ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 1

ПРАКТИКУМ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

ТЕМА: ВОЗБУДИМЫЕ ТКАНИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕОБАЗЫ И ХРОНАКСИИ

У ЧЕЛОВЕКА

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: освоить метод электродиагностического исследования возбудимости нервов и мышц. Задачи:

1.Оценить и сравнить пороги раздражения в различных двигательных точках у различных испытуемых.

2.Исследовать взаимосвязь между силой раздражителя и длительностью его воздействия необходимых для получения ответной реакции (доказать закон «Силыдлительности»).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: электростимулятор (ЭСЛ), активный и индифферентный электроды, марля, физиологический раствор, вата, спирт.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

1.Понятие о возбудимости, возбудимых тканях.

2.Механизм возникновения и поддержания мембранного потенциала покоя.

3.Механизм потенциала действия.

4.Механизм проведения возбуждения в нервных волокнах.

5.Свойства нервных волокон, типы нервных волокон.

6.Строение синапса, классификация синапсов.

7.Механизм проведения возбуждения в синапсе.

8.Медиаторы, их классификация.

9.Законы проведения возбуждения в синапсах и нервных волокнах.

10.Блокаторы проведения возбуждения в синапсе.

11.Закон «Силы».

12.Закон “силы-длительности” (Гооверга –Вейса).

13.Закон полярного действия постояннкого тока.

14.Понятия реобаза, хронаксия, лабильность.

Для сравнительной оценки возбудимости тканей недостаточно одного сопоставления их порогов раздражения, так как при этом не учитывается фактор времени действия раздражения. Поэтому для более полной характеристики возбудимости используют условную величину, названную Лапиком (1909) хронаксией.

Хронаксия — это минимальное время, в течение которого ток, равный удвоенной реобазе, должен действовать на ткань, чтобы вызвать ее возбуждение.

Реобазой была названа минимальная (пороговая) необходимая для возникновения возбуждения сила тока или его минимальное напряжение.

Работа1. Оценка порогов раздражения в различных двигательных точках у различных

испытуемых. Ход работы:

Индифферентный электрод, представляющий собой металлическую пластинку, с помощью жгута закрепляют на плече испытуемого, предварительно протерев кожу спиртом и подложив под электрод смоченный в физиологическом растворе бинт.

Активный электрод покрывают небольшим кусочком ваты, и увлажняют физиологическим раствором. Включают прибор ЭСЛ и подключают электроды к клеммам так, чтобы активный электрод был соединен с катодом. В процессе исследования активный электрод используется для нанесения изолированных раздражений на поверхность тела в так называемых ДВИГАТЕЛЬНЫХ ТОЧКАХ,

соответствующих наиболее поверхностному прохождению двигательных нервных стволов или местам вхождения в мышцу веточек иннервирующего ее двигательного нерва.

Порядок проведения работы следующий:

а) включив аппарат, при помощи первой ручки устанавливают частоту раздражений 3 герца: нижнюю ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а верхнюю ручку установки частоты на 0,3 , при этом импульсы поступают в цепь с пациентом автоматически с частотой 3гц.

б) при помощи второй ручки устанавливают задержку 0,5 мс.

в) длительность импульсов устанавливают 100 мс; ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 1000 , а ручку установки длительности — 0,1.

г) силу раздражителя предварительно устанавливают на 25В: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки напряжения 2,5В.

2

Рис 1. Карта Эрба

После подготовки прибора и испытуемого поисковый электрод помещают согласно карте Эрба на точке №14. Если испытуемый ощущает пощипывание кожи или сокращение мышц – это означает, что точка найдена. Электрод быстро убирают и отмечают место положения точки. На следующем этапе определяется порог раздражения (минимальная сила раздражителя, вызывающая ответную реакцию). Для этого напряжение снижают до нуля, устанавливают поисковый электрод на точку, а потом ручкой установки вольтажа медленно наращивают напряжение, пока испытуемый не ощутит пощипывание или сокращение мышц. В этот момент наращивание напряжения прекращают, снимают поисковый электрод, записывают показания с табло.

