Site Loader

Содержание

Сенсорное управление нагрузкой — Конструкции простой сложности — Схемы для начинающих

При конструировании радиоэлектронных устройств нередко возникает ситуация, когда сенсорное управление более предпочтительно, чем использование обычных кнопок или выключателей. Если прибор предполагается использовать в помещении, где за счет сетевой электропроводки присутствует электромагнитное поле, то обычная кнопка с сенсорным управлением  может быть собрана по схеме, представленной на рис. 1.

Рис.1

При прикосновении к сенсору Е1 на затворе полевого транзистора VT1, включенного по схеме коммутатора, появляется наведенное напряжение и он открывается, включая реле К1. Использование транзистора КП501 (А, Б, В) позволяет сделать конструкцию максимально упрощенной, поскольку он  выдерживает ток до 180 мА при напряжении сток/исток до 200 В и оснащен защитным диодом в цепи затвора. Поскольку наведенное на сенсор через тело оператора напряжение имеет частоту и форму сети (синусоида 50 Гц), для предотвращения дребезга реле оно зашунтировано конденсатором С2 (тип К50-29В) относительно большой емкости.

Таким образом нагрузка будет надежно включена на все время, пока оператор касается сенсора Е1. Конденсатор С1 предназначен для подавления импульсных помех и ложного срабатывания выключателя, чувствительность регулируется изменением номинала резистора R1. Реле можно использовать любого типа с соответствующими группами контактов и током срабатывания не более 150 мА, при этом напряжение питания конструкции соответствует значению напряжения срабатывания (6…27 В).

 Рис.2

Несколько доработав схему и добавив еще один ключ и поляризованное реле, несложно собрать переключатель (рис.2). Здесь при касании сенсора Е1 нагрузка будет включаться, а при касании сенсора Е2 – выключаться. В режиме ожидания (при отсутствии касания сенсоров) реле обесточено, и конструкция потребляет минимальный ток. Назначение всех элементов схемы аналогичное предыдущей конструкции, диоды VD1 и VD2 предотвращают пробой транзисторов обратным напряжением самоиндукции обмоток реле во время переключения.

Рис.3

Следующая схема (рис.3) позволяет зафиксировать включение нагрузки на некоторое время после кратковременного касания сенсора. Здесь левая часть схемы представляет собой сенсорную кнопку, включающую реле, а отключает его таймер (С2, VD3, R3, R4), который запускается дополнительной группой контактов реле РПС32Б. Светодиод HL1 – индикатор включения нагрузки.

Рис.4

Все приведенные выше схемы могут работать только в том случае, если используются в помещениях, поскольку срабатывают от сетевой наводки на тело оператора. Если предполагается использовать устройство в полевых условиях, то сенсорную кнопку можно собрать по схеме, приведенной на рис.4. Здесь полевой транзистор открывается не наведенным на затвор сигналом, а благодаря сопротивлению участка кожи, замыкающего сенсоры Е1 между собой.

Преобразователь 12/220В/100 Вт для бытовых приборов — Преобразователи напряжения (инверторы) — Источники питания

Основная проблема практически всех преобразователей 12/220 – относительно высокая частота преобразования, не позволяющая подключать потребители, рассчитанные на частоту 50 Гц.

Конечно, большинству электронной аппаратуры на частоту наплевать, поскольку блоки питания у них импульсные и на входе стоит диодный выпрямитель, но как быть с обычной дрелью или приборами, блоки питания которых собраны на старых добрых пятидесятигерцовых трансформаторах?

Приведенная ниже схема преобразователя достаточно проста, не содержит дефицитных деталей и позволяет получить напряжение 220В с частотой 50 Гц и формой, близкой к синусоидальной. Хотя чистой синусоиды, конечно, нет, электродвигатели и трансформаторы бытовой аппаратуры работают с такой формой вполне удовлетворительно. Рассмотрим схему преобразователя:

Задающий генератор на однопереходном транзисторе VT1, который питается через простейший параметрический стабилизатор на стабилитроне VD1, генерирует импульсы с частотой 100 Гц. Точная подстройка частоты генерации производится резистором R3. Далее сигнал поступает на  элемент DD1.2, включенный по схеме делителя на 2. Триггер микросхемы имеет прямой и инверсный выход, таким образом, мы получаем на выходе DD1.2 два противофазных сигнала с частотой 50 Гц. Следующий узел – два ключа VT2, VT3, нагрузкой которых является повышающий трансформатор Т1.

Ключи, управляемые противофазными сигналами с выводов 12, 13 DD1.2, работают поочередно. Конденсаторы С4 и С5 облегчают режим работы мощных транзисторов, ускоряя процесс их переключения. Еще один узел, собранный на элементе DD1.1 – система контроля состояния аккумуляторной батареи. Пока напряжение на батарее в норме, на входе D триггера напряжение логической единицы. При разрядке батареи, напряжение на выходе делителя R2 падает и триггер по импульсу задающего генератора переключается, зажигая индикаторный светодиод HL1 «Аккумулятор разряжен».

Наладка преобразователя не сложна: отключаем плюс источника питания от трансформатора Т1 и включаем устройство. Далее пользуясь осциллографом, проверяем частоту генерации на входе 11 микросхемы. При помощи подстроечного резистора R3 выставляем ее равной 100 Гц. При этом на базах обоих ключевых транзисторов амплитуда импульсов должна быть порядка 2 В.

Теперь очередь узла контроля разрядки аккумуляторной батареи. Снижаем напряжение на входе до 10.5В и подстройкой резистора R2 добиваемся надежного зажигания светодиода HL1. Восстанавливаем соединение «+» аккумулятора – Т1 и проверяем наличие 220В на повышающей обмотке трансформатора. Ток холостого хода устройства должен быть в пределах 1А, напряжение под нагрузкой 100Вт – не ниже 210В.

В устройстве применены конденсаторы КМ-5 (С2-С5), К53-1 (С1), конденсатор С2 подключен непосредственно к выводам питания D1. Трансформатор Т1 имеет следующие намоточные данные: I  и II обмотки – 15 витков, провод ПСД-2 или ПБД-2,  III обмотка – 705 витков, провод ПЭВ-2  0.64. Магнитопровод ПЛМ 27-40-58.

Транзисторы VT2 и VT3 можно заменить любыми серии КТ827 с максимальным коэффициентом передачи. Каждый устанавливается на теплоотвод площадью 300 см2. Стабилитрон VD1 – любой на напряжение стабилизации 8-9В. Монтаж устройства произвольный.

