Клиническая больница | Признаки стенокардии напряжения, стадии патологии

Стенокардия напряжения является одной из форм ИБС. Развитие заболевания у большинства пациентов обусловлено атеросклерозом сосудов, питающих миокард. Сужение просвета коронарных артерий вызывает гипоксию, что становится причиной всех патологических изменений в сердечной мышце.

Формы стенокардии напряжения

ИБС стенокардия напряжения подразделяется на формы:

• Впервые возникшая. Диагноз выставляется, если от момента приступа прошло не более одного месяца. Течение заболевания протекает в двух вариантах – стенокардия регрессирует (исчезает) или переходит в стабильную стенокардию. Первые признаки патологии могут быть предвестниками инфаркта.
• ИБС стабильная стенокардия напряжения. Устойчивая форма заболевания с приступами, продолжающимися более одного месяца. Характеризуется появлением у пациента стереотипных симптомов на нагрузку одной силы.
• Прогрессирующая стенокардия напряжения. На ее развитие указывает усиление тяжести и увеличение продолжительности и частоты болевых приступов при воздействии на организм обычной нагрузки.

Стенокардия напряжения стадии или иначе функциональные классы (ФК):

• 1 (первый) ФК. Обычная нагрузка изменений в самочувствии не вызывает. Болевые приступы возникают на фоне чрезмерных нагрузок – после подъема на несколько пролетов лестницы, при быстрой ходьбе.
• Второй ФК. Физическая активность пациента ограничена. Спровоцировать приступ может ходьба на 500 и более метров, преодоление 1-2 пролетов лестницы, прогулка в ветреную погоду и при морозе, психоэмоциональное возбуждение.
• Третий ФК. Физическая активность пациента сведена к минимуму. Приступ появляется после ходьбы на расстояние от 100 метров, при преодолении одного лестничного пролета.
• Четвертый ФК. Физическая активность ограничена. Болевой приступ возникает и в покое.

Стенокардия напряжения ФК (функциональные классы) позволяет врачу верно определить объем физнагрузок и подобрать лекарства.

Причины стенокардии напряжения

Одна из основных причин развития стенокардии напряжения – атеросклероз. Выделяют ряд факторов риска, под воздействием которых болезнь не только начинается, но и прогрессирует.

Неустранимые факторы стенокардии напряжения – генетическая предрасположенность, пол человека и его возраст. Примерно до 50-55 лет стенокардии напряжения больше подвержены мужчины. После наступления менопаузы у женщин, то есть после 50 лет, процентное соотношение пациентов разного пола выравнивается.

Устранимые факторы риска:

• Курение.
• Гиподинамия.
• Сахарный диабет. Заболевание невозможно победить до конца, но выполнение рекомендаций врача снижает его тяжесть и соответственно уменьшает вероятность изменений в сосудах.
• Артериальная гипертензия. Также как и с сахарным диабетом, контроль над течением болезни снижает риски развития осложнений.
• Ожирение.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Высокий уровень холестерина.

Признаки стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения степени определяют клиническую картину заболевания. Но основным проявлением для всех стадий заболевания является приступ болей. Типичное протекание болевого приступа:

• Боль начинается на фоне выполнения физической работы, в момент стресса. Характерно возникновение приступа на морозе или в ветреную погоду.
• Боль чаще всего сосредоточена за грудиной с иррадиацией в лопатку, шею, нижнюю челюсть. Боли пациентами описываются как сжимающие, жгучие, режущие.
• Длительность болей от 2-х до 15 минут. При длительном приступе не исключается вероятность развития инфаркта.
• Интенсивность приступа снижается после приема нитроглицерина, при прекращении физической работы.

Стенокардия напряжения симптомы — это и слабость, одышка, перебои в работе сердца, снижение или нарастание АД, холодный пот. У части больных отмечается бледность кожных покровов, учащение мочеиспускание, сухость ротовой полости.

Приступы могут повторяться как от нескольких раз за день, так и до двух-трех эпизодов в месяц. Нестабильная стенокардия напряжения проявляется ярче, ее симптомы раз от раза усиливаются.

Лечение стенокардии напряжения

План лечения больного составляется индивидуально. В первую очередь назначается стандартная терапия ИБС с использованием b-адреноблокаторов, антиагрегантов, средств, снижающих содержание холестерина в крови.

В момент приступа болевые ощущения помогает снять нитроглицерин. При частых эпизодах обострения назначают нитраты пролонгированного (длительного) действия — Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, нитроглицериновую мазь или пластырь.

В комплексную терапию входит устранение всех факторов риска заболевания, диетотерапия, выбор оптимальной физической нагрузки.

Осложнения

Стенокардия напряжения может осложниться инфарктом миокарда. Отсутствие своевременного лечения повышает риск развития сердечной недостаточности, первые признаки которой – отеки на нижних конечностях и усиливающаяся одышка.