Данное значение напряжения является реобазой. Потом снова устанавливают напряжение на «0» и повторяют процедуру. Данные могут немного различаться. Берется среднее значение из 2-3 измерений в одной точке.

Внимание! Поисковый электрод нельзя долго держать в одной и той же точке, иначе происходит «аккомодация» или привыкание и порог будет расти.

Далее соответствующим образом определяют пороги раздражения в точках №11 и №9.

3

Заносят значения в таблицу, подсчитывают средние значения порогов возбуждения в различных точках для группы испытуемых.

					Таблица 1
	Пороги раздражения в различных двигательных точках (В).
№	Ф. И.О.	Точка №14	Точка №11		Точка №9
1	Иванов А.С.	28	21		13
2
n..
	Средние значения±m
	Коэфф. вариации.
	После расчетов делаются выводы.

Работа 2. Исследование взаимосвязи между силой раздражителя и длительностью его воздействия необходимых для получения ответной реакции ( закон «Силыдлительности»).

При работе с прибором ЭСЛ под хронаксией подразумевается время действия одиночного электрического импульса, дающее пороговую реакцию (минимальное сокращение мышцы) при силе тока вдвое большей, чем порог гальванической возбудимости ее, представляющий реобазу.

Порядок проведения хронаксиметрии при этом следующий:

а) включив аппарат, при помощи первой ручки устанавливают частоту раздражений 3 герца: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки частоты на 0,3 , при этом импульсы поступают в цепь с пациентом автоматически с частотой 3гц.

б) при помощи второй ручки устанавливают задержку 0,5 мс.

в) длительность импульсов устанавливают 100 мс; ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 1000 , а ручку установки длительности — 0,1.

г) силу раздражителя предварительно	устанавливают на 25В:	ручку переключателя диапазонов
устанавливают в положение 10 , а ручку	установки напряжения	2,5В. При таком напряжении
обнаруживают двигательную точку.

в) Находят реобазу, порогвую силу раздражителя (см. работу 1).

г) далее определяют порог времени при действии пороговой силы. Для этого устанавливают пороговое напряжение и ручкой длительности снижают время действия раздражителя до нуля. Установив поисковый электрод, начинают увеличивать длительность до появления у испытуемого ответной реакции. Минимальная длительность порогового раздражителя называется «полезным временем». Электрод снимают, регистрируют показания.

д) Далее сила раздражителя увеличивается, длительность устанавливается на ноль, электрод помещают на точку и снова находят минимальную длительность. С увеличением силы раздражителя время его действия уменьшается. Таким образом проводится 5-6 измерений. Регистрация данных выглядит

следующим образом:
Точка №14.
Реобаза составляет 15В –	полезное время 35мс.
При 16В –	20мс,
при 18 В —	10мс,
при 20В-	4мс,
при 25 В-	1мс
и т.д.
При 30В –	0,08мс (хронаксия).

Чтобы определить хронаксию, минимальную силу удваивают , в данном случае 15*2= 30 В и определяют минимальную длительность.

Далее по полученным значениям строят график зависимости силы и длительности раздражителя. Формулирут подтвержденный закон Гооверга-Вейса.

Требования к оформлению работы

1.Сформулировать цели и задачи, выписать важнейшие термины.

2.Зарисовать схему двигательных точек по Эрбу (рис1.)

3.Заполнить таблицу и провести рассчеты.

4.Зарисовать в тетрадь кривую силы времени, отметить на ней полезное время, реобазу и хронаксию.

5.Сделать выводы после каждой работы.

4

Индикатор RSI: что это и как им пользоваться

Как рассчитывается один из основных индикаторов технического анализа — индекс относительной силы, что он показывает и как его можно использовать — в обзоре «РБК Инвестиций»

Фото: Shutterstock

В этом тексте вы можете узнать:

1. Что такое RSI
2. Формула расчета
3. Как отображается график
4. Торговые сигналы
5. О настройке и применении RSI

Что такое RSI

adv.rbc.ru

RSI (Relative strength index, индекс относительной силы) — это индикатор технического анализа, показывающий соотношение положительных и отрицательных изменений цены финансового инструмента.