Объявления о приобретении товаров и услуг в россии на доске объявлений zxcc.ru

История появления светодиодных ламп

Опубликовано 13.08.2020

Светоизлучающие диоды и электролюминесценция известны более века

Генри Раунд (Henry Round), британский экспериментатор из лаборатории Маркони, в 1907 году впервые обратил внимание на эмиссию света при работе с кристаллами карбида кремния и контактным детектором (диодом). В опубликованном отчете, посвященном этому открытию, отмечалось, что под воздействием электрического возбуждения из кристалла карбида кремния выходил свет

Раунд особенно отмечал тот факт, что при низком напряжении он видел желтоватый свет, а затем, по мере увеличения напряжения, в различных точках разных кристаллов, желтый, зеленый, оранжевый и синий. Однако, после этого, до середины 1920-х годов, никаких работ, относящихся к случайно открытой Раундом электролюминесценции, в печати больше не появлялось.

Категории доски бесплатных объявлений России:

  • Бизнес и услуги
    • Авто, мото услуги
    • Красота и здоровье
    • Няни, сиделки
    • Оборудование
    • Образование и спорт
    • Перевозки и аренда транспорта
    • Продажа бизнеса
    • Прокат товаров
    • Прочие услуги
    • Развлечения, искусство, фото, видео
    • Реклама, полиграфия, маркетинг, интернет
    • Ремонт и обслуживание техники
    • Сетевой маркетинг
    • Строительство, ремонт, уборка
    • Сырьё, материалы
    • Туризм, иммиграция
    • Услуги для животных
    • Услуги переводчиков, набор текста
    • Финансовые услуги / партнерство
    • Юридические услуги
  • Детский мир
    • Детская мебель
    • Детская обувь
    • Детская одежда
    • Детские автокресла
    • Детские коляски
    • Детский транспорт
    • Игрушки
    • Кормление
    • Прочие детские товары
    • Товары для школьников
  • Дом и сад
    • Инструменты
    • Канцтовары, расходные материалы
    • Комнатные растения
    • Мебель
    • Посуда, кухонная утварь
    • Предметы интерьера
    • Продукты питания, напитки
    • Прочие товары для дома
    • Сад, огород
    • Садовый инвентарь
    • Строительство и ремонт
    • Хозяйственный инвентарь, бытовая химия
  • Животные
    • Аквариумистика
    • Бюро находок
    • Вязка
    • Грызуны
    • Другие животные
    • Зоотовары
    • Кошки
    • Птицы
    • Рептилии
    • Сельхоз животные
    • Собаки
  • Куплю
    • Билеты
    • Видеоигры, приставки
    • Все для дома
    • Все для офиса
    • Детские товары
    • Домашние животные
    • Другое
    • Искусство, антиквариат
    • Книги, учебники и журналы
    • Коллекционирование
    • Компьютеры и комплектующие
    • Красота и здоровье
    • Мебель
    • Музыкальные инструменты
    • Оборудование
    • Одежда, обувь, аксессуары
    • Отдам, приму даром
    • Растения, садоводство
    • Телефоны
    • Товары для спорта
    • Фото и видео камеры
    • Электроника и техника
    • Ювелирные украшения, часы
  • Мода и стиль
    • Аксессуары
    • Для свадьбы
    • Красота, здоровье
    • Мода разное
    • Наручные часы
    • Одежда, обувь
    • Подарки
  • Недвижимость
    • Аренда гаражей, стоянок
    • Аренда домов
    • Аренда земли
    • Аренда квартир
    • Аренда комнат
    • Аренда помещений
    • Ищу компаньона
    • Обмен недвижимости
    • Продажа гаражей, стоянок
    • Продажа домов
    • Продажа земли
    • Продажа квартир
    • Продажа комнат
    • Продажа помещений
    • Прочая недвижимость
  • Отдам даром
    • Бизнес и услуги
    • Детский мир
    • Дом и сад
    • Животные
    • Мода и стиль
    • Хобби, отдых и спорт
    • Электроника
  • Работа
    • Cекретариат, АХО
    • Банки / финансы / страхование
    • Бары, рестораны
    • Домашний персонал
    • Другие сферы занятий
    • ИТ, телеком, компьютеры
    • Красота, фитнес, спорт
    • Культура и искусство
    • Маркетинг, реклама, дизайн
    • Медицина, фармация
    • Начало карьеры, Студенты
    • Недвижимость
    • Образование
    • Охрана и безопасность
    • Производство, энергетика
    • Розничная торговля, продажи
    • Сервис и быт
    • Строительство
    • Телекоммуникации и связь
    • Транспорт, логистика
    • Туризм, отдых, развлечения
    • Управление персоналом / HR
    • Юриспруденция и бухгалтерия
  • Транспорт
    • Автобусы
    • Водный транспорт
    • Воздушный транспорт
    • Грузовые автомобили
    • Другой транспорт
    • Запчасти, аксессуары
    • Легковые автомобили
    • Мото
    • Прицепы и дома на колесах
    • Сельхозтехника
    • Спецтехника
  • Хобби, отдых и спорт
    • CD, DVD, пластинки, кассеты
    • Антиквариат, коллекции
    • Билеты
    • Другое
    • Знакомства
    • Книги, журналы
    • Музыкальные инструменты
    • Поиск групп, музыкантов
    • Поиск попутчиков
    • Спорт, отдых
  • Электроника
    • Аксессуары и комплектующие
    • Аудиотехника
    • Игры и игровые приставки
    • Индивидуальный уход
    • Климатическое оборудование
    • Компьютеры
    • Прочая электроника
    • Тв, видеотехника
    • Телефоны
    • Техника для дома
    • Техника для кухни
    • Фото, видео

Сайты по радиоэлектронике

БаннерАдрес сайтаОписание
easyelectronics.ruЭлектроника для всех. Микроконтроллеры, AVR, отладочные платы Pinboard…Учебные курсы по AVR, ARM микроконтроллерам и другие полезности.
radiolamp.net

Радиоэлектронные схемы на лампах и транзисторах, статьи, ретро электроника.Ламповые усилители мощности, радиостанции и радиоприемники на лампах, ламповая схемотехника современности и прошлого века.

