Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Lithobid

Торговые наименования: Канада

APO-Lithium Carbonate; Carbolith; DOM-Lithium Carbonate; Lithane; Lithmax; PMS-Lithium Carbonate; PMS-Lithium Citrate

Предупреждение

• Данный препарат в приближенных к стандартным дозах может вызвать серьезные побочные эффекты. В редких случаях это может включать смертельный исход. Не превышайте предписанную дозировку препарата. Вам необходимо будет сдавать анализы крови для измерения уровня содержания данного препарата в крови. Существует множество симптомов повышения уровня лития в крови. Внимательно прочитайте раздел данного информационного листка, в котором указано, какие ситуации требуют обращения к врачу.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Это лекарство используется для лечения биполярного расстройства.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у Вас аллергия на литий или какой-либо иной компонент данного препарата.
• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: обезвоживание, заболевания сердца, заболевания почек, низкий уровень содержания соли в крови или сильная слабость или болезненное состояние.
• Если у Вас имеется определенное нарушение со стороны сердца, называемое синдромом Бругада, или Вы когда-либо теряли сознание по неизвестной причине.
• Если синдром Бругада имеется у члена Вашей семьи, или кто-либо из членов Вашей семьи внезапно умер в возрасте младше 45 лет.
• Если Вы принимаете лекарственные препараты для нормализации артериального давления или нарушений со стороны сердца. Возможно, Вам понадобится сдавать образцы крови для более тщательного анализа.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Если Вы начинаете диету с низким содержанием соли, сообщите об этом своему врачу. Изменяет метаболизм лития в организме.
• Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
• Повышение температуры тела, инфекция, рвота, диарея или усиленное потоотделение могут привести к изменению концентрации препарата в крови. При возникновении любого из этих симптомов проконсультируйтесь с врачом.
• Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
• Сообщите врачу, если у Вас появились признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
• У некоторых людей, принимающих данный препарат, проявляется определенное нарушение со стороны сердца (синдром Бругада). Эти люди имели данное нарушение ранее, но не знали об этом. У людей с синдромом Бругада наблюдается нарушение сердечного ритма и имеется риск внезапной смерти. Проконсультируйтесь с врачом.
• У людей, принимающих данный лекарственный препарат с некоторыми другими препаратами, такими как галоперидол, в редких случаях отмечались нарушения со стороны головного мозга. Иногда такие нарушения со стороны головного мозга приводили к длительному повреждению головного мозга. Проконсультируйтесь с врачом.
• Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.
• Применение данного лекарственного препарата сопровождалось повышением внутричерепного давления и воспалением глаз. Этот может привести к нарушениям зрения, например, к потере зрения. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас возникла очень сильная головная боль, звон в ушах или нарушения зрения, например отмечается нечеткость зрения, двоение в глазах или потеря зрения.
• При появлении симптомов нарушений со стороны почек, таких как затруднение при мочеиспускании, изменение количества выделяемой мочи, выделение мочи с примесью крови, коричневого цвета или с пеной, одышка или кашель, одутловатость или отечность лица, ступней или кистей, немедленно обратитесь к своему врачу.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
• Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Этот лекарственный препарат попадает в грудное молоко и может нанести вред Вашему ребенку.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Симптомы повышения кислотности крови (ацидоза), такие как спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердцебиения, очень сильная боль в животе, тошнота или рвота, выраженная сонливость, одышка, повышенная утомляемость или слабость.
• Симптомы заболеваний щитовидной железы, такие как изменение массы тела, нервозность, возбужденное состояние, беспокойство, слабость, истончение волос, депрессия, отек шеи, затруднение концентрации, нарушения терморегуляции, сбои менструального цикла, тремор или потливость.
• Признаки нарушение баланса жидкости и электролитов, в т.ч. резкие изменения настроения, спутанность мышления, мышечные боли или слабость, ощущение нарушенного сердцебиения, сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судорожные приступы, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие аппетита, невозможность помочиться или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз, сильное расстройство желудка или рвота.
• Вздутие.
• Диарея.
• Головокружение.
• Трудности с ходьбой.
• Неконтролируемые движения тела, судорожные движения, нарушение равновесия, трудности с глотанием или речью.
• Мышечная слабость.
• Чувство вялости.
• Потеря контроля над движениями глаз.
• Перемены настроения.
• Высокая температура.
• Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
• Нарушение или потеря памяти.
• Беспокойство.
• Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
• Необъяснимые колебания веса.
• Неспособность контролировать мочевой пузырь.
• Потеря контроля над опорожнением кишечника.
• Нарушение половой функции.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
• Тошнота.
• Отсутствие чувства голода.
• Боль в кишечнике.
• Повышенное слюноотделение.
• Газ.
• Сухость во рту.
• Головная боль.
• Сухие или тонкие волосы.
• Выпадение волос.
• Изменение способности к восприятию вкуса.
• Боль в суставе.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

• Принимать независимо от приема пищи. Примите с пищей, если лекарство вызывает тошноту.
• Следует держать количество потребляемых ежедневно солей на одном уровне.
• Следуйте указаниям лечащего врача относительно рекомендованных видов и объема потребляемой жидкости во время лечения данным препаратом.

Жидкость (раствор):

• Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Таблетки модифицированного высвобождения:

• Проглотите целиком. Не жуйте и не крошите.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
• Если Вы пропустили прием препарата и не уверены в том, что нужно делать, свяжитесь с лечащим врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Храните при комнатной температуре.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Литий (Lithium)

Литий (Lithium)

Литий – одно из наиболее хорошо изученных и часто применяемых лекарственных средств  для лечения пациентов, страдающих биполярными расстройствами – психических заболеваний, которые характеризуются чередованием периодов депрессии и мании. Литий часто называют «стабилизатором настроения» и назначают обычно пациентам, не реагирующим на другие лекарства. Это сравнительно медленно действующий препарат, иногда может пройти несколько месяцев прежде, чем он стабилизирует психическое состояние. Количество лекарства должно быть достаточным для создания в крови устойчивой концентрации лития, необходимой для лечебного воздействия. Эта дозировка для каждого пациента индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и от приёма других лекарств. Уровень лития следует проверять регулярно: если он будет слишком низким, лечение окажется неэффективным, а слишком высокий опасен отравлением с тошнотой, рвотой, диареей, помутнением сознания и дрожью. Очень большие концентрации лития могут привести к ступору, сердечным приступам и даже к летальному исходу. Употребление лития может вызывать гипотиреоз. Поэтому при приеме литиевых препаратов необходим регулярный мониторинг функции щитовидной железы.
 

Подготовка к исследованию

Кровь для анализа на литий обычно берётся через 12-18 часов после последнего приёма литийсодержащего препарата.

Показания к исследованию

 В начале лечения препаратами, содержащими литий, либо при повторном их применении после перерыва.
 Регулярно после достижения достаточной для лечения концентрации лития в крови – для подтверждения того, что необходимый уровень сохраняется.
 Когда необходимо выяснить причину неэффективности терапии литием (является ли принимаемое количество препарата слишком низким, либо дело в том, что, например, пациент не выполняет предписания по приёму лития).
 При симптомах, указывающих на токсический эффект (сонливость, слабость, нарушение координации, невнятная речь, тошнота, рвота и диарея, помутнение сознания, дрожь).

Интерпретация

Если уровень лития в пределах нормы, значит, лекарство оказывает лечебное действие без токсического эффекта.

Если концентрация лития в крови понижена, то, скорее всего, пациент не получает нужного количества лекарства, если выше и при этом есть побочный эффект – принимаемая доза слишком высока. Однако не следует уменьшать количество препарата либо прекращать его приём без консультации с доктором, так как это может осложнить заболевание. Лечение должен назначать врач: для каждого человека с учётом индивидуальных особенностей он подберёт такую дозу, которая оказывает наиболее благоприятный терапевтический эффект.

На результаты могут влиять

Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.  Литий выводится из организма главным образом через почки, так что длительное его употребление увеличивает вероятность почечной недостаточности, равно как и нарушение функции почек может быть причиной повышенного уровня лития.
 Различные лекарства, а также некоторые пищевые добавки способны влиять на концентрацию лития в крови. Среди лекарств, которые повышают уровень лития, противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), а также диуретики (гидрохлоротиазид и фуросемид).
 Некоторые препараты способствуют проявлению побочных эффектов лития, это и нейролептики (клозапин и оланзапин), и средства, понижающие кровяное давление, и лекарства против припадков (карбамазепины).
 Потеря организмом солей и воды (как при бессолевой диете, повышенном потоотделении либо при болезнях, сопровождающихся тошнотой и рвотой) способствует увеличению уровня лития в организме и проявлению его побочных эффектов.