Этот индикатор был разработан Дж. Уэллсом Уайлдером-младшим и в 1978 году был представлен в его книге «Новые концепции технических торговых систем» (New Concepts in Technical Trading Systems).

RSI — это один из самых распространенных технических индикаторов. Инвесторы любят его использовать, поскольку он относительно просто рассчитывается и свободен от многих значительных недостатков других осцилляторов, например влияния старых данных (как у Momentum) или сложности интерпретации (как у MACD).

О том, что такое осцилляторы, как они работают и на что указывают, можно прочитать в нашем специальном материале. В частности, о том, что такое MACD, Momentum и о других видах индикаторов.

Осцилляторы в биржевой торговле: что это, виды и основные сигналы

Осциллятор , Индикаторы , Технический анализ , Тренд , Торговля

При этом RSI дает возможность использования нескольких видов сигналов, дополнительно позволяя инвестору наглядно отслеживать ценовые тренды и развороты.

Формула расчета RSI

При расчете RSI соотносятся усредненные движения котировок вверх с усредненными движениями котировок вниз. При усреднении положительных и отрицательных движений цены используется экспоненциальное сглаживание.

Экспоненциальное сглаживание — это способ расчета средней взвешенной за период n, при котором последнему значению придается вес, равный 1/n, а оставшийся вес (n-1)/n придается предыдущему значению скользящей средней. Не стоит вдаваться в дальнейшие подробности. Главное в таком расчете понимать, что прошлые значения постепенно плавно теряют свой вес. При этом такой прием подчеркивает влияние новых ценовых изменений.

При использовании экспоненциального сглаживания в расчет принимается только итоговое направление последнего изменения. То есть если сегодня котировки ценной бумаги  выросли, то рост будет учтен при расчете средней величины роста, а при расчете средней величины снижения изменение считается равным нулю.

Кроме того, путем простого пересчета соотношение средних движений в итоге значения индикатора укладывается в диапазон от 0 до 100.

Формула расчета RSI выглядит так:

RSI = 100 — 100/ (1 + Upeman/Downeman),

где
Upeman — средний рост цены за период n, сглаженный экспоненциально,
Downeman — среднее снижение цены за период n, сглаженное экспоненциально.

Кроме того, универсальная шкала значений осциллятора от 0 до 100 позволяет оценить общую силу тренда, а также текущий уровень перепроданности или перекупленности инструмента. Так, если RSI равно 50, то это означает, что средняя величина роста цены сравнялась со средней величиной снижения.

Если разброс колебаний RSI из диапазона, скажем, 35–65 смещается в сторону 20–60, то это будет говорить о наличии нисходящего тренда.

График RSI

Индекс относительной силы необязательно считать самостоятельно. Его можно найти во многих системах с графиками. Графически RSI отображается в виде осциллятора со шкалой значений от 0 до 100.

Пример графика индикатора RSI (Фото: Tradingview)

Благодаря экспоненциальному методу усреднения и формуле расчета индикатора ценовые движения как бы проецируются на график со шкалой от 0 до 100, наглядно показывая истинную ценность каждого ценового изменения.

При этом направление изменения индикатора всегда совпадает с направлением изменения цены. Это и дает инвесторам возможность смотреть линии тренда, уровни поддержки и сопротивления не только на ценовом графике, но и на графике RSI. Такое дублирование помогает инвестору отсеять ложные сигналы в изменении тренда и не пропустить точные сигналы.

Если на графике RSI, например, наглядно определилась линия поддержки на уровне 65, то это значит, что мы имеем дело с устойчивым восходящим трендом, ведь даже при снижении цены соотношение движения вверх с движением вниз не опускается ниже отношения 65:35.

Торговые сигналы RSI

Индекс относительной силы может давать сигнал к покупке или продаже несколькими способами, которые можно сгруппировать так:

• пересечение 50;
• дивергенция;
• перекупленность и перепроданность;
• линии тренда.

Пересечение 50

Как следует из логики и формулы расчета, пересечение индикатором уровня 50 означает, что преобладающим становится усредненное движение либо вверх, либо вниз. Такое пересечение может свидетельствовать о начале тренда. Если индикатор пересекает уровень 50 снизу вверх и показывает устойчивое превышение этого уровня, то можно говорить о восходящем тренде.

