPSC) [5]. В настоящее время единственным лекарством от катаракты является хирургическое удаление непрозрачных линз и замена их прозрачными искусственными интраокулярными линзами [6].Предотвращение или отсрочение появления катаракты с помощью фармакологических вмешательств было привлекательной областью исследований в офтальмологии [7, 8].
Причина относительного отсутствия лекарств от катаракты заключается в том, что этиология катаракты остается неясной. Исследования выявили множество факторов риска, связанных с образованием катаракты, включая генетическую предрасположенность, старение, окислительный стресс, ультрафиолет (УФ) свет, систематические заболевания и токсические вещества [9, 10]. Нарушения липидного обмена, особенно нарушение обмена холестерина, были предложены как потенциальный фактор катаракты.Однако вопрос о том, является ли холестерин фактором риска или защитным фактором при катаракте, остается спорным [11–13]. Недавно исследователи продемонстрировали, что ланостерин, а не холестерин, играет профилактическую роль в образовании катаракты, подавляя помутнение хрусталика и обращая вспять агрегацию кристаллов [14]. Однако связь между ланостерином и подтипами ARC неизвестна.
Ланостерин — первый стерол в пути биосинтеза липидов, который первоначально превращается ацетил-КоА. Сложный процесс синтеза ланостерола включает несколько ферментов, включая редуктазу 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA), скваленэпоксидазу и ланостеринсинтазу (LSS).LSS — это микросомальный фермент, который функционирует как нижележащий элемент пути биосинтеза ланостерола [15], катализируя циклизацию линейного 2,3-моноэпоксисквалена в ланостерин [15]. Подавление активности LSS может вызывать катаракту у крыс, собак и мышей как in vitro, так и in vivo [16, 17]. Крысы Shumiya cataract (SCR) — это наследственная линия крыс с катарактой, у которых катаракта развивается примерно в 11-недельном возрасте [18]. Ген Lss мутирован в SCR и является основным геном возникновения катаракты [19].У людей две разные гомозиготные миссенс-мутации LSS (W581R и G588S) встречаются в двух семьях с обширной врожденной катарактой, которая нарушает ключевые каталитические функции LSS. [14]. Однако остается неясным, играет ли роль LSS-путь в ARC.
В настоящем исследовании была измерена экспрессия LSS, ключевого фермента в синтезе ланостерина, в ткани хрусталика человека и проанализирована взаимосвязь между ланостеролом, уровнем LSS и степенью непрозрачности. Кроме того, в модели культуры хрусталика цельной крысы in vitro, U18666A (ингибитор LSS) был использован для определения причинного эффекта LSS активности на помутнение хрусталика, что может дать новую потенциальную стратегию терапии катаракты.
2. Материалы и методы
2.1. Экстракты хрусталика человека
Образцы хрусталика человека, включая капсулы хрусталика (в основном состоящие из LEC) и кору головного мозга, были получены из отделения офтальмологии больницы филиала Наньтунского университета. Были собраны ткани хрусталика от 390 пациентов с различными подтипами ARC во время факоэмульсификации. Клинический диагноз ARC основан на критериях Системы классификации помутнений хрусталика II (LOCS II) [20]. Мы также включили 88 лиц того же возраста без катаракты, но которым удалили хрусталик из-за витреоретинальных заболеваний в качестве контроля во время экстракапсулярной экстракции катаракты.Были исключены пациенты со следующими состояниями: другие глазные заболевания, такие как миопия высокой степени, вывих хрусталика, глаукома, увеит и диабетическая ретинопатия, а также системные заболевания, такие как дисфункция печени, диабет, рак, неконтролируемая гипертензия, гиперлипемия, обструктивное апноэ во сне и нервная система. такие заболевания, как болезнь Альцгеймера. Все экстракты хранили при -80 ° C до дальнейшего анализа. Этическое разрешение было получено от комитета по медицинской этике дочерней больницы Наньтунского университета (No.2012 (021)), и информированное согласие было получено от всех пациентов в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.