Назначается в комплексе с

 Креатинин в сыворотке
 Тиреотропный гормон (ТТГ)

F13.2 — Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств — синдром зависимости

Входит в группу: F13 — Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением снотворных или седативных средств

Препараты нозологической группы F13.2

Найдено препаратов:1

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

Другие подгруппы из нозологической группы: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением снотворных или седативных средств

H81.0 — Болезнь меньера — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Болезнь Меньера Входит в группу: H81 — Нарушения вестибулярной функции Препараты нозологической группы H81.0 Найдено препаратов:307 Авиамарин® Таб. 50 мг: 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-002390 от 03.03.14 Дата перерегистрации: 10.08.20 Авинорм Тревел® Таб. 25 мг+30 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005585/10 от 18.06.10 Дата перерегистрации: 07.09.20 Аминазин Драже 100 мг: 10, 30, 50, 100 или 1600 шт. рег. №: Р N000595/01 от 01.03.11 Аминазин Драже 25 мг: 30, 50, 100 или 3200 шт. рег. №: Р N000595/01 от 01.03.11 Аминазин Драже 50 мг: 10, 30, 50, 100 или 2285 шт. рег. №: Р N000595/01 от 01.03.11 Аминазин Р-р д/в/в и в/м введения 125 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N000302/01 от 23.08.11 Аминазин Р-р д/в/в и в/м введения 25 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 10 шт. рег. №: Р N000302/01 от 23.08.11 Аминазин Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/10 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N000302/01 от 23.08.11 Аминазин Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N000302/01 от 23.08.11 Аминазин Таб., покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-002617 от 08.09.14 Аминазин Таб., покрытые пленочной оболочкой, 25 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-002617 от 08.09.14 Аминазин Таб., покрытые пленочной оболочкой, 50 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-002617 от 08.09.14 Анвифен® Капс. 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20 Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20 Капс. 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20 Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20 Бетагистин Таб. 16 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, 10000 или 12000 шт. рег. №: ЛП-000732 от 29.09.11 Бетагистин Таб. 16 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-003159 от 31.08.15 Бетагистин Таб. 16 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-003585/10 от 29.04.10 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Аминазин-Ферейн Р-р д/инъекц. 125 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-000240 от 29.04.05 Аминазин-Ферейн Р-р д/инъекц. 25 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-000240 от 29.04.05 Аминазин-Ферейн Р-р д/инъекц. 250 мг/10 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-000240 от 29.04.05 Аминазин-Ферейн Р-р д/инъекц. 50 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-000240 от 29.04.05 Аминазина драже Драже 100 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 100 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 100 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 100 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 25 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 25 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 25 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 25 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 50 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 50 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 50 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина драже Драже 50 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/41 от 17.03.70 Аминазина раствор для инъекций 2.5% Р-р д/и 25 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/42 от 17.03.70 Аминазина раствор для инъекций 2.5% Р-р д/и 25 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/42 от 17.03.70 Аминазина раствор для инъекций 2.5% Р-р д/и 25 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25, 50 или 100 шт. рег. №: 70/151/42 от 17.03.70 Апаурин Таб., покр. оболочкой, 2 мг: 30 шт. рег. №: П N012412/01 от 23.02.11 Таб., покр. оболочкой, 5 мг: 30 шт. рег. №: П N012412/01 от 23.02.11 Аснитон® Таб. 8 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07 Таб. 16 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07 Бетавер® Таб. 16 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-002346 от 12.03.12 Бетавер® Таб. 24 мг: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-009873/08 от 10.12.08 Бетавер® Таб. 8 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-002346 от 12.03.12 Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием Другие подгруппы из нозологической группы: Нарушения вестибулярной функции

Литий для лечения острой мании

Вопрос обзора

Является ли литий (лекарство, стабилизирующее настроение) столь же эффективным при эпизоде мании (повышенного настроения), как другие лекарства или электросудорожная терапия (ЭСТ)?

Актуальность

Биполярное расстройство – распространенное состояние, при котором люди сталкиваются с эпизодами пониженного (депрессией) и повышенного настроения (манией). Симптомы биполярного расстройства могут снизить качество жизни. Традиционно для лечения мании использовался ряд средств, включая лекарства, направленные на минимизацию колебаний настроения (например, литий, вальпроат, ламотриджин, карбамазепин, дивалпроекс, топирамат), а также уменьшающие неприятные проявления, такие как возникновение голосов или необычных идей (например, оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол, галоперидол, хлорпромазин). ЭСТ (электрический разряд в мозг пациента под наркозом) также применяется для лечения мании. Мы уже знаем, что литий является самым эффективным из всех этих методов для поддержания людей с биполярным расстройством в хорошем состоянии в долгосрочной перспективе, но не знаем, столь же эффективен ли он в лечении мании.

Методы

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до мая 2018 года, в которых литий сравнивали с другими видами лечения мании. Мы нашли 36 рандомизированных исследований с 4 220 участниками, поступающими в больницы, как минимум в 30 разных странах. Рандомизация означает, что каждый участник имеет равные шансы попасть в любую из групп в исследовании; это снижает вероятность того, что неизвестные, но важные факторы могут случайно повлиять на исследование. В трех исследованиях участвовали дети и подростки в возрасте до 18 лет. В исследованиях литий сравнивали с плацебо (неактивным веществом), ЭСТ и 12 другими лекарствами в течение 3-12 недель.

Результаты

Литий – эффективное средство лечения острой мании. Литий был эффективнее плацебо или противоэпилептического средства — топирамата. Были некоторые доказательства того, что литий может быть менее эффективен, чем антипсихотик оланзапин, но это требует дальнейшего изучения. Не было доказательств, что литий был лучше или хуже, чем другие лекарства, в лечении мании; и не было достаточных доказательств, чтобы сделать выводы в отношении ЭСТ.

Доказательств для однозначного ответа о том, какое лечение мании имеет меньше всего побочных эффектов, было недостаточно. Вероятно, что по сравнению с другими видами лечения при приеме лития у большего числа людей разовьется легкий тремор. Вероятность выбывания участников из исследования при лечении литием была не больше, чем при использовании другого лечения.

Некоторые вопросы остаются без ответов, в связи с чем необходимы дальнейшие крупные исследования с хорошим дизайном, в которых литий будут сравнивать с другими видами лечения острой мании.

23 роли лития в организме человека. Научные данные.

Литий является щелочным металлом, в естественных условиях содержится в следовых количествах в минералах, воде, почве, а также фруктах, овощах и других растениях, произрастающих в почвах, обогащенных литием (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11601880).
Литий важен для надлежащего функционирования ряда ферментов, гормонов, витаминов, факторов роста и иммунной, и нервной системы (https://www.igsli.org/general-information-on-lithium/biochemical-effects-of-lithium.html).
В дополнение к роли лития для лечения пациентов с психическими расстройствами, этот минерал обладает множеством полезных для здоровья свойств, список которых продолжает увеличиваться.

1. Литий обладает нейропротективным действием (защита клеток головного мозга)
 

Длительное лечение литием снижает токсичность, вызванную глутаматом и опосредованную N-метил-D-аспартата (NMDA) рецепторами. Этот эффект по крйней мере частично объяснялся способностью лития подавлять приток кальция, который влияет на активность рецептора NMDA. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39)
Таким образом, литий потенциально может быть полезен для таких состояний, как аффективные расстройства, болезнь Альцгеймера, диабет, рак и воспалительные, и аутоиммунные заболевания  (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

2. Литий ингибирует апоптоз

Литий увеличивает уровни белков теплового шока (HSPs), которые способствуют правильному сворачиванию белков в трехмерном пространстве, повторному сворачиванию поврежденных белков и утилизации атипичных белков (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Среди белков теплового шока, HSP70 обладает широким спектром нейропротективных эффектов против апоптоза. Эти эффекты вызваны ингибированием GSK-3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39). Известно, что литий также ингибирует GSK-3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8994831).
Было отмечено, что длительное лечение литием индуцирует продукцию Bcl-2, белка в лобной доле головного мозга, который защищает клетки от апоптоза (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

3. Литий увеличивает уровни нейротрофических факторов BDNF, NGF и GDNF

Длительная воздействие лития на нейроны в культуре индуцирует активность BDNF. (ссылка 2)
BDNF является одним из главных нейротрофных агентов, незаменимым для когнитивного развития, синаптической пластичности и выживаемости нейронов, обладающих также антидепрессивными и успокаивающими эффектами. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39)
Вероятно, это происходит в результате ингибирования GSK-3. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39)
Литий также увеличивает уровни фактора роста нервов (NGF) и глиального нейротрофического фактора (GDNF) в гиппокампе, лобной коре, затылочной зоне и полосатом теле (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12974988). NGF и GDNF содействуют увеличению выживаемости и пластичности нейронов (способности к регенерации и образованию новых связей) среди дофаминергических, холинергических и серотонинергических нейронов в центральной нервной системе.

4. Литий способствует регенерации сосудов головного мозга и сердца (VEGF)

Литий приводит к увеличению продукции фактора роста эндотелия сосудов, VEGF, который способствует клеточному росту и регенерации кровеносных сосудов после перенесенного инсульта (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Увеличивая уровень VEGF, литий может содействовать более быстрому восстановлению после перенесенного инсульта или сердечного приступа (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Вероятный механизм – ингибирование литием GSK-3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

5. Литий вызывает аутофагию

Аутофагия или «саморазрушение клеток» — это когда клетки разрушают и перерабатывают клеточные компоненты для повторного использования исходного сырья (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39). Считается, что аутофагия замедляет старение, предотвращает развитие рака и является важным для функции и выживаемости нейронов (http://genesdev.cshlp.org/content/21/22/2861.full, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2020444/).
Литий может вызывать аутофагию путем истощения запасов инозитола независимо от ингибирования mTOR (что само по себе обычно индуцирует аутофагию) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Так как литий вызывает аутофагию, препарат может быть особенно полезным для пациентов с нейродегенеративными заболеваниями – болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, бокового амиотрофического склероза и болезни Хантингтона, так как подобные нарушения частично характеризуются накоплением неправильно свернутых белков (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

6. Литий увеличивает нейрогенез и улучшает когнитивную функцию

Было выявлено, что литий стимулирует клетки-предшественники и стволовые клетки в культуре нейронов гиппокампа головного мозга (нейроны из центра памяти). Помимо этого, литий предотвращает потерю пролиферации, вызванной глутаматом или кортизолом (глюкокортикоидами). Также, долгосрочная обработка литием способствует превращению этих клеток-предшественников в нейроны (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Помимо этого, длительное лечение литием не только улучшает процесс нейрогенеза в гиппокампе (центр памяти) у здоровых мышей, но также восстанавливает нейрогенез в головном мозге животной модели синдрома Дауна (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Препарат также усиливает нейрогенез (образование новых нейронов) в субвентрикулярной зоне, единственной зоне, помимо гиппокампа (центр памяти), где наблюдался такой эффект, что вызывало стойкое увеличение объема серого вещества у пациентов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Литий увеличивает уровень N-ацетил аспартата (NAA) (http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(00)00252-3/abstract), который можно рассматривать как показатель креативности и который коррелирует со значениями IQ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21983183). Одним из вероятных последствий этого может являеться более эффективная коммуникация между двумя полушариями головного мозга, приводящая к улучшению мозговой деятельности. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21983183)
Длительное лечение литием увеличивает долговременное потенцирование (LTP) в нейронах гиппокампа, что придает нервным клеткам большую работоспособность и таким образом помогает в обучении и запоминании (http://europepmc.org/abstract/MED/17996377).