Индикатор RSI поднимается выше уровня 50 и показывает восходящий тренд котировок Apple (Фото: Investing)

Напротив, если индикатор пересекает уровень 50 сверху вниз и стабильно остается ниже этого уровня, то можно говорить о нисходящем тренде.

Таким образом, пересечение индикатором RSI уровня 50 может служить сигналом к сделке. Если уровень 50 пересекается снизу вверх, то это сигнал покупки, а если сверху вниз — к продаже.

Дивергенция

Другим сигналом к торговому действию может служить дивергенция, или расхождение между ценой актива и графиком RSI. Дивергенция наблюдается, когда цена инструмента достигает новых максимумов или минимумов, а значение RSI при этом меньше или больше относительно предыдущих рекордов соответственно. Например, когда цена бьет рекорды, а значение осциллятора ниже предыдущего максимума — это пример «медвежьей» дивергенции. Появление «медвежьей» дивергенции говорит о возможном развороте цены от роста к снижению.

«Бычья» дивергенция наблюдается тогда, когда цена актива достигает новых минимумов, а RSI при этом выше предыдущих своих минимумов. Это может быть сигналом с развороту котировок от снижения к росту.

Пример роста котировок после «бычьей» дивергенции графика RSI и ценового графика (Фото: Investopedia \ Sabrina Jiang)

Понять, как работает дивергенция, помогает пример с хождением по холму. Если вы идете вверх по холму, а склон становится более пологим, то это может означать, что скоро вы достигнете вершины, а потом начнете спускаться. Но пока с каждым шагом вы будете продолжать идти вверх (цена продолжает расти), ваш подъем по высоте с каждым шагом будет становиться меньше (значение индикатора снижается).

Важно помнить, что после пологого участка склона подъем вверх может опять продолжиться. Поэтому дивергенция указывает не на смену тренда, а только на вероятность его завершения.

Поэтому работа с дивергенцией может давать много ложных или преждевременных сигналов. Более того, важно помнить, прорыв дивергенции означает только усиление тренда.

Перекупленность и перепроданность

Многие инвесторы считают, что значения индикатора выше 70 означают перекупленность инструмента, а ниже 30 — его перепроданность. Иными словами, те, кто придерживаются такой точки зрения, считают, что если RSI больше 70, то инструмент слишком дорог и скоро должны начаться продажи. Также, если RSI ниже 30, то это значит, что актив чрезмерно дешевый и должны начаться покупки.

Но если обратиться к формуле расчета RSI, то в действительности слишком высокое или слишком низкое значение индикатора указывает только на то, что движение вверх или вниз просто преобладало за определенный период. Это может говорить только о силе тренда, но совсем не обязательно указывает на скорое изменение цены.

Кроме того, уровни 30 и 70 совершенно произвольны и условны. Стабильный реальный разброс значений индикатора лучше определять статистически. На практике он, как правило, отличается от диапазона 30–70.

Тем не менее торговым сигналом вполне может служить возвращение из зоны перекупленности или перепроданности. Например, статистически усредненный диапазон колебаний RSI был между значениями 30 и 50. После этого значение RSI опустилось ниже 30 — ушло в зону перепроданности. Когда индикатор опять поднимется выше 30, RSI вернется из зоны перепроданности — и это может служить сигналом к покупке.

Пример сигнала на покупку после возвращения индикатора RSI из зоны перепроданности (Фото: Investopedia \ Sabrina Jiang)

Обратным образом работает сигнал возвращения из зоны перекупленности. Если значение индикатора превысит верхний диапазон колебаний, но потом вернется в диапазон, то это может служить сигналом к продаже.

Линии тренда на графике RSI

Формула расчета RSI гарантирует то, что колебания RSI всегда имеют то же направление, что и колебание цены. Это отличает RSI от многих других осцилляторов, например от стохастического или от MACD. В силу этого на графике RSI можно рисовать линии тренда, уровни сопротивления, пересечение которых дает более точные и значительные сигналы, чем пересечение линий тренда, сопротивления или поддержки на ценовом графике. Это объясняется тем, что линии на графике RSI не только показывают предельные уровни колебаний, но и фактически измеряют соотношение спроса и предложения на обозначаемых ими уровнях.