Профилактика

Вероятность возникновения стенокардии напряжения многократно снижается, если уменьшить влияние на организм провоцирующих факторов развития заболевания. Пациентам с гипертензией и сахарным диабетом необходимо постоянно принимать назначенные лекарства.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – какая она и как её лечат? Рассказывает и отвечает на ваши вопросы в комментариях наш врач невролог Нина Владимировна Ващенко.

Головная боль напряжения – как правило, лёгкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределённая по всей голове. Чаще всего её описывают как ощущение обруча или каски на голове, больше похожее на сжатие и давление, нежели на боль. 

Симптомы ГБН могут быть такими:

• тупая, ноющая головная боль;
• чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок;
• повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

Это самый распространенный вид первичной головной боли (то есть это сама по себе головная боль, а не симптом другого заболевания), которая периодически возникает почти у всех людей, но у женщин немного чаще. Самый распространенный провокатор этой боли – стресс. 

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. У этих диагнозов такие критерии:

• Эпизодические – беспокоят до 15 дней в месяц как минимум три месяца подряд. Приступ длится от 30 минут до недели. 
• Хронические – беспокоят от 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев подряд. Приступы могут длиться часами, а могут быть и непрерывными. 

Иногда головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. К тому же, люди с частой головной болью напряжения могут страдать и мигренью. Но, в отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны со зрительными симптомами, тошнотой или рвотой. Физическая активность, которая обычно усугубляет боль при мигрени, не влияет на головную боль напряжения и может даже улучшать общее состояние. При головной боли напряжения могут возникать повышенная чувствительность к свету или звуку, но это редкие для неё симптомы.

 

Когда обращаться к врачу?

1. Если головная боль напряжения нарушает качество жизни.
2. Если вам необходимо принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю. 
3. Если ваши головные боли стали проявлять себя по-другому (иногда головные боли могут указывать на другие, более серьезные заболевания). 

Лечение головной боли напряжения – это баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективного немедикаментозного лечения (например, здесь подходит техника релаксации) и правильно подобранных врачом лекарств. 

Сочетание лекарств с расслабляющими техниками может быть более эффективным, чем применение только лекарственных препаратов. Используйте всё, что поможет вам расслабиться и снять эту боль (глубокое дыхание, йога, медитация, майндфулнесс (осознанность) и прогрессирующая мышечная релаксация). Техникам релаксации можно обучиться на занятиях или дома по книгам или видео.

НО! Выбирайте источники информации, которым можно доверять, так как “диванных экспертов” сегодня много 🙂 

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Что делать, если вы кормите грудью и у вас мигрень? Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это? Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

электричества — Что такое напряжение?

Проще говоря, напряжение — это мера энергии на единицу заряда, связанная с двумя точками электрического поля. Но почему энергия связана с любыми двумя точками?

Чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно представить себе электрическое поле и его влияние на пробный заряд.

Мы можем представить себе электрическое поле, связывающее крошечную стрелку с каждой точкой пространства. Каждая стрелка в электрическом поле представляет собой силу, которую испытала бы единица заряда, если бы ее поместили в эту конкретную точку.

Поскольку одинаковые заряды отталкиваются, стрелки указывают в сторону от положительного заряда (поскольку он отталкивает наш тестовый заряд):

Когда тестовый заряд проходит через электрическое поле, он толкается вокруг и приобретает или теряет энергию. Если она движется в том же направлении, что и маленькие стрелки в поле, то частица совершает работу и получает энергию. Если он движется против поля, он вместо этого теряет энергию.

Представьте, что это похоже на толкание качелей, когда они уже удаляются от вас, а не на те же качели, когда они приближаются к вам. В первом случае его толкают по направлению движения, ускоряя его. Во втором его толкают против направления движения, замедляя его. В некотором смысле, вы должны добавить все

вкладов от маленьких стрелок по всему пути для расчета конечной энергии качающегося/испытательного заряда.

Это добавление стрелок называется линейным интегралом и включает вычисление в каждой точке насколько вектор смещения и поле указывают в одном и том же направлении.

Батарея напряжением 10 В создает такое электрическое поле, что сложение всех маленьких стрелок с положительной стороны на отрицательную дает суммарную мощность в 10 Дж на каждую единицу заряда, проходящую по цепи.

Электрическое поле для провода с одинаковым везде электрическим сопротивлением выглядит следующим образом:

В идеале, если бы не было сопротивления, в каждом цикле наш тестовый заряд набирал бы 10 Дж на каждом витке и ускорялся бы бесконечно, но в действительности , по мере увеличения тока энергия все больше и больше рассеивается в виде тепла.

Тестовый заряд может также воздействовать на что-то еще: в светодиодах эта электрическая энергия преобразуется в световую форму, в двигателях, в механическую форму и так далее.

Важно учитывать, что может быть несколько путей от одной точки к другой. Почему разница энергий не должна зависеть от конкретного пути между двумя точками?