7. Литий может успокаивать и стабилизировать настроение

В животных литий стойко снижает поисковую активность и агрессию. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2150568/)
Известно, что в людях литий также обладает успокаивающим эффектом и стабилизирует настроение, а также используется для лечения депрессии, биполярного расстройства и шизофрении (https://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_(medication).
Карбонат лития является стандартом терапии при биполярных аффективных расстройствах (БАР), снижая частоту маниакальных приступов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2560740/pdf/10885180.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181868/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876031/).
Также было показано, что литий эффективен для купирования агрессивного поведения у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12154153).
Повышенное содержание природного лития в питьевой воде может снижать частоту самоубийств (https://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_(medication)). Частично это может объясняться тем, что литий увеличивает синтез и выброс серотонина (он также снижает уровень норэпинефрина) (https://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_(medication)).
Литий увеличивает уровень CCK в головном мозге, и это является частью механизма, с помощью которого литий предотвращает манию при биполярном расстройстве.

8. Литий борется с депрессией

Назначение лития является одним из наиболее изученных подходов при лечении депрессии, устойчивой к стандартной терапии (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22796912).
Литий увеличивает постсинаптическую чувствительность к серотонину через рецептор 5-HT1A, что частично объясняет его антидепрессивную активность. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/syn.890010302/abstract?systemMessage=Wiley+Online+Library….)
Литий также увеличивает уровень BDNF, который помогает при депрессии.
Литий частично ослабляет депрессию у животных, увеличивая число нейронных стволовых клеток.

9. Литий может потенциально использоваться для лечения болезни Хантингтона

Литий предотвращает смерть нервных клеток в животных моделях болезни Хантингтона (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11591460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702090).
Литий снижает избыточную функцию рецептора NMDA, и таким образом может потенциально противодействовать повышенной активации рецепторов NMDA, возникающей в головном мозге пациентов с болезнью Хантингтона (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21492946).
Исследования пациентов с болезнью Хантингтона продолжаются.

10. Литий снижает резистентность к инсулину

Литий улучшает транспорт глюкозы, стимулируемый инсулином, и синтез гликогена в инсулинрезистентных мышцах у крыс мышце у крыс (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633930/). Эти эффекты зависят от p38 MAPK (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633930/).
Литий снижает выброс инсулина (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/369819).
Применение лития достоверно в 2,5 раза увеличило транспорт глюкозы в мышечные клетки в ответ на введение инсулина и также увеличивало чувствительность к инсулину (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8013755).

11. Литий оказывает положительный эффект при аутоиммунных заболеваниях и снижает воспалительные процессы

Литий показал сильные эффекты по активации иммунной системы (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15236914/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12208183).
Было отмечено, что литий, ингибируя GSK-3, оказывает благоприятный эффект в животных моделях аутоиммунных заболеваний. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532311/)
Литий подавляет активность клеток Th2 и интерферон-гамма (но не клеток Th27). (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532311/)
Литий обладает противовоспалительными эффектами, снижая продукцию ИЛ-1β и ФНО-α, и увеличивая продукцию ИЛ-2, ТФР, ИЛ-1РА и ИЛ-10 (http://www.if-pan.krakow.pl/pjp/pdf/2003/3_353.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10367558).
Однако проведенные исследования также показали, что при определенных экспериментальных условиях литий также имеет провоспалительные эффекты, увеличивая продукцию ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-α (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4063502/).
Литий увеличивает уровни антител IgG и IgM (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0090122982900575).
Литий снижает выработку и активность простагландинов, таким образом предотвращая их негативный эффект на иммунную систему (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0006295274902159).
Литий снижает частоту и длительность рецидивных инфекций лабиального, и генитального герпеса, а также уменьшает частоту простудных заболеваний (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2155671, https://jhu.pure.elsevier.com/en/publications/suppression-of-recurrent-genital-herpes-infections-wit…).

12. Литий оказывает положительное влияние на костную ткань

Было проведено сравнительное исследование по оценке плотности костной ткани бедра и поясничного отдела позвоночника у 75 добровольцев, получавших литий, и 75 здоровых добровольцев, не получавших литий; группы были нормализованы по возрасту, полу и индексу массы тела. В исследовании были выявлены более низкие показатели ремоделирования кости у добровольцев, получавших литий. Средняя минеральная плотность костной ткани у добровольцев, получавших литий, была на 4,5% выше в отделе позвоночника, на 5,3% выше в шейке бедра и на 7,5% выше в вертеле бедренной кости (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18992857).
Применение лития связано со снижением риска переломов кости и увеличения остеогенеза (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18690999, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2254537/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1297659/).

13. Литий может быть полезен в восстановлении нашего циркадного ритма

Как известно, литий является стандартом терапии для лечения пациентов, страдающих от биполярного расстройства, которое характеризуется присутствием эпизодов мании и депрессии.
Одним из механизмов, с помощью которого литий может помочь при биполярном расстройстве, является удлинение циркадного ритма. У людей с биполярным расстройством наблюдается тенденция к менее продолжительному циркадного ритму по сравнению с 24 часами.
Литий содействует более быстрому восстановлению нашего циркадного ритма в ответ на свет и темноту (http://geum.ru/next/art-91286.php).

14. Литий улучшает функции митохондрий

Литий увеличил продолжительность жизни круглых червей (нематод) и улучшил показатели общего здоровья, включая производство энергии митохондриями (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398558).
Литий может улучшать функцию митохондрий, увеличивая скорость замены неработающих митохондрий (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398558).
Также литий подавляет mir-34a, который в свою очередь подавляет NAMPT, фермент, который участвует в образовании NAD+ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39, https://en.wikipedia.org/wiki/Nicotinamide_phosphoribosyltransferase). Поэтому литий вероятно увеличивает уровень свободного NAD+.

15. Низкие дозы лития увеличивают продолжительность жизни

Исследователи нашли положительную корреляцию между продолжительностью жизни и уровнями лития в питьевой воде. Отмечено снижение риска смерти от всех заболеваний в районах Японии с более высокими уровнями лития.
Подобное отмечалось в ситуации с круглыми червями (нематодами). Долгосрочное воздействие лития в низкой дозе может замедлять старение и однозначно снижает смертность у эволюционно различимых видов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3151375/). Улучшение состояния здоровья сопровождалось улучшением митохондриальной функции. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398558)

16. Литий может улучшать симптомы синдрома Туретта

Синдром Туретта – неврологическое расстройство, которое характеризуется непроизвольными мышечными движениями и неконтролируемыми голосовыми звуками (https://www.nhs.uk/conditions/tourettes-syndrome/).
В небольшом исследовании с участием 3 пациентов назначение лития приводило к лучшему исходу по сравнению с галоперидолом, распространенным препаратом, который назначают при синдроме Туретта. У пациентов, которые принимали литий, отмечалось достоверное снижение числа тиков и непроизвольных речевых звуков. Пациенты не имели побочных эффектов и в дальнейшем не испытывали симптомов в течение нескольких месяцев (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/270894).

17. Литий может быть полезен в случае запоздалой дискинезии

Запоздалая дискинезия – неврологическое нарушение, которое характеризуется непроизвольными внезапными, судорожными движениями лица и/или тела, которые возникают на фоне долговременного применения психотропных препаратов (https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Tardive-Dyskinesia-Information-Page).
Проведенные исследования показали, что литий значительно снижал тяжесть запоздалой дискинезии (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X07001496, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/788002, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/804260).
Литий снижал возбуждение и агрессию, и уменьшал непроизвольные движения (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/788002, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/804260).
Однако два крупных исследования не обнаружили стойких эффектов лития на запоздалую дискинезию (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/790411, https://www.karger.com/Article/Abstract/117629).

18. Литий помогает справиться с обсессивно-компульсивным поведением

Обессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или синдром навязчивых состояний – это психическое расстройство, которое характеризуется обсессивными мыслями и поведением (https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml).
Добавление лития в диету приводит к снижению симптомов ОКР, устойчивых к стандартной терапии (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6435460).
Компульсивные и патологические азартные игроки также показали хороший ответ на добавление в пищу лития, который возможно регулирует дисбаланс дофамина в головном мозге (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20588072).

19. Литий может облегчать головную боль

Литий может снижать тяжесть как хронической, так и эпизодической кластерной головной боли (http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-61632009000100006&script=sci_arttext).
Лития карбонат, принимаемый перед сном, помогал устранить «гипническую головную боль» (головная боль, от которой страдают пожилые люди, просыпаясь ночью в одно и то же время) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1891726/, http://pn.bmj.com/content/practneurol/5/3/144.full.pdf).