Линии поддержки и сопротивления — это те ценовые уровни, ниже которых цены пока не могут опуститься (линия поддержки) или выше которых не могут подняться (линия сопротивления). Если котировки их преодолевают, то, как правило, это говорит о появлении сильного предложения или спроса. В таких случаях цены могут продолжить устойчивое движение вниз или вверх.

Примеры трендовых линий и уровней сопротивления на графике RSI (Фото: Tradingview)

Например, если уровень сопротивления находится на значении 50, то это показывает, что, несмотря на значительные колебания цены, усредненное движение цены вниз превышает средний рост цены. Если при этом на графике RSI можно обозначить опорную линию восходящего тренда, то это признак замедления нисходящего тренда. В таких случаях прорыв линии сопротивления — хороший сигнал смены тренда.

Прорыв графиком RSI уровня сопротивления на примере индекса МосБиржи (Фото: Tradingview)

Настройка и рекомендации к применению RSI

Как и любой технический индикатор, RSI можно настраивать применительно к конкретному инструменту.

Согласно формуле, единственным параметром настройки индикатора может служить длительность периода усреднения. Чаще всего RSI применяют с настройкой за 14 торговых дней.

Увеличение периода усреднения уменьшает число ложных сигналов. Однако при этом из-за некоторого запаздывания сигналов может снижаться эффективность прибыльных сделок.

Кроме того, сигнал пересечения уровня 50 лучше применять для открытия торговых позиций, то есть покупки бумаг. При этом индикатор можно настроить на более длительный диапазон, например на 21 день.

Дивергенцию и возвращение значения индикатора из зоны перепроданности или перекупленности рекомендуется использовать для частичного закрытия позиций, то есть продажи бумаг. Можно настроить индикатор более чувствительным образом, уменьшив период усреднения, например, до восьми или девяти дней.

Финансовый инстурмент, используемый для привлечения капитала. Основные типы ценных бумаг: акции (предоставляет владельцу право собственности), облигации (долговая ценная бумага) и их производные. Подробнее