2.2. Экстракты линз крыс
96 крыс-самцов Sprague Dawley (крысы SD) в возрасте примерно 4 недель и весом 150–180 г с нормальными линзами были предоставлены Центром лабораторных животных Университета Наньтун. Крыс содержали в клетках с твердым дном в помещении с контролируемой окружающей средой (20 ± 2 ° C, влажность 50 ± 15%) с 12-часовым циклом свет / темнота и свободным доступом к стандартному лабораторному корму и воде.Перед извлечением линзы крыс анестезировали внутрибрюшинной инъекцией 80 мг / кг пентобарбитала натрия. Глазные шары собирали сразу после умерщвления. Все экспериментальные процедуры были выполнены в соответствии с требованиями Комитета по уходу за животными и их использованию Университета Наньтун.
2.3. Вестерн-блот
Белок LEC человека, коры головного мозга и хрусталика крысы в каждой группе экстрагировали в буфере для лизиса RIPA III (Sangon Biotech, Китай) в соответствии с инструкциями.После обработки ультразвуком образцы центрифугировали при 12000 об / мин (15 мин, 4 ° C) и собирали супернатант. Равные количества лизатов (100, мк, г / дорожка) разделяли на 10% SDS-PAGE и переносили на PVDF-мембраны. После блокирования в 5% обезжиренном молоке (TBST в качестве носителя) в течение 2 часов мембраны инкубировали с кроличьими антителами против LSS (1: 500, Abcam, Великобритания) и мышиными антителами против GAPDH (1: 5000, ABclonal, Франция). в течение ночи при 4 ° C. После промывки мембраны инкубировали с вторичными антителами, конъюгированными с козьим HRP (Jackson ImmunoResearch, США).Белки визуализировали с помощью системы ECL (Cell Signaling, США). Относительный уровень белков определяли количественно с помощью программного обеспечения ImageJ (Национальные институты здравоохранения, США).
2.4. Иммуноферментный анализ (ELISA)
Уровень LSS человеческих LEC и коры культивированного хрусталика количественно определяли с помощью ELISA с использованием набора LSS ELISA человека (QIYBO, Китай) в соответствии с инструкциями производителя. Оптическую плотность считывали при длине волны 450 нм с помощью считывающего устройства для микропланшетов (ELx800, BioTek, США).
2,5. Культура эксплантата линзы и реагент
Линзы, экстрагированные из глобусов, культивировали в среде M199 (Gibco, Rockville, MD) с добавлением 100 Ед / мл пенициллина и 0,1 мг / мл стрептомицина в инкубаторе с влажностью 75% при 37 ° C и 21% O 2 и 5% CO 2 в течение 1 дня в 24-луночных кластерах клеточных культур. Затем линзы без помутнения были рандомизированы на пять групп по 3 или более линз на обработку: необработанный контроль, контроль носителя (ДМСО), обработка U18666A, обработка ланостеролом и обработка U18666A и ланостерином.Раствор U18666A готовили с использованием ДМСО в качестве растворителя с конечной концентрацией 200 нМ в питательной среде. Раствор ланостерина готовили с использованием среды M199 с конечной концентрацией 40 мкМ М. Конечная осмоляльность среды для каждой группы поддерживалась от 295 до 310 мОсм / кг. Среду меняли каждые 24 часа. Непрозрачность линзы анализировали по изображению через 1, 3 и 5 дней. В конце культивирования линзы взвешивали и хранили при -80 ° C для дальнейших экспериментов.
2.6. Оценка прозрачности линзы
Для визуализации инкубационный бокс с антителами, который был продезинфицирован паром под высоким давлением, помещали на вертикальный чистый стол. Чтобы убедиться в прозрачности линз, мы максимально опрыскали вертикальную чистую скамью 75% спиртом. 24-луночные кластеры клеточных культур были взяты из инкубатора и аккуратно помещены в инкубационный ящик для антител, убедившись, что между кластерами и инкубационным ящиком для антител нет пузырьков воздуха, а только 75% спирта. Изображение было снято камерой Nikon D90 при максимальном увеличении.Таким образом, наблюдалась прозрачность всей площади линзы, при этом черное изображение представляло прозрачную линзу, а серое изображение — непрозрачную линзу.
2.7. Иммунофлуоресцентный анализ
Культивируемый хрусталик крысы фиксировали фиксатором хлороформ в течение ночи и обезвоживали сахар с последующим замораживанием среза. После пермеабилизации и блокирования в 3% фетальной бычьей сыворотке с 0,3% TritonX-100 в течение 30 минут срезы инкубировали в течение ночи при 4 ° C с IgG (отрицательный контроль), антителами против LSS (1: 500, Abcam, Великобритания), и антитело против KDEL (1: 250, Abcam, UK).После промывания срезы тканей инкубировали с FITC-конъюгированным (1: 250) или Cy3-конъюгированным вторичным антителом (1: 1000) (Jackson ImmunoResearch) в течение 2 часов при 37 ° C.