20. Литий может быть эффективным в лечении нервной анорексии

Пациенты, страдающие от нервной анорексии в течение многих лет, были успешно пролечены карбонатом лития (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/842388, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6801096).
Один пациент набрал 12 кг, а другой — 9 кг в течение 6 недель, и прибавление в весе на фоне терапии литием сохранялся в течение года (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/842388).
Однако требуются дальнейшие исследования лития для оценки его применимости для лечения нервной анорексии.

21. Литий может быть эффективен в лечении алкоголизма

Лития оротат применяют для лечения алкоголизма.
Препарат показал себя безопасным, с минимальными побочными эффектами, такими как мышечная слабость, потеря аппетита или легкая апатия (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3718672).
Лития карбонат способствует воздержанию от алкоголя, снижает субъективные симптомы отмены и отсрочивает время до первого потребления алкоголя (https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/494005, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/181193).
Пациенты, получавшие литий, реже подвергались повторной госпитализации для реабилитации алкоголизма в течение 18 месяцев наблюдений (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2494686).

22. Литий может снижать частоту припадков

Данные по влиянию лития на частоту припадков по-прежнему являются противоречивыми (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3379144).
У некоторых пациентов с эпилепсией отмечается статистически достоверное снижение частоты припадков, а также улучшение поведения на фоне лечения литием (https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/490891).
Литий может применяться для контроля терапевтически резистентной височной эпилепсии.
Однако у некоторых пациентов с эпилепсией отмечалось увеличение числа припадков на фоне лечения литием (https://www.healio.com/psychiatry/journals/psycann/2013-6-43-6/%7B0346b54f-2ca1-4215-8d9e-10708601ad…, http://www.academia.edu/6195616/Non-convulsive_status_epilepticus_during_lithium_treatment_at_therap…, https://neuro.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/jnp.11.3.414).

23. Литий может ослаблять симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание уха, которое вызывает тяжелое головокружение, звон в ушах, потерю слуха и ощущение наполненности в ухе (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/symptoms-causes/syc-20374910).
У 70% пациентов с болезнью Меньера на фоне лечения литием отмечалось снижение частоты и тяжести приступов (http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016487409126326?journalCode=ioto20&amp).
Однако в исследовании с участием пациентов, получавших литий и плацебо в течение 6 месяцев, не было выявлено различия между двумя группами (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/790893).

Дополнительная информация

• Литий снижает уровень инозитола в головном мозге (https://www.nature.com/articles/newbio233267a0).
• Литий увеличивает уровень вазопрессина, который стимулирует АКТГ и кортизол (http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0027613).

Генетические факторы, которые влияют на чувствительность к литию

Серотониновый транспортер 5-HTTLPR (SLC6A4)
Пациенты с 2 копиями короткой формы этого гена хуже отвечают на лечение литием, чем пациенты с длинной формой гена (https://www.nature.com/articles/6500006).
Соответствующая аллель: присутствие rs25531 может указывать на длинную форму гена.

GSK3бета -50T/C
Эти мутации несут ответственность за вариабельность ответов на литий у пациентов с биполярным расстройством, хотя полученные результаты не являются однородными (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14729229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15694273, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16861141)
Аллель C связана с более улучшенным ответом на антидепрессанты с добавлением лития (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17628506).

Препараты лития в психиатрии, наркологии и неврологии (к 70-летию открытия Джона Кейда). Часть I. Историческая. // Lithium Preparations in Psychiatry, Addiction Medicine and Neurology (To the 70th Anniversary of John Cade’s Discovery). Part I. History.

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2019, Vol . 4, N 1

74            

воды источника Сент-Филланс также содержат высокую

концентрацию лития, магния и бромидов [5, 6].

Позднее, уже в эпоху Возрождения, знаменитый

швейцарский алхимик и врач XVIвека Парацельс (на-

стоящее имя – Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон

Гогенгейм) среди прочих своих научных интересов

очень интересовался бальнеотерапией, да и вообще

возможностями применения в медицине измельчённых

природных минералов вплоть до драгоценных камней,

минеральных солей, выпаренных им из природных мине-

ральных источников, или простых химических веществ и

их соединений, таких, например, как ртуть и её хлориды

(сулема, каломель), «белый мышьяк» (триоксид мышьяка),

коллоидное золото или порошки железа, цинка, меди,

для лечения различных заболеваний [7, 8, 9]. Именно

Парацельсу принадлежит изобретение самого названия

«цинк» (нем. Zinken, лат. Zincum) для этого металла. Это

название он произвёл от немецкого слова Zinke – острая

игла (кристаллы металлического цинка действительно

похожи на иглы) [10].

Парацельс много ездил по странам Европы. В част-

ности, он бывал во Франции, Германии, Австрии, изучал

их минеральные воды, их руды и горные породы как с

точки зрения алхимии, так и с точки зрения возможностей

их применения в медицине [7, 8, 9].

Ныне Парацельса считают основоположником

всей современной ятрохимии (медицинской химии),

медицинской минералогии и медицинской геохимии,

бальнеологии и курортологии [7, 8, 9]. Так, например,

в Германии в Бад-Халле, возле одного из минеральных

источников, которые посещал и изучал Парацельс в своё

время, ныне в его честь создан Институт бальнеологии и

курортологии имени Парацельса [11].

В рамках этого своего интереса к бальнеологии и

медицинской химии Парацельс, изучая минеральные

воды знаменитого источника из шотландской деревни

Сент-Филланс, сумел доказать, что выпаренные из него

минеральные соли очень сходны и по своим органолеп-

тическим, химическим и физическим свойствам, и по

лечебному действию с ископаемыми отложениями солей

из рекомендовавшегося ещё Гиппократом для лечения

«мании» и «меланхолии» источника на Крите, ныне уже

не функционирующего, а также с минеральными солями,

выпаренными им из источников в Северной Италии, позд-

нее рекомендовавшихся для лечения тех же состояний

Сораном Эфесским и Клавдием Галеном [5, 6].

Точно идентифицировать состав этих минеральных

солей или разделить их на компоненты Парацельс не

смог, так как в алхимии того времени ещё не суще-

ствовало таких методов. Однако Парацельс писал, что

минеральные соли этих источников явно отличаются

по составу, физико-химическим и лечебным свойствам

и от морской соли, и от минеральных солей из других

источников и пригодны в первую очередь для лечения

психических заболеваний («мании» и «меланхолии»). К со-

жалению, это открытие Парацельса, как и многие другие

его открытия, опередило своё время и было практически

полностью проигнорировано современниками [5, 6].

  ,   ,

    

   

В 1800году бразильский государственный деятель

Жозе Бонифацио де Андрада-и-Силва, интересовавшийся

в свободное от государственных дел время также хими-

ей, минералогией и петрологией, отдыхая на шведских

фьордах, обнаружил на острове Юто в Северной Швеции

необычный лёгкий минерал, который он назвал пета-

литом [12, 13]. Сегодня мы знаем, что петалит является

алюмосиликатом лития и имеет приблизительный хи-

мический состав LiAlSi4O10 [13, 14]. В 1817году шведский

химик Иоганн Август Арфведсон, работавший в то время

в лаборатории другого знаменитого шведского химика

Йенса Якоба Берцелиуса, анализируя петалитовую руду,

обнаружил, что она содержит некий новый, ранее неиз-

вестный, лёгкий химический элемент [13, 15]. Этот неиз-

вестный химический элемент образовывал соединения,

сходные с соединениями уже известных щелочных метал-

лов – натрия и калия. Однако его карбонат и гидроксид

были менее растворимы в воде и давали менее сильную

щелочную реакцию, чем карбонаты и гидроксиды натрия

и калия [13, 15, 16].

Й.Берцелиус предложил для этого нового щелоч-

ного металла название «литион» или «литина», которое

он произвёл от древнегреческого слова λιθoς («литос»,

что означает «камень»). Предлагая такое название для

лития, Й.Берцелиус желал с его помощью подчеркнуть,

что новый щелочной металл был впервые открыт при

исследовании твёрдого минерала – петалита, в противо-

положность калию, который был впервые открыт при ис-

следовании золы, получающейся при сгорании растений,

и натрию, который был известен во многом благодаря

его достаточно высокому содержанию в крови животных

[13, 15, 17]. Британский химик Хэмфри Дэви не согла-

сился с первоначально предложенным Й.Берцелиусом

названием «литион» для нового химического элемента

и предложил, чтобы английское и латинское названия

нового элемента, по аналогии с английскими и латин-

скими названиями для натрия и калия, оканчивались на

-um (sodium/natrium и potassium/kalium, соответственно,

на английском и на латыни). Так появилось название

«lithium» – литий [13, 17].

Позднее И.Арфведсон сумел показать, что этот же

лёгкий щелочной элемент – литий – содержится также в

двух других минералах – сподумене и лепидолите [13, 18,

19]. В 1818году Христиан Гмелин первым обнаружил, что

соли лития окрашивают пламя в яркий красный цвет [13,

20]. Однако ни И.Арфведсон, ни Х.Гмелин не смогли выде-

лить чистый металлический литий из его солей [13, 18, 20].

Чистый металлический литий был впервые вы-

делен Уильямом Томасом Бранде только в 1821году с

помощью электролиза расплавленного оксида лития.

Этот же электролитический процесс ранее уже был ис-

пользован Х.Дэви для получения двух других щелочных

металлов– натрия и калия – из расплавов их оксидов

[13, 21, 22]. У.Бранде также впервые описал получение

и химические свойства некоторых чистых солей лития,

например, бромида и хлорида. Он также, основываясь

на предположении, что «литиа» (оксид лития) содержит

около 55% металлического лития, привёл первую при-

близительную оценку молярной массы металлического

лития. По его данным, она должна была составлять около

9,8г/моль [21, 22, 23]. Современное общепринятое значе-

ние для молярной массы лития – около 6,941г/моль (так

получается из-за того, что природный литий представляет

собой смесь изотопа лития-7 с небольшим количеством

лития-6) [13, 22].