Кривая прочность-длительность

Физиология Макгилла Виртуальная лаборатория

Ваш браузер не поддерживает скрипт Потенциал комплексного действия Кривая сила-длительность   Целью этой части лаборатории является изучение взаимозависимость между силой стимула и продолжительностью стимула при активации нерва, и построить кривую сила-длительность. Фон Мы видели, как форма, амплитуда и продолжительность CAP изменяется по мере увеличения силы стимула, поскольку прогрессивно более сильная стимуляция активирует все больше и больше отдельных нервных волокон, потенциалы действия суммируются, чтобы дать CAP. Таким образом, когда раздражитель сильнее, большее количество волокон достигает порога. Однако порог активации волокна зависит не только по силе раздражителя, но и по длительность раздражителя. Деполяризация возбудимой мембраны требуется поток электрического заряда через мембрану. Из-за доминирующая электрическая емкость мембраны, соответствующий параметр для эффективной деполяризации мембраны — общее количество заряда переносится через мембрану. Кратковременный раздражитель, вызывающий устойчивый трансмембранный ток, перенос заряда ( Q ) составляет пропорциональна произведению тока I и времени T : В = I х Т Следовательно, если сумма сбора, необходимая для активировать волокно Q t , а длительность стимула D , ток I t для активации потребуется: I т = К т / Д Это говорит о том, что график порога сила стимула по сравнению с продолжительностью стимула должна показать снижение почти до ноль по мере увеличения продолжительности стимула. Другими словами, стимул сила, необходимая для достижения порога, должна уменьшаться в течение более длительная стимуляция. Обратите внимание, что мы можем использовать напряжение (V) и ток (I) взаимозаменяемо как мера силы стимула. Кривая сила-длительность для типичного нервная оболочка похожа, но отличается тем, что кривая четко сглаживается при длительном воздействии стимула, достигая асимптоты, называемой РЕОБАЗА. Когда сила раздражителя ниже реобазы, стимуляция неэффективна, даже если продолжительность стимула очень велика. Несоответствие наблюдаемой формы кривая сила-длительность и то, что предсказывается вышеприведенным уравнением, связано с тем, что что предсказанная зависимость верна для идеальный конденсатор , без сопротивление утечки. При длительной стимуляции (большие значения t) уравнение не может предсказать перенос заряда через нервную мембрану, потому что под этими условиях фактическая передача заряда меньше, чем прогнозировалось, из-за утечки из-за заметный электрическое сопротивление мембраны Ом. Из-за взаимодействия между резистивными и емкостными эффектами в мембране, переносом заряда (и мембранным потенциал) на самом деле экспоненциально поднимается до плато во время длительной стимуляции, вместо линейно возрастает со временем. Таким образом, если стимул слишком мал, мембрана потенциал никогда не достигает порога. При изучении Силы-Длительности отношения в нервном стволе, содержащем тысячи нервных волокон, один должны быть осторожны, чтобы рассмотреть, какое из этих многих волокон является порогом в вопрос относится к. Пороговое напряжение стимула для ВП как целое на самом деле является порогом для самых быстрых, самых возбудимых волокон в нерве. Поскольку трудно точно определить этот порог, описанная ниже процедура использует в качестве эталонного сигнала CAP, пик которого амплитуда составляет около одной пятой от максимальной. Таким образом, этот порог явно порог для другой менее возбудимой группы волокон. Процедура Для начала продолжительность стимула установлена ​​на 1,0 мс с помощью ручки на стимулятор. ШАГ A:   напряжение стимула увеличивается медленно, пока не появится CAP. В этом примере мы отрегулировали напряжение пока амплитуда ЦАП не заполнит два интервала горизонтальной сетки на экране. Эта амплитуда CAP будет использоваться в качестве эталона для остальной части эксперимента. (Другой также может быть выбрана опорная линия при условии, что она сохраняется на протяжении всего упражнение) Мы считываем напряжение стимула со стимулятора, и соответствующую продолжительность стимула (в этом первом случае 1 мс) и введите эту пару значений в стол. Таким образом, длительность и напряжение этого стимула довели до порога небольшое группа возбудимых волокон в нерве, хотя они и не самые возбудимые. ШАГ B:   Теперь медленно уменьшаем продолжительность стимула до исчезновения ВП. (Мы останавливаемся, когда на дисплее отображается плоская строку, где раньше был CAP). Затем повторяем ШАГ А; то есть увеличивайте напряжение стимула до тех пор, пока CAP не достигнет эталонной амплитуды, указанной выше. (В данном случае заполнение двух интервалов сетки). Читаем новое напряжение стимула и длительность стимула от стимулятора и введите пару значений в таблицу. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет 10 разные пары значений. По нашим данным построена кривая сила-длительность: Прочность (В) Продолжительность (мс) 0,64 1,0 0,8 0,42 1,0 0,25 1,2 0,18 1,42 0,134 1,62 0,105 2,0 0,082 2,4 0,063 2,82 0,05 3,45 0,038 Помимо реобазы, сила-длительность Curve также предоставляет другую информацию, Chronaxie. Хронакси — это измерение продолжительности, соответствующее удвоенной реобазе. Из графика выше видно, что реобаза составляет примерно 0,64 В, а Хронаксия составляет около 0,16 мс. Вопросы и ответы В: Что такое значение реобазы? A: Обычно около отметки 1 мс на кривая сила-длительность, кривая выравнивается в реобазе, точке, где прогрессирующее увеличение длительности импульса больше не связано с прогрессирующим снижение напряжения. Другими словами, при более длительных стимулах минимальная напряжение, необходимое для доведения нерва до порога, будет реобазой. В. Какое значение имеет Хронакси? A: Учитывая, что два нерва имеют одинаковые Реобаза, хронаксия (длительность стимула, соответствующая удвоенной реобазе) может дать представление об их относительной возбудимости. На кривой сила-длительность справа нерв В более возбудим. В: Как бы кривая сила-длительность для набора медленных волокон (не очень возбудимых) по сравнению с кривая сила-длительность для набора быстрых волокон (очень возбудимых)? A: Кривая для более медленного волокна будет сдвинута вправо, указывая на то, что при данной силе стимула продолжительность стимула потребуется, чтобы привести более медленные волокна к порогу. Нажмите здесь, чтобы продолжить тему Скорость проведения (разностный и абсолютный методы)