remont-aud.netСайт по ремонту радиоэлектронной аппаратуры. Схемы, статьи, форум.
www.radiolamp.ruСайт посвящен ламповой технике и качественному звуку.
radiomaster.com.uaСайт для начинающих радиолюбителей.Большой каталог схем, программы для моделирования схем. Проектирование роботов, и многое другое.
mcus.ruПроекты на микроконтроллерах PIC.
www.rem-tv.odessa.uaИнформационная поддержка ремонта теле-видео-аудиоаппаратуры.
shemu.ruРадио схемы и статьи.
www.radiolibrary.ruСправочник радиоюбителя — справочные данные о трансформаторах, радиолампах, дросселях и др.Интерактивный путеводитель по журналам Радио, Радиолюбитель, Схемотехника и др.
www.getchip.netГотовые решения для твоих проектов.
chipenable.ruChipEnable — электроника, микроконтроллеры и программирование.
bezkz.suЭлектрик — это сайт посвященный тематике электричествои все, что с ним связано: схемы в основном на микроконтроллерах, книги, журналы, программы, видео и все о электричестве.
ra4a.ruРадиолюбитель RA4A.
samou4ka.netНовинки электронных устройств. Готовые устройства на микроконтроллерах.
avr.nikolaew.orgПростейший программатор AVR + отладчик.
radioaktiv.ruСхемы цифровых и аналоговых устройств, статьи, журналы и книги, софт. Форум.
ur4nww.narod.ruUR4NWW HAMRADIO — радиолюбительский сайт, Винница.
www.radioparty.ruКаталог схем устройств, собранных на популярных микроконтроллерах Pic и Atmel AVR.
avrproject.ruПроекты на микроконтроллерах AVR.
dr-spear.comЛаборатория знаний доктора Тыка — Блог об электронике, путешествиях и прочем.
soundbass.org.uaПортал о звуке. Конструкции, схемы, статьи, усилители, акустика, сабвуферы.
cxema.my1.ruСайт для радиолюбителей и просто для людейу которых «Электроника» это хобби.
www.tularadio.ruСайт радиолюбителей Тульской области,города Ефремова и радиоклуба ЭФИР, много интересной и полезной информации.
www.audio-hi-fi.ruКлуб любителей Hi-Fi и Hi-End.
www.radiokot.ruРадиоКОТ — популярно об электронике. Авторские схемы, новые разработки.Обучение по электронике, микроконтроллерам, ПЛИС. Форум.
tutshema.ruСхемы, мануалы профессиональной звуковой и световой техники.
www.electro-sila.ruЭлектроСила — электрика, электромонтаж,электромонтажные работы, электропроводка — на даче, коттедже, квартире.
zakatayrukava.ruСайт для любителей делать всё своими руками.Самодельное оборудование и приспособления. Ремонт электроники. Нормативная документация.
esxema.ruЭлектрические схемы. Справочная информация по радиокомпонентам, радиолюбительские разработки, принципиальные схемы, полезные программы радиолюбителю-конструктору.

Работа в эфире (советы начинающим)

Опубликовано 15.07.2020
Кто из нас получил водительские права, сдав только теоретический экзамен? Очевидно, никто. А вот при получении даже радиолюбительской лицензии начального уровня не предусмотрено никакой формы обучения проведению радиосвязей. После сдачи теоретического экзамена новоиспеченные владельцы лицензий получают в свое распоряжение радиолюбительские диапазоны. Не всегда приятно наблюдать их работу в эфире. Продолжив аналогию с водителями, предположим, что вы только что сдали теоретический экзамен по правилам движения, а затем сразу получили водительское удостоверение, а вместе с ним и возможность управлять транспортным средством, впервые сев за руль. Это невозможно? Однако именно так обстоят дела у радиолюбителей. Читать далее →

Простая двухдиапазонная антенна на диапазон 10 м и 15 м

Опубликовано 03.08.2020

Несложную комбинированную вертикальную антенну для диапазонов 10 и 15 м можно изготовить как для работы в стационарных условиях, так и для загородных выездов. Антенна представляет собой вертикальный излучатель (рис.1) с заграждающим фильтром (трапом) и двумя резонансными противовесами. Трап настроен на выбранную частоту в диапазоне 10 м, поэтому в этом диапазоне излучателем является элемент L1 (см. рисунок). В диапазоне 15м катушка индуктивности трапа является удлиняющей и совместно с элементом L2 (см. рисунок) доводит общую длину излучателя до 1/4 длины волны на диапазоне 15 м.

Оцените статью:

Сведения об электронных образовательных ресурсах, в том числе приспособленных для использования инвалидами и лицами с ограниченными возможностями здоровья

1. Сайт Министерства образования и науки Российской Федерации Официальный ресурс Министерства образования и науки Российской Федерации http://минобрнауки.рф/
2. Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Официальный ресурс Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки http://www.obrnadzor.gov.ru/ru/

 

3. Информационная система «Единое окно доступа к образовательным ресурсам» Целью создания информационной системы «Единое окно доступа к образовательным ресурсам» (ИС «Единое окно «) является обеспечение свободного доступа к интегральному каталогу образовательных интернет-ресурсов и к электронной библиотеке учебно-методических материалов для общего и профессионального образования.
ИС «Единое окно» объединяет в единое информационное пространство электронные ресурсы свободного доступа для всех уровней образования в России.
Электронная библиотека является крупнейшим в российском сегменте Интернета хранилищем полнотекстовых версий учебных, учебно-методических и научных материалов с открытым доступом. Библиотека содержит более 30 000 материалов, источниками которых являются более трехсот российских вузов и других образовательных и научных учреждений. Основу наполнения библиотеки составляют электронные версии учебно-методических материалов, подготовленные в вузах, прошедшие рецензирование и рекомендованные к использованию советами факультетов, учебно-методическими комиссиями и другими вузовскими структурами, осуществляющими контроль учебно-методической деятельности.
Интегральный каталог образовательных интернет-ресурсов содержит представленные в стандартизованной форме метаданные внешних ресурсов, а также содержит описания полнотекстовых публикаций электронной библиотеки. Общий объем каталога превышает 56 000 метаописаний (из них около 25 000 — внешние ресурсы). Расширенный поиск в «Каталоге» осуществляется по названию, автору, аннотации, ключевым словам с возможной фильтрацией по тематике, предмету, типу материала, уровню образования и аудитории.
http://window.edu.ru/
4. Федеральный портал «Российское образование» Федеральный портал «Российское образование» – это ежедневные публикации самых актуальных новостей, анонсов событий, информационных материалов для широкого круга читателей: учащихся и их родителей, абитуриентов, студентов и преподавателей.
Еженедельно на портале размещаются эксклюзивные материалы, интервью с ведущими специалистами – педагогами, психологами, учеными, репортажи и аналитические статьи.
Читатели получают доступ к нормативно-правовой базе сферы образования, могут пользоваться самыми различными полезными сервисами – такими, как онлайн-тестирование, опросы по актуальным темам и т.д.
http://www.edu.ru/
5. Единая коллекция цифровых образовательных ресурсов Федеральное хранилище Единой коллекции цифровых образовательных ресурсов это более 111 000 цифровых образовательных ресурсов практически по всем предметам базисного учебного плана. В Коллекции представлены наборы цифровых ресурсов к большому количеству учебников, рекомендованных Минобрнауки РФ к использованию в школах России, инновационные учебно-методические разработки, разнообразные тематические и предметные коллекции, а также другие учебные, культурно-просветительские и познавательные материалы. http://school-collection.edu.ru/
6. Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов Проект федерального центра информационно-образовательных ресурсов (ФЦИОР) направлен на распространение электронных образовательных ресурсов и сервисов для всех уровней и ступеней образования. Сайт ФЦИОР обеспечивает каталогизацию электронных образовательных ресурсов различного типа за счет использования единой информационной модели метаданных, основанной на стандарте LOM. http://fcior.edu.ru/
7. Академия Google Академия Google (англ. Google Scholar) – бесплатная поисковая система по полным текстам научных публикаций всех форматов и дисциплин. Из одного места Вы можете выполнить поиск по различным дисциплинам и источникам: статьям, диссертациям, книгам, рефератам и постановлениям судов, академическим издательствам, на страницах профессиональных сообществ, в онлайн-хранилищах, на страницах университетов и других веб-сайтов. Академия Google поможет Вам найти соответствующую работу по всему миру научных исследований. https://scholar.google.ru/
7. Электронный библиотечный каталог научно-технической библиотеки  «Эврика» Электронная версия библиотечного каталога МИ ВлГУ. https://evrika.mivlgu.ru/
8. Электронные научные и образовательные ресурсы научной библиотеки ВлГУ (головного вуза), Электронные научные и образовательные ресурсы научной библиотеки ВлГУ (головного вуза), доступные обучающимся МИ ВлГУ со всех компьютеров института. http://dspace.www1.vlsu.ru/