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Бренды:

• Эскалит®
  • Таблетки немедленного высвобождения: 300 мг
  • Капсулы с немедленным высвобождением: 150 мг, 300 мг, 600 мг
  • Раствор для перорального применения (жидкость): 8 мг-экв / 5 мл
• Эскалит CR®, Lithobid®
  • Таблетки (пролонгированного высвобождения): 300 мг, 450 мг

Общее название: литий (LITH ee um)

Все предупреждения FDA о черном ящике находятся в конце этого информационного бюллетеня.Пожалуйста, просмотрите, прежде чем принимать это лекарство.

Что такое литий и от чего он лечится?

Литий — это лекарство, стабилизирующее настроение, которое действует на мозг. Он одобрен для лечения биполярного расстройства (также известного как маниакальная депрессия). Биполярное расстройство включает эпизоды депрессии и / или мании.

Симптомы депрессии включают:

• Подавленное настроение — грусть, опустошенность или слезы
• Чувство никчемности, вины, безнадежности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от нормальной деятельности
• Спите и ешьте больше или меньше обычного (для большинства людей меньше)
• Низкая энергия, проблемы с концентрацией внимания или мысли о смерти (суицидальные мысли)
• Психомоторное возбуждение («нервная энергия»)
• Психомоторная отсталость (ощущение замедленного движения)

Симптомы мании включают:

• Чувство раздражительности или «кайфа»
• Повышение самооценки
• Ощущение, будто спать не нужно
• Чувство необходимости продолжить разговор
• Ощущение, что ваши мысли слишком быстры (скачкообразные мысли)
• Чувство отвлечения
• Участие в деятельности, которая сопряжена с риском или может иметь плохие последствия (например,г., перерасход)

Литий также может быть полезен при лечении депрессии «не по прямому назначению», особенно в сочетании с антидепрессантами. «Не по назначению» означает, что он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого состояния. Ваш поставщик психиатрических услуг должен обосновать свое мнение, рекомендуя лечение «не по назначению». Они должны четко понимать пределы исследований, связанных с этим лекарством, и есть ли другие варианты.

Какая самая важная информация о литии, которую я должен знать?

Биполярное расстройство требует длительного лечения.Не прекращайте прием лития, даже когда почувствуете себя лучше. С вашей стороны ваш лечащий врач определит, как долго вам нужно будет принимать лекарство. Отсутствие доз лития может увеличить риск рецидива симптомов настроения.

Не прекращайте прием лития и не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Чтобы литий работал должным образом, его следует принимать каждый день в соответствии с указаниями врача.

Периодически ваш лечащий врач может попросить вас предоставить образец крови, чтобы убедиться, что в вашем организме есть соответствующий уровень лекарства, и оценить побочные эффекты, такие как изменения количества клеток крови или функции почек.

Есть ли особые опасения по поводу лития и беременности?

Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу, чтобы он / она мог лучше всего назначать вам лекарства. Людям с биполярным расстройством, которые хотят забеременеть, приходится принимать важные решения. Важно обсудить риски и преимущества лечения со своим врачом и опекунами.

Литий связан с повышенным риском аномалии Эбштейна, порока сердечного клапана.Несмотря на то, что данные показывают, что риск аномалии Эбштейна от использования лития в первом триместре очень низок, УЗИ сердца рекомендуется на сроке от 16 до 20 недель беременности. Уровень лития следует контролировать ежемесячно на ранних сроках беременности и еженедельно перед родами. Не прекращайте прием лития, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Прекращение приема стабилизаторов настроения во время беременности было связано со значительным увеличением рецидивов симптомов.

При кормлении грудью следует соблюдать осторожность, поскольку литий проникает в грудное молоко.В общем, грудное вскармливание во время приема лития не рекомендуется.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать литий?

• Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
• Если у вас есть мысли о самоубийстве или нанесении себе вреда
• Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего заболевания, независимо от того, были ли они эффективными или вызвали какие-либо побочные эффекты
• Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать изменения лекарства.
• Любые другие психиатрические или медицинские проблемы, которые у вас есть
• Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные продукты, травяные и пищевые добавки), а также любые аллергические реакции на лекарства, которые у вас есть
• Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, например, разговорная терапия или лечение от наркозависимости. Ваш врач может объяснить, как эти различные методы лечения сочетаются с лекарством.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
• Если вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики

Как мне взять литий?

Литий обычно принимают 1-3 раза в день во время еды или без нее.

Обычно пациенты начинают с низкой дозы лекарства, которую постепенно увеличивают в течение нескольких недель.

Доза обычно составляет от 600 мг до 1200 мг в день, но некоторым людям могут потребоваться более высокие дозы в зависимости от веса или симптомов.Только ваш лечащий врач может определить для вас правильную дозу.

Таблетки с пролонгированным высвобождением: проглотить таблетку целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки с расширенным высвобождением.

Жидкость: Измерьте дозировочную ложку или оральный шприц, который можно получить в аптеке.

Используйте календарь, дот, будильник или сигнал мобильного телефона, чтобы не забыть принять лекарство. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или связаться с вами, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу лития?

Если вы пропустите дозу лития, примите ее, как только вспомните, если это не ближе ко времени приема следующей дозы. Обсудите это со своим врачом. Не удваивайте дозу и не принимайте больше, чем предписано.

Чего следует избегать при приеме лития?

Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков, пока вы принимаете литий. Они могут уменьшить пользу (например, ухудшить ваше состояние) и усилить побочные эффекты (например,g., седативный эффект) лекарства.

Избегайте диет с низким содержанием натрия и обезвоживания, поскольку это может увеличить риск отравления литием.

Избегайте безрецептурных и рецептурных обезболивающих, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin®, Advil®) или напроксен (Aleve®, Naprosyn®), потому что эти лекарства могут увеличить риск токсичности лития.

Избегайте чрезмерного употребления напитков с кофеином, таких как кофе, чай, кола или энергетические напитки, поскольку они могут снизить уровень лития и снизить эффективность лекарства.Прекращение употребления кофеина может повысить уровень лития. Перед сокращением или прекращением употребления кофеина проконсультируйтесь со своим врачом.

Что произойдет, если я передозирую литий?

В случае передозировки позвоните своему врачу или 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете позвонить в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Специфического лечения, обращающего вспять действие лития, не существует, но есть методы лечения, снижающие действие лекарства.Только врач может определить, требуется ли вам лечение.

Каковы возможные побочные эффекты лития?

Общие побочные эффекты

• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Головокружение или сонливость
• Изменения аппетита
• Тремор рук
• Сухость во рту
• Повышенная жажда
• Учащенное мочеиспускание
• Истончение или выпадение волос
• Сыпь, похожая на угревую сыпь

Редкие / серьезные побочные эффекты

Признаки отравления литием включают сильную тошноту и рвоту, сильный тремор рук, спутанность сознания, изменения зрения и неустойчивость при стоянии или ходьбе.С этими симптомами следует немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что уровень лития не является опасно высоким.

В редких случаях литий может вызвать обратимое состояние, известное как несахарный диабет. Если это произойдет, вы заметите значительное усиление жажды и количества выпиваемой жидкости и количества мочеиспускания. Поговорите со своим врачом, если вы заметили, что мочитесь чаще, чем обычно.

Есть ли риски при длительном приеме лития?

Гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы) может возникнуть при длительном применении лития.

Редкие проблемы с почками связаны с длительным приемом лития. Риск увеличивается с высоким уровнем лития. Ваш врач будет контролировать вашу функцию почек во время плановых осмотров, чтобы этого не произошло.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с литием?

Следующие препараты могут увеличивать уровни и эффекты лития:

• Диуретики, такие как: гидрохлоротиазид (Microzide®), фуросемид (Lasix®), буметанид (Bumex®), торсемид (Demadex®), ацетазоламид (Diamox®), хлортиазид (Diuril®) и хлорталидон® (Tha10litone).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), включая: ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Naprosyn®), целекоксиб (Celebrex®), диклофенак (Voltaren®) и набуметон (Relafen®)
• Определенные лекарства от кровяного давления, называемые блокаторами рецепторов ангиотензина или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): валсартан (Диован®), олмесартан (Беникар®), кандесартан (Атаканд®), лозартан (Козаар®)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприл (Vasotec®), каптоприл (Capoten®), беназеприл (Lotensin®), фозиноприл (Monopril®)
• Некоторые антидепрессанты, известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Примеры включают фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®), селегилин (Eldepryl®, Emsam®) и изокарбоксазид (Marplan®)
.

Следующие лекарства могут снизить уровень и действие лития:

• Кофеин
• Натрия хлорид (поваренная соль)
• Лекарство, используемое для лечения проблем с дыханием, под названием теофиллин (Theo – Dur®, Slo – Bid®)

Сколько времени нужно, чтобы литий работал?

Очень важно сообщить врачу, как вы себя чувствуете в течение первых нескольких недель после начала приема лития.Вероятно, потребуется несколько недель, чтобы увидеть достаточно большие изменения в ваших симптомах, чтобы решить, подходит ли вам литий.

Лечение стабилизатора настроения обычно необходимо на протяжении всей жизни людям с биполярным расстройством. Ваш врач может лучше всего обсудить продолжительность необходимого вам лечения, исходя из ваших симптомов и болезни.