Кривая продолжительности силы и ее значение в физиотерапии

Техника физиотерапии

SDC

• Кривая длительности силы представляет собой график между электрическими стимулами различной интенсивности и записью времени, необходимого каждому стимулу для запуска реакции.
• Кривая S-D должна быть построена после 20-го дня травмы/поражения.
• Указывает силу импульсов различной длительности, необходимую для сокращения мышц, путем соединения точек, которые графически представляют пороговое значение по оси ординат для различной длительности.
• После 21-го/22-го дня начнется регенерация нерва, обычно для регенерации требуется около 270 дней.
• Цель построения кривой S-D состоит в том, чтобы узнать, является ли стимулируемая мышца иннервированной, денервированной или частично денервированной.
• Для этой цели существуют и другие методы, такие как ЭМГ и НТС.

АППАРАТ:

• Аппарат, используемый для построения кривой S-D, подает прямоугольные импульсы различной длительности.
• Требуются импульсы длительностью 0,01, 0,03, 0,1, 0,3, 10, 30, 100, 300 мс.
• Стимулятор может быть либо постоянного тока, либо постоянного напряжения.
• Считалось, что стимулятор постоянного тока дает более точный результат, но стимулятор постоянного напряжения более удобен для пациента.

ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ SDC:

Оптимальное время

• Тест SDC можно проводить через 10–14 дней после возникновения поражения.
• Дегенерация нерва от проксимального отдела к дистальному называется валлеровской дегенерацией.
• Когда моторная концевая пластинка больше не функционирует, это делается еженедельно в тех же условиях до тех пор, пока не будет достигнуто восстановление и не будет принято решение о возможном окончательном состоянии мышцы.
• SDC используется для определения денервации, частичной иннервации и компрессии.

МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ Силы Кривая продолжительности :

• Пациент должен находиться в тепле, на полной поддержке и при достаточном освещении.
• Индифферентный электрод можно накладывать на любую удобную область, обычно на среднюю линию тела или начало группы мышц.
• Активный электрод помещается на мясистую часть мышцы. (Иногда можно использовать два небольших электрода, по одному на каждом конце мышечного брюшка).
• Сначала применяется ток с самой продолжительной стимуляцией, который увеличивается до тех пор, пока не будет достигнуто минимальное сокращение.
• Отмечается сила тока (или напряжения) и укорачивается импульс. Эта процедура повторяется при каждой стимуляции по очереди, при необходимости увеличивая силу тока.
• Используется минимальное сокращение, так как это позволяет легко обнаружить любое изменение силы, а электрод следует размещать в одной и той же точке над мышцей на протяжении всего теста.
• Кривая S-D построена по результатам теста, хотя при постоянном напряжении она будет левее, чем при использовании стимулятора постоянного тока.
• Важнейшей характеристикой является форма кривой.

ХАРАКТЕРИСТИКИ Силы Продолжительность кривой:

• (1)Иннервированные мышцы:

График иннервируемых мышц

• Когда все нервные волокна, иннервирующие мышцы, интактны, кривая силы и продолжительности имеет форму, характерную для мышц с нормальной иннервацией, как показано на рисунке.
• Для получения ответа на все импульсы большей продолжительности требуется одна и та же сила стимула, тогда как импульсы меньшей продолжительности требуют увеличения силы стимула при каждом уменьшении длительности.
• (2) Мышцы с денервацией:

График денервированных мышц

• Когда все нервные волокна, иннервирующие мышцу, дегенерируют, продолжительность создаваемой силы характерна для полной денервации, как показано на рисунке.
• Для всех импульсов длительностью 100 мс или менее сила стимула должна увеличиваться каждый раз, когда длительность уменьшается, а реакция на импульсы очень короткой продолжительности не достигается. Кривая круто поднимается вверх и смещена вправо, чем у нормально иннервируемых мышц.
• (3) Частичная денервация мышц:

График частичной денервации мышц

• Для стимуляции денервированных волокон требуются импульсы большей продолжительности, а для стимуляции иннервированных волокон требуются импульсы меньшей продолжительности. Образующиеся перегибы показывают частичную денервацию, которая исчезает через 10-20 дней или месяцев.