2,8. Статистический анализ
Все данные были представлены как средние значения ± стандартное отклонение. Для статистического анализа использовали программу SPSS (SPSS 17.0; SPSS Inc., США). Односторонний дисперсионный анализ ANOVA использовался для статистических сравнений нескольких групп. Разницу между двумя группами определяли с помощью теста Стьюдента t . Статистическая значимость была основана на значении <0.05. Каждый эксперимент состоял как минимум из трех повторностей.
3. Результаты
3.1. Изменения уровня LSS и ланостерола в LEC и коре головного мозга ARCC человека
Для определения уровня LSS в LEC и коре в тканях ARC человека был проведен вестерн-блоттинг, который показал, что LSS изменялся вместе с уровнями катаракты в LEC ARCC человека, увеличиваясь на C II и уменьшается в C IV и C V. Находясь в коре головного мозга ARCC человека, LSS уменьшался с ухудшением степени непрозрачности (Рисунки 1 (a) и 1 (b)).Кроме того, ELISA показал, что LSS имел сходные тенденции изменения в разных типах тканей ARC человека (рис. 1 (c)). Однако не было значительных изменений уровня LSS ни в LEC, ни в коре ARNC и ARPSC человека (Рисунки 1 (d) –1 (i)).
Ланостерин, катализатор LSS, подавлялся в LEC и коре ARCC человека, особенно в группах C IV и CV, снижаясь в LEC с C IV до CV и в коре головного мозга с C III до CV (рис. (а) и 2 (б)). Однако ланостерин незначительно изменился в LECs и коре ARNC и ARPSC человека (Рисунки 2 (c) –2 (f)).Данные соответствовали результатам уровня LSS, поэтому для последующих экспериментов был выбран ARCC.
3.2. Путь LSS задерживает непрозрачность линзы
Для дальнейшей идентификации функции пути LSS в образовании ARCC в системе культивирования хрусталика in vitro использовали ингибитор LSS U18666A. Обработка U18666A отрицательно повлияла на прозрачность эксплантированной линзы крысы в течение 3 дней после экспонирования, на что указала размытость в области коры головного мозга, в то время как ланостерин эффективно отсрочил возникновение помутнения хрусталика, но не для предотвращения помутнения (рис. 3).После обработки U18666A экспрессия LSS снизилась в непрозрачных линзах крысы по сравнению с прозрачными (Рисунки 4 (a) и 4 (b)). LSS — ассоциированный с мембраной фермент, который нацелен на цитоплазматический листок эндоплазматического ретикулума (ER) [21]. Иммуноокрашивание показало совместную локализацию LSS с Lys-Asp-Glu-Leu (KDEL; маркер ER, последовательность удерживания ER) [22], а уровень LSS заметно снизился после обработки U18666A (рис. 5).
Микроскопия показала нарушение структурной целостности с обширным нарушением кортикальных волокон непрозрачных линз после лечения U18666A.Эта нарушенная область коры полностью отличалась от ядерной области, где клетки волокон оставались в порядке. Линза, обработанная ланостерином, свидетельствовала о небольшом переломе коры головного мозга (рис. 6).
4. Обсуждение
Никакое медицинское лечение не влияет на катаракту из-за ее неизвестной этиологии. Нарушение липидного обмена при катаракте недавно стало важной областью исследований. Снижение уровня LSS наблюдалось как при SCR, так и при врожденной катаракте человека [14, 19], однако LSS при ARC человека не изучалось.В нашем исследовании экспрессия LSS увеличивалась, когда линза была немного непрозрачной, и затем снижалась, когда линза была серьезно непрозрачной в LEC. Кроме того, экспрессия LSS снижалась в коре ARCC человека с увеличением уровня повреждения. In vitro, ингибирование LSS-индуцированного помутнения хрусталика в коре головного мозга крысы через 3 дня. Мы также показали, что восстановление уровня ланостерола задерживает появление помутнения. Эти данные предполагают, что LSS и ланостерин изменяются с увеличением помутнения хрусталика при ARCC, указывая на то, что путь LSS играет защитную роль при кортикальной катаракте.