Сводка предупреждений о черном ящике

Литиевая токсичность

Токсичность лития тесно связана с уровнем лития в крови и может проявляться при дозах, близких к терапевтическим уровням; Уровни лития следует тщательно контролировать перед началом приема лекарства или если люди испытывают побочные эффекты лекарства.

Предоставлено

(июнь 2019)

© 2019 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI). CPNP и NAMI предоставляют этот документ в соответствии с Международной лицензией Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках информационно-пропагандистской деятельности.Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно лекарств или заболеваний. Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не игнорируйте профессиональные медицинские советы в результате любой информации, представленной в данном документе.Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов не несет никакой ответственности, связанной с предоставленной здесь информацией.

Литий: лекарство от расстройств настроения, таких как мания и биполярное расстройство.

Важно принимать литий в соответствии с рекомендациями врача.

Существует 2 различных типа лития — карбонат лития и цитрат лития. Важно не переходить на другой тип, если это не рекомендовано вашим врачом.Это связано с тем, что разные типы по-разному усваиваются организмом.

Карбонат лития выпускается в виде обычных таблеток и таблеток с медленным высвобождением, в которых лекарство высвобождается медленно с течением времени.

Цитрат лития представляет собой жидкость. Обычно это назначают только людям, у которых есть проблемы с глотанием таблеток.

Дозы варьируются от человека к человеку. Ваша начальная доза будет зависеть от вашего возраста, от того, от чего вы лечитесь, и от типа лития, рекомендованного вашим врачом.

Если у вас проблемы с почками, ваш врач будет еще более внимательно следить за уровнем лития в вашей крови и при необходимости изменить дозу.

Обычно вы принимаете литий один раз в день на ночь. Это связано с тем, что при регулярном анализе крови его необходимо сдавать через 12 часов после приема лекарства. Вы можете выбирать, когда принимать литий — просто старайтесь соблюдать одно и то же время каждый день.

Как принимать

Таблетки проглатывать целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их. Вы можете принимать литий с пищей или без нее.

Если вы принимаете жидкость, используйте пластиковый шприц или ложку, прилагаемую к лекарству, чтобы отмерить правильную дозу.Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество.

Информация о вашем лечении литием

Когда вы начнете принимать литий, вы получите пакет литиевого лечения (обычно это пурпурная папка или книга) с записной книжкой. Вам необходимо показывать свою карточку каждый раз, когда вы идете к врачу, в больницу или забираете рецепт.

Когда вы пойдете к врачу для сдачи анализов крови, вы или ваш врач напишете в регистрационном буклете:

• ваша доза лития
• ваш уровень лития в крови
• любые другие результаты анализа крови
• ваш вес

В лечебной упаковке также есть карточка с предупреждением о литии.Вам нужно будет постоянно носить эту карту с собой. Он сообщает медицинским работникам, что вы принимаете литий. Им может быть полезно узнать об этом в экстренных случаях.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы потеряли свою лечебную упаковку или не получили ее.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Когда вы начнете лечение, вам необходимо каждую неделю сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что уровень лития в вашей крови не слишком высокий или слишком низкий. Ваш врач может изменить вашу дозу в зависимости от результатов анализа крови.

Когда врач будет доволен, вам каждые 3–6 месяцев нужно будет сдавать анализ крови, чтобы проверять, остается ли уровень стабильным.

Как только вы найдете подходящую дозу, она обычно останется прежней — если только ваше состояние не изменится или ваш врач не пропишет другое лекарство, которое может влиять на литий.

Что делать, если я заболею во время приема лития?

Инфекции и болезни, такие как простуда и грипп, могут вызвать обезвоживание, это может повлиять на уровень лития в крови.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы:

• страдаете болезнью, вызывающей тяжелую диарею, рвоту, высокую температуру или потоотделение
• у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• вы мало едите и не пьете

Что, если я забуду его взять?

Если вы обычно принимаете:

• таблеток или таблеток с замедленным высвобождением — если прошло меньше, чем 6 часов с того момента, как вы должны были принять литий, примите его, как только вспомните.Если больше, чем 6 часов, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время
• жидкость — если вы забыли принять дозу, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вам нужно пойти в отделение неотложной помощи, возьмите с собой литиевый пакет или листовку внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Открытие и история лития как стабилизатора настроения

Когда литий был впервые обнаружен как лекарство для психического здоровья и какова история этого лекарства? Как это на самом деле работает? И каковы современные мнения и споры о роли лития в лечении биполярного заболевания?

Дискавери

Литий — это природный элемент (номер три в периодической таблице), который был впервые обнаружен в 1817 году и был обнаружен в шахтах в Австралии и Чили.Однако его стабилизирующие настроение эффекты не были признаны до конца того столетия. Фактически, некоторые пришли к выводу, что подагра была причиной расстройства настроения.

Минеральные источники, богатые литием, исторически славились своими целебными свойствами. Впервые он был использован для лечения мании в конце 1800-х годов, когда лидировала Дания, но за более чем полвека почти ничего не было опубликовано о лекарстве.

Австралийский психиатр Джон Кейд в 1949 г. опубликовал одну из первых работ по использованию лития для лечения острой мании.С тех пор все чаще назначали литий.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобряло литий для использования до 1970 года. Использование лития в США началось позже и перешло на другие препараты раньше, чем во многих других странах мира.

Как это работает

Зная, что литий является элементом природного происхождения, можно подумать, что назначение препарата может поддержать дефицит. Однако исследования никогда не указывали, что это биполярное расстройство вызвано дефицитом лития.Скорее всего, это природное вещество действует как стабилизатор настроения.

Более 50 лет маниакально-депрессивные люди лечились литием, хотя медицина не имела четкого понимания того, почему и как это работает. (Название маниакально-депрессивное расстройство было официально изменено на биполярное расстройство в 1980 году.)

Хотя точные механизмы, с помощью которых литий оказывает стабилизирующее настроение эффекты, полностью не изучены, по этому вопросу было проведено множество современных исследований.Литий взаимодействует с рядом нейромедиаторов, рецепторов нейронов и другими химическими системами в клетках мозга.

Нейротрансмиттеры и психическое здоровье

Как сообщения в одной части мозга перемещаются и при этом приводят к действиям? Только в последние несколько десятилетий, когда ученые выделили нейротрансмиттеры, химические посланники мозга, которые передают информацию из одной области в другую, мы начинаем понимать этот процесс.

Нейротрансмиттеры содержатся на конце одного нейрона (или нерва). Электрический импульс проходит по нерву и приводит к выбросу нейромедиаторов в пространство (синапс) между одним нервом и другим. Некоторые нейротрансмиттеры связываются с рецепторами следующей нервной клетки, которые реагируют, преобразовывая это сообщение в другой электрический импульс.

Нейротрансмиттеры, оставшиеся в синапсе (те, которые не связываются с рецепторами следующего нейрона), возвращаются в исходный нейрон для повторного использования.

В головном мозге есть несколько типов нейромедиаторов. Некоторые из них включают:

• Серотонин
• норэпинефрин
• Дофамин
• Ацетилхолин
• ГАМК (гамма-аминомасляная кислота)
• Глутамат

Считается, что

Литий сложным образом взаимодействует со многими из этих систем.

Другое возможное использование

Помимо биполярного расстройства, литий иногда используется при лечении униполярной депрессии (большой депрессии) и шизоаффективного расстройства.

Из-за стабилизирующего действия лития на рецепторы глутамата ученые также изучают, может ли этот препарат защитить от гибели клеток, которая происходит при таких состояниях, как болезнь Паркинсона, Хантингтона и болезнь Альцгеймера.

Токсичность и побочные эффекты

Как и многие лекарства на рынке, литий имеет ряд побочных эффектов и мер предосторожности. Отравление литием может быть очень серьезным, проявляясь как острыми, так и хроническими последствиями. Побочные эффекты лития также распространены, и, как и в случае со многими лекарствами для психического здоровья, эти побочные эффекты часто мешают его использованию.

Кроме того, литий, как известно, взаимодействует с широким спектром лекарств, таких как другие лекарства для психического здоровья, лекарства от кровяного давления и некоторые обезболивающие.

Для лечения биполярного расстройства доступно несколько лекарств, у которых не , а не есть серьезные побочные эффекты.

Роль в лечении БЛД

Ответ на вопрос: «Какую роль сегодня должен играть литий в лечении биполярного заболевания?» будет варьироваться в зависимости от того, кого вы спрашиваете и где вы живете.

Помимо истории американских горок, существуют самые разные мнения относительно использования лития сегодня. Некоторые врачи называют литий «опасной чепухой», в то время как другие считают литий наиболее надежным средством длительного лечения биполярного расстройства. Некоторые специалисты утверждают, что литий — это единственный из обнаруженных важнейших средств лечения психического здоровья.

Как и в случае со многими другими проблемами, связанными с психическим здоровьем, настоящий ответ, вероятно, находится где-то между этими крайностями и отражен в различных практиках по всему миру.

Соединенные Штаты имеют репутацию страны, где «последний пришел и первым ушел» в отношении использования этого препарата, опоздал среди стран, принявших его использование, и рано начал рекомендовать альтернативы (другие стабилизаторы настроения, такие как Депакот (вальпроевая кислота) ) и антипсихотические препараты).

В США литий редко используется в качестве лечения первой линии для людей с биполярным расстройством, хотя он все еще часто используется при тяжелом биполярном расстройстве в сочетании с другими лекарствами.

Тем не менее, исследование 2017 года показало, что литий первой линии играет важную роль в лечении мании у пожилых людей. Существуют также данные, подтверждающие роль лития в снижении риска суицида.

Итог

История лития — это интересное исследование в области научных открытий и методов, которые ученые использовали для исследования химической природы расстройств настроения в головном мозге.