Как включить светодиод. Параллельное и последовательное включение

Источник: begin.esxema.ru

С токоограничивающим резистором для одного светодиода мы разобрались, теперь осталось выяснить, как включить несколько светодиодов. Предположим в нашем распоряжении источник напряжения в 12 В и три светодиода АЛ307И. У нас три варианта.

Первый – включить их каждый через свой токоограничивающий резистор, как мы делали на предыдущем практикуме:


В этом случае расчет токоограничивающих резисторов ничем не отличается от предыдущих расчетов (см. практикум «Как включить светодиод«) и будет одинаков для всех светодиодов.

Второй вариант – включить все светодиоды параллельно и нагрузить одним резистором, рассчитанным на тройной ток (светодиодов ведь три):

Вроде все верно, но есть одно «но», которое все испортит – разброс параметров даже однотипных светодиодов. В результате через светодиод с самым маленьким внутренним сопротивлением потечет повышенный ток и, в конце концов, он сгорит. Вот тут начнутся настоящие беды – через оставшиеся два потечет ток, больше расчетного минимум в 2 раза и сразу же выйдет из строя следующий, с меньшим «здоровьем». Что останется третьему, когда через него потечет ток, втрое превышающий расчетный? Итак, мы остались без светодиодов. Поэтому бросаем вновь изобретенный велосипед и возвращаемся к старому – ставим каждому светодиоду собственный токоограничивающий резистор:


Но у нас есть еще один вариант – последовательное соединение светодиодов и один токоограничивающий резистор:

В этом случае ток через все светодиоды будет одинаков, единственное условие – напряжение источника питания должно превышать сумму падений напряжений на каждом светодиоде. Как я уже сказал, наш источник питания выдает напряжение 12 В, а рабочее напряжение (U раб) того или иного типа светодиода мы снова смотрим в справочнике по светодиодам. Для АЛ307И Uраб =2.5 В, Iраб = 10 мА . Значит при токе через цепочку светодиодов 10 мА (их номинальный рабочий ток) на ней упадет 7.5 В. Все нормально, нашего источника хватит. Осталось подобрать токоограничивающий резистор. Снова обратимся к закону Ома и рассчитаем номинал гасящего резистора:

Вполне очевидно, что 3 — число светодиодов в цепи. 0.75 – коэффициент надежности. (12В-7.5В)/0.01А*0.75 = 600 Ом

Важно! Поскольку через все светодиоды течет одинаковый ток, соединять последовательно можно только прибры одного типа с одними теми же паспортными данными! Если в вашем распоряжении разные типы светодиодов, то резистор придется рассчитать и поставить для каждого прибора отдельно.

Ну и если вы предполагаете часто применять расчет гасящих резисторов, то удобнее будет воспользоваться программой для расчета гасящего резистора для светодиодов.

Электрические двигатели типа ДПМ исполнения Н1, Н2

Электрические коллекторные двигатели постоянного тока серии ДПМ оснащены кольцевым постоянным магнитом возбуждения и пазовым якорем. По конструктивному исполнению разделяются на
Н1 – один выход вала;
Н2 – вал с двусторонним выходом.

Могут работать с любым направлением вращения, переключение направления вращения необходимо производить только поле полной остановки якоря. Исключение могут составлять двигатели ДПМ-20-Н1-08Т, ДПМ-30-Н1-03Т, ДПМ-25-Н1-07Т, которые допускают переключение направления «на ходу».

Основные электрические и механические характеристики двигателей ДПМ Н1, Н2

ДПМ-20-Н1/Н2

Исполнение

напряжение питания , В

ток потребления ном., А

частота вращения, об/мин.

крутящий момент, мН*м

двигатель ДП, ДПМ, ДПР — Справочная информация
Двигатель, Uпит. ном. В, Nном.об/мин. Iном.А, Ø вала двигателя, Кол-во цанг,
Ø свёрел мин/макс. …. ДПМ25Н104, 27В, 2500, 0,22А, 2мм, 5шт, 0,1-3,0мм.
http://www.promelec.ru/catalog_info/64/689/691/884/

крутящий момент пусковой, мН*м

01 29 0,075 9000 0.5 6 02 27 0,07 4000 1 2 04 06 0,06 2000 0.2 0.6 05 14 0,05 2000 0.2 1 06 27 0,15 9000 1.5 6 07 27 0,15 6000 2.0 5 08 27 0,15 4500 2.0 4 11 12 0,35 9000 1.5 6 12 12 0,3 6000 2.0 5 12А 14 0,25 6000 1.8 6 13 12 0,25 4500 1.5 4 14 12 0,1 2500 1.0 2 16 06 0,55 9000 1.0 6 17 06 0,5 6000 1.5 6

ДПМ-25-Н1/Н2

Электродвигатели ДПМ и ДПР — Любительская радиоэлектроника
ДПМ-20-Н1/Н2-02. 27. 1. 4000. 0,07. 0,05. 2. 0,25. 700. ДПМ-20-Н1/Н2-04. 6. 0,
2 …. Двигатели ДПР могут использоваться в качестве тахогенераторов.
http://vicgain.sdot.ru/eldvigt/eldvigl.html

Исполнение

напряжение питания , В

ток потребления ном., А

частота вращения, об/мин.

крутящий момент, мН*м

крутящий момент пусковой, мН*м

01 29 0,25 9000 3.5 15 02 27 0,1 3800 3.0 10 02А 27 0,06 4500 1.0 10 03 12 0,6 6000 4.5 10 04 27 0,15 2500 5.0 8 05 15 0,22 2500 5.0 8 07 27 0,3 6000 5.0 15 07 27 0,22 4500 5.0 12 09 12 0,65 9000 3.5 15 10 12 0,52 4500 5.0 12 10А 14 0,45 4500 5.0 12 11 12 0,28 2500 5.0 8

ДПМ-30-Н1/Н2

Исполнение

напряжение питания , В

ток потребления ном., А

частота вращения, об/мин.