В отсутствие внешних сил и полей электрическое поле консервативно, что означает, что разность потенциалов дает одно и то же число независимо от пути.

Чтобы понять, почему это так, представьте, что существует потенциал 15В от А к В по верхнему пути (X), но 5В от А к В по нижнему (Y):

Тогда, если наш пробный заряд сначала пройдет от А к В через X, а затем обратно в обратном направлении через Y, электрическое поле совершит суммарную работу 10 Дж: 15 Дж «вниз» через поле и 5 Джоулей «вверх». (Примечание: здесь я использую «вниз» и «вверх» как аналогию с восхождением или спуском в гравитационном поле)

Но поскольку заряд вернулся в то же место, что и раньше, мы получили 10 Джоулей бесплатно! Это нарушает закон сохранения энергии, если только эта энергия не берется откуда-то еще. Если нет ничего, что могло бы дать эту энергию, то все пути имеют одинаковый потенциал.

Пояснение к аналогиям:

Подобно электрическим полям, гравитационные поля толкают вещи. Как и в случае с электромагнитными полями, если вы попадаете в гравитационное поле, поле работает, и вы получаете энергию, и эту энергию также можно использовать для различных целей, выполняя работу над чем-то другим.

В жидкостях рассматриваемое силовое поле представляет собой перепад давления, который ускоряет частицы в направлении уменьшения давления (поскольку существует дисбаланс сил, направленный в этом направлении)

Почему так важно напряжение?

Большинство из нас никогда не задумывается о напряжении, пока нам не понадобятся батарейки нужного напряжения для питания электроприбора, пульта дистанционного управления или детской игрушки. Но правильное напряжение имеет решающее значение для всей энергосистемы, которая безопасно обеспечивает нас электричеством, в котором мы нуждаемся.

Напряжение — очень важное понятие при эксплуатации энергосистемы и при обсуждении того, как работает энергосистема. Чтобы понять, как напряжение влияет на работу энергосистемы, вот некоторые из ключевых понятий:

• Электрическая энергия переносится электронами через проводящий материал (например, по линиям электропередач). Напряжение линии передачи измеряет, сколько потенциальной энергии несет каждый электрон, когда он движется по линии электропередачи. Другими словами, напряжение — это давление, которое проталкивает ток по цепи электроснабжения.
• Электрический ток измеряет, сколько электронов проходит через конкретную часть цепи питания за определенный промежуток времени.
• Напряжение в сочетании с током определяет, сколько энергии проходит через сеть.

В системе переменного тока (переменного тока), такой как Национальный рынок электроэнергии Австралии, напряжение и ток колеблются вместе примерно 50 раз в секунду. Это колебание представляет собой цикл напряжения и тока, который быстро перемещается между положительными и отрицательными значениями с течением времени. Количество раз в секунду, которое они проходят через этот цикл, называется частотой системы, измеряемой в герцах, а частота и размер колебаний устанавливаются различными источниками выработки электроэнергии.

Напряжение измеряется в вольтах (В) – от батарейки 1,5 В в пульте от телевизора до проводов 230 В, идущих от уличных столбов к нашим домам. На уровне энергосистемы, где электричество поддерживается гораздо большим давлением, напряжение измеряется в тысячах вольт или киловольтах (кВ).

Мы используем разные уровни напряжения для разных целей. Как правило, он очень высок на крупнейших линиях электропередач, исходящих от крупных генераторов или передающих электричество между штатами, и ниже на линиях, расположенных ближе к нашим домам и предприятиям. Например, по всей Австралии у нас есть линии электропередач, поддерживающие всего 11 кВ или целых 500 кВ.

Напряжения различаются, потому что большая мощность лучше передается на большие расстояния с высоким напряжением, в то время как нашим домам и предприятиям требуется лишь часть этой мощности. Напряжение повышается или понижается с помощью силовых трансформаторов, которые расположены либо на подстанциях, либо на вершинах опор вокруг распределительной сети низкого напряжения.

Как и частота энергосистемы, напряжение должно поддерживаться в заданном диапазоне, чтобы энергосистема работала правильно и безопасно. При слишком высоком напряжении оборудование может выйти из строя или «сгореть», а при слишком низком — оборудование может работать плохо или глохнуть. AEMO работает с компаниями, которые управляют сетями передачи, чтобы регулировать уровни напряжения, чтобы они были там, где они должны быть.

Как и управление частотой, регулирование напряжения представляет собой комбинацию:

• Постоянная небольшая регулировка и
• Наличие резерва служб поддержки напряжения для быстрого вмешательства в случае сбоя в энергосистеме, чтобы система могла продолжать работать надежно и безопасно.

Если напряжение выходит за пределы установленного диапазона, первыми и лучшими вариантами регулировки напряжения энергосистемы являются:

• Включение локальных источников поддержки напряжения, таких как конденсаторные батареи.