Это новое понимание химических посредников в мозгу, ответственных за психические расстройства, важно для дальнейшего снижения стигмы психических расстройств.Хотя впереди еще долгий путь, а психическое здоровье по-прежнему подвергается большему стигматизации, чем, скажем, болезни сердца, исследования, проводимые сегодня, например, о механизме действия лития, являются отличным шагом в правильном направлении.

Недостаточно используемое лечение в США

Интенсивное профилактическое лечение после первого маниакального эпизода

Новые данные изменили традиционные рекомендации по профилактике биполярного расстройства после нескольких эпизодов на интенсивную, долгосрочную профилактику после первой маниакальной болезни, хотя это еще не единообразно в большинстве руководств по лечению.Рекомендация основана на следующих принципах.

Растет понимание того, что неадекватное лечение биполярного расстройства может иметь прогрессивно ухудшающееся течение (Kessing and Andersen, 2017; Post, 2016a, 2016b, 2017). Наблюдается повышенная поведенческая реактивность (сенсибилизация) на повторяющиеся стрессоры, эпизоды настроения и приступы злоупотребления психоактивными веществами, и между каждым из них наблюдается перекрестная сенсибилизация с другими (Post and Kalivas, 2013). Эпигенетические изменения, по-видимому, лежат в основе каждого типа сенсибилизации, основанного на длительных химических изменениях в ДНК, гистонах или микроРНК (Post, 2017).Кессинг и Андерсен (2017) систематически анализируют литературу о прогрессировании заболевания и находят значительные доказательства связи между количеством эпизодов униполярного и биполярного расстройства и: риском рецидива; уменьшилась вероятность выздоровления; повышенная степень тяжести; снижение порога воздействия стрессоров на эпизоды; и прогрессирование когнитивных нарушений.

Таким образом, крайне важно начать лечение как можно быстрее, чтобы предотвратить дисфункцию, инвалидность, заболеваемость и смертность, которые слишком часто сопровождают биполярное расстройство и часто возникают в зависимости от количества предшествующих эпизодов (Kessing and Андерсен, 2017; Пост и др. , 2012).Правильное лечение с самого начала представляется критически важным для минимизации воздействия биполярного расстройства на психологическое и медицинское здоровье. Рекомендации по длительной профилактике, начиная с первого маниакального эпизода, основаны на эмпирических данных трех недавних исследований, указанных ниже, а также на теоретических обоснованиях, указанных выше.

(1) Kessing et al (2013) сообщили, что комплексное специализированное клиническое лечение привело к гораздо меньшему количеству рецидивов, чем обычное лечение (TAU).Такое специализированное лечение включало консультирование при переходе в стационар, обучение по болезни, психотерапию, фармакотерапию, мониторинг настроения и раннее распознавание симптомов. Когда это было начато на рандомизированной основе в течение 2 лет по сравнению с TAU, результат у пациентов со специальным лечением был выше, чем у TAU не только в течение этих 2 лет, но и в течение следующих 4 лет, даже если все пациенты вернулись в TAU через 2 года. , предполагая, что пациенты клиники научились лучше управлять своим заболеванием (Kessing et al , 2013).«Следует сделать вывод, что начальное интенсивное и комплексное лечение может изменить течение биполярного расстройства и сделать его более доброкачественным заболеванием».

(2) Yatham et al (2017) сообщили, что когнитивные нарушения, наблюдаемые после первой мании, улучшаются по сравнению с в следующем году, только если больше не будет новых эпизодов настроения. Когнитивный дефицит увеличивается в зависимости от количества эпизодов настроения, будь то депрессия или мания (Kessing and Andersen, 2017; Post et al , 2012). Дефицит начинается после первой мании и не устраняется, если в течение первого года возникают новые эпизоды (Yatham et al , 2017).Идея ясна: нужно предотвращать дальнейшие эпизоды даже после первой мании, чтобы защитить познание и его связь с дисфункцией и другими аспектами прогрессирования болезни.

(3) Berk et al (2017) сообщили о сравнительной эффективности годичного рандомизированного лечения литием или атипичным нейролептиком кветиапином после первого эпизода. По сравнению с кветиапином результаты у тех, кто рандомизировали для приема лития, были лучше по всем параметрам, и различия стали очевидными и усилились в последние 6 месяцев первого года.Это включало: все аспекты мании и депрессии; функционирование; познание; и измерения объема белого вещества мозга с помощью визуализации. Таким образом, было бы разумно включить литий в схему длительного лечения, если это вообще возможно, основываясь не только на данных Berk et al (2017), но и на множестве других активов лития, обобщенных выше.

Ранее выявление детей в Соединенных Штатах с высоким риском раннего биполярного расстройства

Последние данные показывают, что в Соединенных Штатах молодые люди подвержены более высокому риску развития биполярного расстройства в детском возрасте (<13 лет) и связанных с ним состояний и сопутствующих заболеваний, чем в Канаде, Нидерландах, Германии и многих других европейских странах (Post et al , 2017).Это, по-видимому, в значительной степени основано на большем бремени генетической уязвимости нескольких поколений и увеличении неблагоприятных условий в детстве, возможно, наряду с множеством других переменных, включая плохое питание, ожирение и тому подобное. Заболевание с ранним началом связано с более длительной задержкой до начала лечения, и как раннее начало, так и отсрочка лечения являются факторами риска неблагоприятного исхода во взрослом возрасте (Post et al , 2017, 2010). Многие современные методы лечения биполярного расстройства с детским началом оставляют желать лучшего.Например, Геллер и др. (2010) сообщили, что 37% детей (средний возраст 11 лет) с диагнозом биполярного расстройства bona fid e никогда не получали ни одного из рекомендованных консенсусом лечения в течение 8-летнего периода наблюдения. план в сообществе. Те, кто все же получал литий, добились лучших результатов и имели самые высокие показатели ремиссии.

Мы не обязательно предлагаем более широкое использование лития у детей с биполярным расстройством в Соединенных Штатах, хотя недавние исследования подтверждают его эффективность при мании (Findling et al , 2015), поскольку необходимые сравнительные исследования не проводились для информирования оптимальное лечение.Например, Geller et al (2012) обнаружили превосходство атипичного антипсихотика над литием или вальпроатом при детском биполярном расстройстве. Тем не менее, лучшее признание значительного количества случаев биполярного расстройства с началом в детстве в Соединенных Штатах и ​​более раннее начало соответствующего психосоциального (Miklowitz et al , 2013) и фармакологического лечения может спасти жизнь.

Токсичность лития: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Дэвид Си Ли, доктор медицины Директор по исследованиям, Департамент неотложной медицины, доцент, Университетская больница Северного побережья и Медицинская школа Нью-Йоркского университета

Дэвид Си Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Амит Гупта, доктор медицины Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда

Амит Гупта, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по фармацевтике, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, кафедра медицины, медицинская токсикология, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр токсикологии Теннесси

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа профилактической медицины, подводного и Гипербарическое медицинское общество, Медицинское общество дикой природы, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Дополнительные участники

Марк С. Слабински, доктор медицины, FACEP, FAAEM Вице-президент, USACS Central

Марк С. Слабински, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия экстренной медицины, Американский колледж Врачи скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Огайо

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Литий

: значение, побочные эффекты и меры предосторожности

Литий — стабилизатор настроения, используемый для лечения биполярного расстройства, состояния, которое включает эпизоды депрессии, мании и гипомании. Литий используется в качестве неотложного средства для лечения эпизодов настроения и в качестве долгосрочного лечения для предотвращения дальнейших маниакальных и депрессивных рецидивов.

Его физиологические эффекты многочисленны, но до сих пор неясно, какие из них ответственны за его терапевтические эффекты. Что действительно известно ученым, так это то, что литий сглаживает приступы мании и депрессию у людей с биполярным расстройством, восстанавливая баланс нейротрансмиттеров в головном мозге.

Нейротрансмиттеры — это химические посредники, которые усиливают, переносят и уравновешивают сигналы между нейронами (нервными клетками) и клетками-мишенями по всему телу. Слишком много или слишком мало какого-либо одного нейротрансмиттера может нарушить баланс мозговой активности, что проявляется в изменении того, как люди думают, чувствуют или ведут себя.

Это лечение первой линии биполярного расстройства, которое может снизить частоту маниакальных эпизодов и уменьшить симптомы маниакальных эпизодов, такие как повышенное или раздражительное настроение, скачущие мысли, возбуждение и снижение сна.Однако в последние годы литий назначают все реже. Причины этого включают его побочные эффекты, доступность других стабилизаторов настроения и высокую токсичность лития.

Литий — это химический элемент, встречающийся в природе. Литий — легкий мягкий металл, который используется во множестве форм. Некоторые из этих форм, такие как карбонат лития, используются для изготовления лекарств, которые лечат биполярное расстройство.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

История

Литий начал применяться в психиатрическом лечении расстройств настроения еще в 19 веке.Он не получил широкого распространения, но его преимущества при метаболических нарушениях и подагре, которые, как предполагалось, были связаны с нарушением регуляции настроения и рецидивирующими расстройствами настроения, были хорошо описаны в медицинских статьях.

Широкое распространение и распространение лития в США произошло в 1970-х годах. Однако к концу 1980-х его использование в Америке постепенно сокращалось с появлением противосудорожных средств и атипичных нейролептиков, которые относятся к категории лекарств, используемых для лечения других состояний, а также все чаще используются для лечения биполярного расстройства.

Расстройства настроения, также известные как аффективные расстройства, представляют собой группу психических расстройств, характеризующихся резкими изменениями или крайностями настроения.