крутящий момент мН*м

крутящий момент пусковой, мН*м

01/02 29 0,5 9000 7.0 35 02/01 27 0,25 2600 10 20 03 27 0,5 4500 10 30 04 26 0,5 5500 10 25 05 27 0,4 6000 7.0 25 08 12 1,2 9000 7.0 35 09 12 1,2 6000 10 35 10 12 1,0 4500 10 25 10А 14 0,8 4500 10 28 11 12 0,6 2500 10 20

ДПМ-35-Н1/Н2

Исполнение

напряжение питания , В

ток потребления ном., А

частота вращения, об/мин.

крутящий момент мН*м

крутящий момент пусковой, мН*м

ДПМ25Н104
ДПМ25Н104. Двигатели ДПМ с возбуждением от постоянных магнитов с
пазовым якорем имеют следующие конструктивные исполнения: HI (IT) — с …
http://el-moto.ru/index/0-516

01 27 1,3 9000 15 70 02 27 0,45 3500 15 50 03 06 2,0 1800 23 35 04 27 1,1 6000 20 60 05 27 0,85 4500 20 50 06 27 0,53 2500 20 35 08 12 2,8 9000 15 70 09 12 2,2 6000 20 60 10 12 1,6 4500 20 50 11 12 1,15 2500 20 35

Габаритные размеры двигателей ДПМ Н1, Н2

тип

d1

d30

I1

I30

масса, кг

ДПМ-20-Н1, Н2 М2х0.25 20 7 46 0.065 ДПМ-25-Н1, Н2 М2х0.25 25 9 55.5 0.12 ДПМ-30-Н1, Н2 М2х0.35 30 10.5 69 0.22 ДПМ-35-Н1, Н2 М3х0.35 35 12.5 78.5 0.34

Московское центральное кольцо


Московское центральное кольцо (МЦК) является совместным проектом ГУП «Московский метрополитен», ОАО «РЖД» и АО «МКЖД».

МЦК призвано стать неотъемлемой частью современной транспортной системы города, распределяющей пассажиропотоки столицы.


Схема Московского метрополитена и Московского центрального кольца (pdf)

Всего на Московском центральном кольце 31 транспортно-пересадочный узел, с каждого можно пересесть на наземный общественный транспорт. С обеих сторон железной дороги организованы удобные подъездные пути, разворотные площадки для автобусов, установлены новые остановки.

Запуск пассажирского движения на МЦК состоялся 10 сентября 2016 года. До 2020 года запланировано развитие прилегающих территорий к ТПУ МЦК. Заброшенные ранее промышленные зоны получат новый виток развития, будут построены деловые и торговые центры, апарт-отели, жилые дома. Благодаря развитию транспортной инфраструктуры, доступность многих районов значительно улучшится.

Всего по МЦК в сутки курсируют в рабочие дни 242 пары поездов «Ласточка», а в выходные – 211 пар. Вместимость 1500 пассажиров, электропоезда «Ласточка» приспособлены для маломобильных групп населения, пассажиров с детьми, удобны для провоза велосипедов, колясок. Поезда оснащены туалетами, системами климат-контроля и Wi-Fi. Организация пассажирских перевозок по МЦК возложена на ГУП «Московский метрополитен», перевозчиком является ОАО «Российские железные дороги». В часы пик электрички по кольцу ходят каждые четыре минуты, а во внепиковое время — каждые 8. При этом часы пик отличаются в будни и в выходные. В рабочие дни их два: с 07:30 до 11:30 и с 16:00 до 21:00. А по субботам, воскресеньям и праздникам пиковым считается интервал с 12:30 до 18:00.


Пересадка на МЦК бесплатна в течение 90 минут с момента первого прохода в метро.



Симптомы и причины экземы | Национальная ассоциация экземы

Экзема (eg-zuh-MUH) — это название группы состояний, которые вызывают зуд, воспаление или появление сыпи на коже. Существует семь типов экземы: атопический дерматит, контактный дерматит, дисгидротическая экзема, нуммулярная экзема, себорейный дерматит и застойный дерматит.

Экзема — очень распространенное заболевание. Фактически, более 31 миллиона американцев страдают той или иной формой экземы. Экзема может начаться в детстве, подростковом или взрослом возрасте и может варьироваться от легкой до тяжелой.

Экзема не заразна. Вы не можете «поймать это» от кого-то другого. Хотя точная причина экземы неизвестна, исследователи знают, что люди, у которых развивается экзема, делают это из-за комбинации генов и факторов окружающей среды.

Когда раздражитель или аллерген извне или внутри тела «включает» иммунную систему, это вызывает воспаление. Именно это воспаление вызывает симптомы, характерные для большинства типов экземы.

Каковы симптомы экземы?

Самое главное помнить, что экзема и ее симптомы у всех разные.Ваша экзема может выглядеть на вас не так, как на другом взрослом или на вашем ребенке. Различные типы экземы могут даже появляться на разных участках тела в разное время.

Экзема обычно вызывает зуд. У многих людей зуд может варьироваться от легкого до умеренного. Но в некоторых случаях ситуация может ухудшиться, и у вас может развиться сильное воспаление кожи. Иногда зуд становится настолько сильным, что люди чешут его до кровотечения, что может усугубить вашу экзему. Это называется циклом «зуд-царапина».”

На что обращать внимание:

  • Зуд
  • Сухая, чувствительная кожа
  • Воспаленная, обесцвеченная кожа
  • Грубые, кожистые или чешуйчатые участки кожи
  • Мокнущая или покрытая коркой
  • Зоны припухлости

У вас могут быть все или только некоторые из этих симптомов экземы. У вас могут быть обострения или симптомы могут полностью исчезнуть. Лучший способ узнать, есть ли у вас экзема, — это проконсультироваться с врачом, который осмотрит вашу кожу и спросит о ваших симптомах.

Есть ли лекарство от экземы?

Лекарства от экземы нет, но есть методы лечения. В зависимости от возраста и степени тяжести экземы, эти методы лечения включают безрецептурные (OTC) лекарства, лекарства для местного применения, отпускаемые по рецепту, фототерапию, иммунодепрессанты и биологические препараты. Многие люди с экземой также добиваются успеха с помощью определенных естественных и альтернативных методов лечения.

Для большинства типов экземы управление обострениями сводится к следующим основам:

  • Знайте свои триггеры, чтобы избежать воздействия
  • Выполняйте ежедневные процедуры купания и увлажнения
  • Используйте безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства постоянно и в соответствии с предписаниями

на теле, и симптомы могут отличаться от одного ребенка к другому.Чаще всего экзема проходит по мере взросления ребенка, хотя некоторые дети продолжают страдать от экземы и во взрослом возрасте.

У взрослых тоже может развиться экзема, даже если они никогда не болели ею в детстве.