В нашем исследовании мы не можем сделать вывод о том, что путь LSS играет защитную роль в ARCC человека, поскольку мы не смогли получить весь хрусталик человека в процессе факоэмульсификации. Соответственно, мы использовали целые линзы крысы, чтобы сохранить целостную структуру линзы. Недавние исследования показывают, что раствор ланостерола не устраняет помутнение ядер возрастной катаракты человека, используя катарактные ядра человека вместо целого хрусталика ARC человека [23]. Учитывая различную структуру между корой и ядрами, а также отсутствие неповрежденной структуры, нельзя сделать вывод, что ланостерин не может обратить вспять помутнение ARC человека.Следовательно, вопрос о том, играет ли LSS-путь защитную роль в ARCC человека, требует дальнейшего изучения.
Интересно, что изменение LSS отличается в LEC и коре головного мозга. Будучи относительно простой клеточной структурой по сравнению с другими частями глаза, LEC являются основной защитой, ответственной за нормальное возникновение и рост прозрачного хрусталика [24]. Эпителий хрусталика также является местом инициации многих других типов катаракты [25–28]. В нашем исследовании уровень LSS увеличивался в LEC, когда степень непрозрачности составляла C II без накопления ланостерола и без предотвращения ухудшения помутнения.Поэтому разумно предположить, что LEC могут синтезировать больше LSS без большего количества ланостерола, просто как реакция на стресс. В то время как зрелые клеточные волокна теряют свои ядра и другие цитозольные органеллы во время дифференцировки и способность синтезировать LSS, LSS в коре головного мозга уменьшается, когда хрусталик становится непрозрачным. Следовательно, мы предполагаем, что повышенный LSS в LECs может выполнять другую функцию, а не просто быть ферментом, катализирующим синтез ланостерола [15]. Фактически, помимо катализа синтеза ланостерина, LSS также катализирует синтез 24 (S), 25-эпоксиланостерола из 2, 3: 22, 23-диэпоксисквалена, который регулирует X-рецептор печени, взаимосвязь которого с катарактой недостаточно изучена.
Хотя факторы риска, отвечающие за ARC, разнообразны, оксидативный стресс хорошо известен. В ответ на окислительный стресс белки хрусталика, включая ферменты и кристаллины, модифицируются, денатурируются и агрегируются, что способствует образованию катаракты [29]. Окислительный стресс изменяет ферментативную активность и пролиферацию клеток. Почему LSS защищает прозрачность линз, неясно, но его роль в нервной системе широко изучена. Предыдущее исследование показало, что ингибирование LSS вызывает вторичный апоптоз в нейронах из-за увеличения количества активных форм кислорода (ROS) [30].Также наблюдалось снижение активности каталазы (CAT) и супероксиддисмутазы (SOD) в астроцитах после ингибирования активности LSS, что вызывает дисфункцию липидного обмена в коре головного мозга [31, 32]. В результате мы предполагаем, что LSS сопротивляется окислению, и после ингибирования активности LSS окислительный стресс усиливается и приводит к дисфункциональному метаболизму липидов. Однако наши данные не показали связи между активностью LSS и ARNC или ARPSC, что может быть связано с другими молекулярными механизмами, вызывающими помутнение хрусталика у этих двух подтипов.
5. Заключение
Изменение экспрессии LSS и ланостерола в LEC и коре головного мозга ARCC человека. Кроме того, устойчивый путь LSS задерживает возникновение помутнения коры хрусталика крысы in vitro, что может иметь смысл в клинической фармакотерапии катаракты в будущем.
Сокращения
| LSS: | Ланостеринсинтаза | ||||
| ARC: | Возрастная катаракта | ||||
| LC-MS: | Жидкостный хроматограф4 | ARC 9050: | родственная кортикальная катаракта | ||
| LECs: | Эпителиальные клетки хрусталика | ||||
| ARNC: | Возрастная ядерная катаракта | ||||
| ARPSC: | Возрастная задняя подкапсулярная катаракта; | ||||
| SCR: | Shumiya cataract rat | ||||
| LOCS II: | Система классификации непрозрачности линз II | ||||
| UPLC: | Ультраэффективный жидкостный хроматограф | APLCI | химическое давление | в режиме позиционирования | |
| MRM: | Мониторинг множественных реакций | ||||
| ER: | Эндоплазматический ретикулум. |