Различные исследования показали, что литий эффективен для предотвращения эпизодов настроения, маниакальных эпизодов и депрессивных эпизодов. Литий лучше, чем противосудорожные препараты, предотвращает маниакальные эпизоды. И это уменьшает рецидив симптомов настроения, снижает агрессию и, возможно, также снижает импульсивность. Литий также может снизить риск самоубийства у людей с расстройствами настроения.

Как работает литий?

Литий относится к классу лекарств, называемых стабилизаторами настроения, которые используются для лечения биполярного расстройства и других аффективных расстройств. Трудно установить, какое из многих эффектов лития отвечает за его свойства стабилизации настроения, но известно, что литий снижает нерегулярную активность в головном мозге, изменяя метаболизм нейромедиаторов, особенно дофамина и серотонина.

Уровни дофамина и серотонина могут влиять на настроение, беспокойство и многие другие функции мозга.Другие нейротрансмиттеры, которые, как было обнаружено, участвуют в патофизиологии биполярного расстройства, включают норадреналин, ГАМК и глутамат.

Использует

Литий в основном используется для лечения симптомов биполярного расстройства — мании, депрессии и колебаний между двумя состояниями. Его можно принимать в форме таблеток, жидкости или капсул, и их следует принимать точно в соответствии с указаниями врача.

Литий предназначен для длительного лечения.Тем, кто принимает литий, не следует прекращать прием лекарства, даже если они чувствуют себя лучше. Отсутствие доз лития может увеличить риск рецидива симптомов настроения. Чтобы лекарство действовало должным образом, те, кто принимает литий, должны следовать инструкциям своих врачей о том, когда, сколько и как часто его принимать.

Помимо биполярного расстройства, литий может быть прописан не по назначению при различных состояниях, таких как небиполярная депрессия, сосудистые головные боли и нейтропения.Важно помнить, что использование не по назначению не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Преимущества

Литий назначают не так часто, как раньше, из-за его токсичности и доступности новых стабилизаторов настроения. Однако исследования показывают, что он по-прежнему является надежным и эффективным средством лечения биполярных расстройств и может оказывать положительное влияние на лечение или профилактика некоторых других состояний, в том числе:

• Другие расстройства настроения
• Профилактика суицидов
• Некоторые нейродегенеративные заболевания

Меры предосторожности

Те, кто принимает литий, могут принять следующие меры предосторожности, чтобы убедиться, что их лекарство не потеряет свою эффективность и минимизировать побочные эффекты от лекарства:

• Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков
• Избегайте диет с низким содержанием натрия и обезвоживания
• Избегайте безрецептурных и рецептурных обезболивающих, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
• Избегайте чрезмерного употребления напитков с кофеином, таких как кофе и чай

Обсуждая этот вариант лечения, сообщите своему врачу, какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травы и добавки, которые вы в настоящее время принимаете, чтобы избежать неблагоприятного взаимодействия с лекарствами.Всегда используйте литий в соответствии с указаниями врача и избегайте приема слишком большого количества лекарства.

Побочные эффекты и риски

Поскольку терапевтические уровни лития очень близки к уровням токсичности, неблагоприятные побочные эффекты коррелируют с дозировкой. В результате пациент, принимающий литий, должен находиться под тщательным наблюдением врача. Уровень лития в крови определяется для определения оптимальной дозировки.

Общие побочные эффекты лития включают:

• Диарея или несварение желудка
• Сыпь, похожая на угревую сыпь
• Сухость во рту или чрезмерное слюноотделение
• Выпадение или истончение волос
• Легкий тремор
• Прибавка в весе

Следующие признаки могут указывать на токсичность и необходимость неотложной медицинской помощи:

• Необычная усталость
• Частое мочеиспускание (возможно несахарный диабет)
• Судорожные толчки, которые трудно контролировать
• Нерегулярное сердцебиение
• Головокружение или спутанность сознания

В ряде исследований изучались способы борьбы с побочными эффектами лития.Для большинства людей эти эффекты незначительны. Более сильные побочные эффекты могут быть устранены путем корректировки дозировки или режима приема лекарств, изменения состава лития и лечения побочных эффектов соответствующими лекарствами.

Поставщик медицинских услуг может попросить кого-то, кто принимает литий, периодически сдавать образец крови, чтобы убедиться, что в его организме имеется соответствующий уровень лекарства, и оценить побочные эффекты, такие как изменения количества клеток крови, функции щитовидной железы или почек.

Кому не следует принимать литий?

Литий следует использовать с осторожностью; его нельзя рекомендовать пациентам с почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями и детям младше 12 лет.

Его использование во время беременности связано с врожденными пороками развития младенцев, такими как аномалия Эбштейна, порок сердечного клапана. Несмотря на то, что риск аномалии Эбштейна от использования лития в первом триместре очень низок, УЗИ сердца ребенка рекомендуется на 16-20 неделе беременности, если кто-то принимает литий во время беременности.Уровень лития следует тщательно контролировать на ранних сроках беременности и перед родами.

Беременные должны взвесить риски и преимущества приема лития со своим лечащим врачом. Грудное вскармливание обычно не рекомендуется, поскольку литий выделяется с грудным молоком.

Слово Verywell

Литий может быть безопасным и эффективным вариантом лечения для людей с биполярным расстройством или другими типами расстройств настроения. Соблюдение графика дозировки и приема лекарств, установленного вашим лечащим врачом, гарантирует, что вы получите максимальную пользу от лития и избежите нежелательных побочных эффектов от лекарства.Если ваш врач предлагает литий в качестве опции, убедитесь, что вы подробно описали свою историю болезни и выразили все свои опасения.

Литий

— лекарства, как это работает и побочные эффекты

Основные факты

• Литий — это лекарство, используемое для лечения некоторых психических заболеваний, таких как биполярное расстройство.
• У некоторых людей литий может помочь уменьшить аномальную активность мозга, маниакальные эпизоды и суицидальные чувства.
• Краткосрочные побочные эффекты могут включать дрожь, усталость, головную боль и желудочно-кишечные проблемы, в то время как долгосрочным побочным эффектом может быть увеличение веса.
• Если вы принимаете литий, ваш врач будет контролировать вашу функцию почек, щитовидную железу и количество лития в вашей крови.
• Литий — это всего лишь один из вариантов лечения, который обычно назначает психиатр. Ваш врач решит, подходит ли это вам.

На этой странице

Что такое литий?

Литий — это химический элемент, встречающийся в природе, который иногда используется в лекарствах для лечения определенных психических заболеваний, таких как биполярное расстройство.Литий может помочь в лечении острой мании или «кайфа» и помочь в долгосрочной стабилизации настроения.

Он также используется при лечении некоторых типов депрессии и других типов психических заболеваний.

Если у вас психическое заболевание, ваш врач решит, подходят ли вам лекарства. Литий — лишь один из вариантов.

Как работает литий?

Литий работает, изменяя выброс химических веществ в мозгу.

Для правильной дозировки может потребоваться некоторое время, и могут пройти недели или даже месяцы, прежде чем это повлияет на ваше настроение.Если вы принимаете литий, вам необходимо будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что вы принимаете слишком мало или слишком много лития.

Каковы преимущества лития?

Литий помогает снизить тяжесть и частоту мании — повышенного эйфорического конца шкалы настроения — и может помочь в лечении биполярной депрессии.

Если вы подвергались риску самоубийства, литий может помочь уменьшить эти чувства. Литий также помогает предотвратить возникновение маниакальных и депрессивных эпизодов в будущем.Поэтому ваш врач может назначать его в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив.

Что важно помнить при приеме лития

• Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия.
• Если вы принимаете диуретики (водные пилюли), сообщите об этом своему врачу, поскольку может потребоваться тщательное наблюдение за ними.
• Сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или дополнительных лекарствах, которые вы принимаете, поскольку они могут взаимодействовать с литием.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, немедленно сообщите об этом своему врачу.Литий может нанести вред плоду или ребенку.
• Сначала сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с сердцем или почками.
• Литий может вызывать сонливость, поэтому важно учитывать это при вождении или работе с тяжелой техникой.

Каковы побочные эффекты лития?

Краткосрочные побочные эффекты

У вас могут возникнуть краткосрочные побочные эффекты при начале лечения литием или изменении дозы. Важно взвесить эти краткосрочные побочные эффекты с пользой, которую литий может иметь для симптомов психического заболевания.

Краткосрочные побочные эффекты могут включать:

Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько дней. Если побочные эффекты не исчезнут или вас беспокоят, обратитесь к врачу. Если они внезапно ухудшаются, это может быть признаком «отравления литием» или слишком большого количества лития в вашем организме (см. Ниже). В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Долгосрочные побочные эффекты

Прием лития в течение длительного времени может повлиять на ваши почки и щитовидную железу. Литий также может вызывать сонливость.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать количество лития в вашей крови. Они также будут контролировать вашу функцию почек, щитовидную железу и паращитовидную железу.

Некоторые люди, длительно принимающие литий, набирают вес. Здоровая диета и регулярные упражнения помогут вам контролировать свой вес. Поговорите со своим врачом о том, как контролировать свой вес.

Женщинам, принимающим литий, обычно рекомендуется принимать другие лекарства во время беременности.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте Конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Что такое токсичность лития?

У вас может внезапно развиться отравление литием, если вы примете слишком много таблеток за один раз или комбинируете литий с некоторыми другими лекарствами.

Если вы принимаете постоянную дозу лития, у вас может возникнуть хроническая токсичность лития, когда ваши почки перестанут работать должным образом.

Отравление литием может вызвать:

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших близких может быть отравление литием, важно немедленно поговорить с врачом.

Дополнительную информацию о литии см. В разделе «Медикаменты» Healthdirect.