Выводы из общенациональной базы данных рецептов

Экзема — широко распространенное дерматологическое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни пациента. Китайская фитотерапия (CHM) обычно используется в комбинации с экземой из-за сложного патогенеза.Это исследование было направлено на определение сети CHM для лечения экземы с использованием общенациональной базы данных. В течение 2011 г. из Национальной базы данных исследований в области здравоохранения (NHIRD) на Тайване было получено 381 282 рецептов, выписанных на лечение экземы (ICD-9-CM 692.x), и проанализировано с помощью анализа ассоциативных правил и анализа социальных сетей. Среди 661 доступного CHM было идентифицировано 44 важных комбинации. Среди сетей CHM было выделено семь кластеров с преобладающей структурой традиционной китайской медицины (TCM).Самый большой кластер CHM использовался для лечения модели ветряной сырости-тепла, и Xiao-Feng-San (24,1% всех назначений) был ядром этого кластера с противовоспалительным, антиоксидантным и противоаллергическим действием. Lonicera japonica (11,0% всех рецептов) с Forsythia Suspense (17,0% всех рецептов) была наиболее часто используемой комбинацией ХМ, а также являлась основным лечением для лечения теплового режима, в котором обнаружен антимикробный эффект. Сетевой анализ CHM полезен для врачей или исследователей TCM при выборе кандидатов для клинической практики или дальнейших исследований.

1. Введение

Экзема — распространенное хроническое воспалительное дерматологическое заболевание, с растущей распространенностью и финансовым бременем, особенно в странах Азии [1, 2]. Помимо того, что экзема тесно связана с другими сопутствующими заболеваниями, она характеризуется частыми рецидивами кожного зуда, эритемы, расчесов и выделений и, таким образом, может серьезно повлиять на качество жизни пациентов [1, 3]. Хотя однозначного лекарства от экземы не существует, для контроля симптомов часто одновременно используются антигистаминные препараты, кортикостероиды, смягчающие средства и даже иммуномодулирующие средства.Кортикостероиды — одно из наиболее важных и эффективных средств лечения экземы, вызванной доминантным иммунным ответом Th3 [4, 5]. Однако рецидивирующие симптомы экземы обычно приводят к длительному применению кортикостероидов, что может вызывать побочные эффекты, включая атрофию кожи и ангиоэктазию, которые легко могут привести к кровотечению, иммуносупрессии, эйфории и эндокринной дисфункции [6, 7]. Из-за неадекватности текущего лечения поиск оптимальной стратегии лечения экземы без отдаленных осложнений остается актуальной проблемой [4, 8].

Традиционная китайская медицина (ТКМ) является одним из наиболее часто используемых альтернативных лекарств на Тайване из-за предполагаемой благоприятной эффективности с меньшим количеством побочных эффектов [9, 10]. В последние годы сообщалось об увеличении стоимости и использования традиционной китайской медицины, включая китайскую травяную медицину (CHM), иглоукалывание и массаж. Что касается лечения экземы, CHM используется гораздо чаще, чем другие методы TCM [11]. Несмотря на высокую распространенность использования CHM, состав рецептов CHM при экземе неясен, и такие исследования отсутствуют.Анализ этих рецептов важен для выяснения роли, которую CHM может играть в лечении экземы, а также в выборе подходящих кандидатов для клинических испытаний и лабораторных исследований, особенно когда CHM, используемый в повседневной практике, может отличаться от классической TCM [12, 13 ]. Кроме того, высокая гетерогенность CHM, о которой сообщается в метаанализах систематических обзоров, может быть связана с отсутствием информации о рецептах CHM, используемых в клинической практике [11, 13].

Сеть CHM помогает понять обоснование предписаний CHM посредством графической демонстрации взаимосвязей между CHM [14].Сетевой анализ особенно важен при попытке понять, как выписываются рецепты, поскольку врачи традиционной китайской медицины часто объединяют в одном рецепте от пяти до шести CHM из сотен доступных CHM [15, 16]. Выбор CHM в основном зависит от характеристик других CHM, таких как четыре ци и пять вкусов в том же рецепте. Конкретные связи между парами CHM, такими как травяные пары, являются ключевыми компонентами рецептов CHM, и, таким образом, может быть сформирована сложная сеть CHM [14, 17].Кроме того, дальнейшие исследования эффективности и активных ингредиентов могут быть облегчены на основе сети CHM [18–20].

Это исследование было направлено на определение сети CHM для лечения экземы, состоящей из обычно используемых CHM и их комбинаций, путем анализа общенациональной базы данных рецептов. Эти результаты не только полезны для понимания обоснования формулировки CHM, но также полезны для дальнейших исследований при выборе кандидатов.

2. Материалы и методы
2.1. Источник данных

В этом исследовании использовался кросс-секционный набор данных рецептов CHM, полученный из Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD), Тайвань. Программа национального медицинского страхования (NHI) была создана на Тайване в 1995 году и в настоящее время обеспечивает комплексную медицинскую помощь более чем 99% 23-миллионного населения. Вся информация, необходимая для возмещения NHI, включая пол, дату рождения, причины посещений и вмешательств (включая лекарства, частоту и продолжительность), обследования, назначенные врачами, рецепты и расходы, оцифровывается и хранится в NHIRD.Идентификационный номер пациента зашифрован в NHIRD, поэтому подлинную личность человека невозможно установить. Чтобы проверить причину каждого посещения, регистрируется до трех диагнозов с использованием кодов Международной классификации болезней, девятой редакции и клинической модификации (МКБ-9-CM). Кроме того, первый диагностический код должен быть основной причиной каждого визита. Надежность кодирования ICD-9-CM как причины посещения была доказана, а сама программа NHIRD успешно использовалась во многих исследованиях, включая основные виды лечения на основе анализа рецептов и анализа характеристик пациентов, получающих традиционную китайскую медицину [10, 21, 22] .Кроме того, использование CHM является уникальным для Тайваня. Компенсации как за CHM, так и за западную медицину (WM) производятся одинаково, поэтому пациенты могут свободно выбирать лечение без предвзятости. Из-за широкого охвата NHI результаты анализа с использованием рецептов можно рассматривать как общий консенсус, и поэтому потенциальная предвзятость при выборе или перенаправлении может быть эффективно устранена [16, 22].

2.2. Субъекты исследования

Чтобы определить посещения, проведенные для лечения экземы с помощью традиционной китайской медицины, необходимо установить единый диагноз экземы (код МКБ-9-CM: 692.x). Экзема состоит из ряда стойких дерматологических проявлений, включая кожный зуд, эритему, отек и лихенификацию с заметным расчесыванием. Посещения с первым кодом МКБ-9-CM, отличным от 692.x или другим кодом МКБ-9-CM во втором или третьем диагнозе, были исключены, чтобы свести к минимуму возможное искажающее смещение при назначении, вызванное сопутствующими заболеваниями.