РЕОБАЗА :

График реобазы

• Когда стимул подается с использованием максимальной ширины импульса, доступной на стимуляторе, интенсивность тока, необходимая для создания подергивания, называется реобазой мышцы.
• В основном для регистрации реобазы используется длительность от 100 до 300 мс.
• Импульс всегда имеет прямоугольную форму и измеряется в миллиамперах или вольтах.
• Реобазу измеряют с помощью катода на двигательной точке нерва или с помощью биполярной методики.
• Нормальные значения реобазы составляют от 2 до 18 мА или от 5 до 35 вольт.
• Нормальное значение реобазы различных мышц:
• Дельтовидная — 14 вольт, 5 мА.
• Трицепс-18 вольт,5мА.
• Abductor digiti minimi-30вольт,8мА.
• Frontalis-14вольт,4мА.

ФАКТОРЫ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА РЕОБАЗУ:

• Резистентность кожи и подкожной клетчатки.
• Отек и воспаление.
• Ишемия и основная боль.
• Изменение температуры.
• Положение электрода.
• Количество подкожной клетчатки.
• Вырождение.
• Денеравтион.
• Частичная денервация обычно не вызывает изменений реобазы.
• Реиннервация может показать резкое повышение реобазы, что предвещает клиническое выздоровление.

ХРОНАКСИЯ:

График хронаксии

• При двойной интенсивности реобазы минимальная ширина импульса, необходимая для возникновения подергивания, называется хронаксией мышцы.
• Хронаксия является показателем возбудимости и представляет собой время в миллисекундах, необходимое для индукции минимального видимого сокращения стимулом, вдвое превышающим силу реобазы.
• Нормальные значения хронаксии меньше 1 мс (от 0,05 до 0,5 мс).
  Изменение хронометража в зависимости от того, используется ли машина постоянного тока или машина постоянного напряжения.
• При рождении хронаксия в 10 раз превышает норму, а с 18 по 20 месяц хронаксия падает до нормальных значений.

ФАКТОРЫ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ХРОНАКСИЮ:

• Текстура кожи.
• Ишемия.
• Отек.
• Усталость.
• Положение стимулирующего электрода.
• Денервация.
• Частичная денервация.
• Реиннервация.
• Поражение нервных корешков.
• Периферическая невропатия.
• Миопатия (без существенных изменений).

ОБОРУДОВАНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ КРИВОЙ S-D:

• Генератор низкой частоты с переменной частотой импульсов от 0,02 до 1000 мс.
• Влажная прокладка с солевым раствором.
• Электроды.
• потенциальных клиентов.
• Повязка.
• Пластмассовые протакторы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АККОМОДАЦИИ:

• Аккомодация – это свойство нервных или мышечных оболочек менее сильно реагировать на медленно возрастающую силу тока, приспосабливаясь к электрическому импульсу.
• Мерой константы аккомодации является лямбда.
• Аккомодация рассчитывается из соотношения реобазы прямоугольной волны и значения реобазы прогрессивного тока.
• Обычный — от 3 до 6.
• Денервированный — ниже 3.
• Нет размещения — 1 или ниже.

КОЭФФИЦИЕНТ АККОМОДАЦИИ (AQ):

• При повторной стимуляции мышцы через некоторое время она аккомодируется. Если мышцу стимулируют треугольными импульсами и прямоугольными импульсами в разные промежутки времени, треугольный импульс требует большей интенсивности, чтобы произвести сокращение той же силы, что и прямоугольные. Сила тока, используемая треугольным импульсом, разделенным на прямоугольный, называется A.Q.
• А.К. значения показывают состояние иннервации, денервации и частичной иннервации.
• Значение A.Q:
• 1: Дисфункция мышц сохраняется более 6 месяцев, затем возникают трудности с регенерацией нерва с помощью электротерапии, и дальнейшее построение графика не требуется.