2.3. Набор данных рецептов китайских лекарственных трав

Все посещения с рецептами CHM для лечения экземы в течение 2011 г. использовались для создания набора данных рецептов CHM.Травяные смеси (HF) и отдельные травы (SH) — единственные виды CHM, возмещаемые NHI на Тайване. SH, такие как Angelica sinensis (Dang Gui), включают травы, части животных и минералы, зарегистрированные в TCM materia medica, в то время как HF, такие как Xiao-Feng-San (XFS), состоят из нескольких SH с фиксированными пропорциями в соответствии с Классика TCM. HF и SH перерабатываются в концентрированную порошковую форму, и врачи TCM могут свободно комбинировать несколько HF или SH в одном рецепте для достижения терапевтических целей.

2.4. Статистический анализ

Применение интеллектуального анализа ассоциативных правил (ARM) с анализом социальных сетей (SNA) для крупномасштабных наборов данных по рецептам полезно при изучении сетей CHM, как мы ранее сообщали [15, 16]. ARM используется для идентификации обычно используемых CHM и их комбинаций, в то время как сеть CHM может быть создана путем включения комбинаций CHM в SNA. ARM — один из наиболее часто используемых методов интеллектуального анализа данных, который широко использовался для изучения взаимосвязей между объектами исследования, такими как комбинации CHMs, совместное назначение препаратов WM, сопутствующие заболевания и синдром TCM [23–27].Два решающих фактора, фактор поддержки и фактор уверенности, используются в модели ARM для изучения часто используемых комбинаций CHM и CHM. Фактор поддержки представляет собой распространенность отдельного CHM, а фактор достоверности представляет силу связи между CHM. Более высокий фактор поддержки CHM означает, что CHM используется чаще, в то время как более высокий уровень доверия между двумя CHM означает, что отношения более тесные. Подробный алгоритм был описан в нашей предыдущей работе [28].Согласно нашему опыту анализа CHM для крапивницы, пороговые значения факторов поддержки и достоверности были равны 1% и 30% соответственно [15].

Отношения между CHM иллюстрируются SNA, которая представляет собой мощный аналитический метод для представления сложной сети CHM с использованием метода иерархических кластеров [16, 28, 29]. Несколько измерений используются для характеристики сети CHM, включая модульность, степень и центральность [30, 31]. Степень представляет собой частоту подключений к определенному CHM, а модульность представляет пригодность кластеризации CHM.После достижения наилучшей модульности CHM с более близкими отношениями классифицируются как один кластер, причем отношения между разными кластерами являются как можно более удаленными. Подробный алгоритм был описан в предыдущем исследовании [30]. Это графическое представление комбинационных паттернов CHM полезно для понимания роли CHM в лечении различных заболеваний, включая экзему. Программное обеспечение с открытым исходным кодом «R» с пакетом «arule» использовалось для получения важных комбинаций CHM и визуализации сети CHM в этом исследовании.

3. Результаты

В 2011 г. было выписано 381 282 рецепта на КГМ 132 971 пациенту с экземой. Большинство пользователей КГМ составляли женщины (62,6%), большинство были в возрасте от 21 до 30 лет и более двух третей составляли взрослые (Таблица 1). Всего использовался 661 CHM, включая SH и HF, и в среднем на один рецепт использовалось примерно 5,8 CHM. В одном рецепте обычно использовалось несколько CHM, и более 90% рецептов состояли как минимум из двух CHM (рис. 1).


Пользователи CHM
(%)

Пол
Мужской 49730 (37,4)
Возраст (лет)
0–10 7092 (5,3)
11–20 27128 (20.4)
21–30 32981 (24,8)
31–40 25905 (19,5)
41–50 18741 (14,1)
511 11991 (9,0)
61–70 5153 (3,9)
> 70 3980 (3,0)

9
из имеющихся 66 Для лечения экземы в наборе данных по рецептам CHM 10 наиболее часто используемых CHM (включая SH и HF) показаны в таблицах 2 и 3.XFS был наиболее часто используемым HF (24,1%), за ним следовали Qing-Shang-Fang-Feng-Tang (14,9%), Xian-Fang-Huo-Ming-Yin (12,5%) и Huang-Lian-Jie-Du. -Танг (10,9%) (Таблица 2). Среди всех SH наиболее часто использовалась Forsythia Suspensa (Lian Qiao) (17,0%), за ней следовали Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) и Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying), что составляло 12,7% и 12,1% от всех назначений соответственно (таблица 3). Врачи традиционной китайской медицины обычно назначают HF в три-четыре раза выше, чем SH, около 4 г / день для HF и 1–1.5 г / день для SH (Таблицы 2 и 3).

9 902 Сяо-Фэн-Сан (XFS) JOI — Сан

Травяные смеси Ингредиенты (английское название) Дозировка (г / день) Показания TCM Количество рецептов (%)
Saposhnikovia divaricata (Fang Feng),
Atractylodes lancea (Bai Zhu),
Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie),
Arctium Niuuifolia (Arctium Niuuppa )
Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao),
Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang),
Gypsum Fibrosum (Shi Gao),
Caulis clematidis armandii ,
57Taulis clematidis armandii ,
57Taulis clematidis armandii ,
57 Tourer Angelica sinensis (Dang Gui),
Cryptotympana pustulata (Chan Tui),
Sesamum indicum (Hei Zhi Ma),
Sophora flaves цензы (Ку Шэнь) .
4,77 Ветер и сырость, тепло 92075 (24,1)

Qing-Shang-Fang-Feng-Tang Saposhnikovia ch. (Huang Lian),
Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong),
Platycodon grandiflorum (Jie Geng),
Forsythia Suspensa (Lian Qiao),
Scutellaria baicalens Qiao),
Scutellaria baicalens Qiao (
) (Bo He),
Angelica dahurica (Bai Zhi),
Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie),
Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao),
Citrus aurantium (Zhi Qiao).
4,67 Тепло ветра и токсин 56903 (14,9)

Xian-Fang-Huo-Ming-Yin Lonicera japonica (Jin 9020inikata Hua) (Fang Feng),
Angelica dahurica (Bai Zhi),
Angelica sinensis (Dang Gui),
Paeonia lactiflora (Shao Yao),
Commiphora myrrha (Mo Yao),
th 900un Fritii Fritii (Zhe Bai Mu),
Trichosanthes kirilowii (Tian Hua Fen),
Gleditsia sinensis (Zao Jiao),
Citrus reticulate (Chen Pi),
Glycyrrhiza uralensis Calensis .
4,21 Тепловой токсин 47521 (12,5)

Хуанг-Лянь-Цзе-Ду-Тан Гардения жасминоидная (Чжи Цзыйл) (Чжи Цзыйл),
),
Coptis chinensis (Huang Lian),
Phellodendron chinense (Huang Bai)
3,91 Тепловой токсин 41451 (10,9)

Paeonia lactiflora (Shao Yao),
Bupleurum chinense (Chai Hu),
Atractylodes macrocephala (Bai Zhu),
Poria cocos (Fu Ling),
Angelica D Gui),
Mentha haplocalyx (Bo He),
Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao),
Zingiber officinale (Gan Jiang),
Paeonia suffruticosa (Mu Dan Pi),
Gardenia jasminoides (Zhi Zi).
4,13 Застой ци печени с жаром, дефицит ци селезенки 36423 (9,6)

-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Гаутрин Д., Картье А., Хоуз Д., Хорт-Сусин Л., Йонг М., Суонсон М. и др. Профессиональная астма и аллергия при переработке снежного краба в Ньюфаундленде и Лабрадоре. Occup Environ Med (2010) 67 (1): 17–23. DOI: 10.1136 / oem.2008.039578

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Саммерс К.В., Памфри Р.С., Вудс С.Н., Макдауэлл Дж., Пембертон П.В., Аркрайт, полиция. Факторы, предсказывающие анафилаксию арахиса и древесных орехов у пациентов, направленных в специализированный центр. J Allergy Clin Immunol (2008) 121 (3): 632–38.e2. DOI: 10.1016 / j.jaci.2007.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Алдурайвиш С.А., Лодж С.Дж., Висендезе Д., Лоу А.Дж., Эрбас Б., Матесон М.С. и др. Сенсибилизация к молоку, яйцам и арахису от рождения до 18 лет: продольное исследование когорты, подверженной риску аллергического заболевания. Pediatr Allergy Immunol (2015) 27 (1): 83–91. DOI: 10.1111 / pai.12480

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. van der Heide S, De Monchy JG, De Vries K, Dubois AE, Kauffman HF. Сезонные различия в гиперреактивности дыхательных путей у пациентов с астмой: связь с воздействием аллергенов и сенсибилизация к клещам домашней пыли. Clin Exp Allergy (1997) 27 (6): 627–33. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.1997.tb01189.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Милгром Х., Бергер В., Наяк А., Гупта Н., Поллард С., МакАлари М. и др. Лечение детской астмы антителами к иммуноглобулину Е (омализумаб). Педиатрия (2001) 108 (2): E36. DOI: 10.1542 / peds.108.2.e36

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Берроуз Б., Мартинес Ф.Д., Халонен М., Барби Р.А., Клайн М.Г.Связь астмы с уровнями сывороточного IgE и реактивностью кожных проб на аллергены. N Engl J Med (1989) 320 (5): 271–7. DOI: 10.1056 / NEJM1983200502

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Мразек Д.А., Клиннерт М., Мразек П.Дж., Брауэр А., Маккормик Д., Рубин Б. и др. Прогнозирование астмы с ранним началом у детей из группы генетического риска. Pediatr Pulmonol (1999) 27 (2): 85–94. DOI: 10.1002 / (SICI) 1099-0496 (199902) 27: 2 <85 :: AID-PPUL4> 3.0.CO; 2-B

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Клиннерт М.Д., Нельсон Х.С., Прайс М.Р., Адинофф А.Д., Леунг Д.Ю., Мразек Д.А. Начало и сохранение астмы в детском возрасте: предикторы с младенчества. Педиатрия (2001) 108 (4): E69. DOI: 10.1542 / peds.108.4.e69

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. D’Amato G, Liccardi G, Noschese P, Salzillo A, D’Amato M, Cazzola M. Моноклональные антитела против IgE (омализумаб) в лечении атопической астмы и аллергических респираторных заболеваний. Curr Drug Targets Inflamm Allergy (2004) 3 (3): 227–9. DOI: 10.2174 / 1568010043343615

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Бернс Ш.Х., Халм Э.А., Сэмпсон Х.А., Сичерер Ш.Х., Буссе П.Дж., Вишнивески Дж.П. Пищевая аллергия как фактор риска заболеваемости астмой у взрослых. J Asthma (2007) 44 (5): 377–81. DOI: 10.1080 / 02770

1364031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Бок С.А., Аткинс ФМ. Естественное течение аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol (1989) 83 (5): 900–4. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (89)

ее 9010 9010 название ,76 901,76 Taraxacum mongolicum
Дозировка (г / день) Показания TCM Количество рецептов (%)

Forsythia Suspensa Lian Qiao 1.20 Тепловой токсин 64868 (17,0)
Coix lacryma-jobi Йи Йи Рен 1,34 Влажность, дефицит ци селезенки и тепло Пу Гун Ин 1,30 Тепло 16101 (12,1)
Dictamnus dasycarpus Bai Xian Pi
1,2106
1,2106 0) важные
Lonicera japonica Цзинь Инь Хуа 1,21 Тепловой токсин 41895 (11,0)
Glycyrrhiza uralensis 9010 9010 9010 Дефицит Glycyrrhiza uralensis 9010 9010 Q101 свойств других препаратов 39814 (10,4)
Rheum palmatum Da Huang 1,34 Тепловой токсин и тепло крови 38194 (10.0)
Paeonia suffruticosa Mu Dan Pi 1,38 Тепло крови, застой 33929 (8,9)
Kochia scoparia Kochia scoparia 1,5 33417 (8,8)
Smilax glabra Tu Fu Ling 1,41 Влажность и тепло 32565 (8,5)


9010M Комбинации Fortress были исследованы в этом исследовании, 10 самых распространенных из которых перечислены в таблице 4. Lonicera japonica (Jin Yin Hua) с Forsythia Suspensa (Lian Qiao) была наиболее распространенной комбинацией (5,0% всех назначений), за ней следовала XFS с Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) (4,8% от всех назначений). рецепты) (таблица 4). XFS, по-видимому, играет важную роль в лечении экземы, поскольку используется в 4 из 10 комбинаций. Кроме того, важность его роли в лечении экземы была четко показана, когда все значимые комбинации CHM были сгруппированы с помощью SNA.

901 Forsythia Suspensa (Lian Qiao)

CHM A (английское название) CHM B (английское название) Экземпляры Распространенность (%)

(Jin Yin Hua) с Forsythia Suspensa (Lian Qiao) 18873 5,0
Xiao-Feng-San с Dictamnus Dictamnus dasycar 4.8
Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) С Forsythia Suspensa (Lian Qiao) 14816 3,9
Dictamus Kochia scoparia (Di Fu Zi) 14001 3,7
Xiao-Feng-San С Kochia scoparia (Di Fu Zi) 13993 .7
Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) With Kochia scoparia (Di Fu Zi) 13390 3,5
Qing-Shang-Tang-Fang-9010 С Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) 12776 3,4
Xiao-Feng-San С Forsythiasasa (Lian 10 901 9010)1
Xiao-Feng-San С Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) 11900 3,1
Xian-Fang-Huo-Ming-Y108 11065 2,9

Семь кластеров были обнаружены в сети CHM для лечения экземы путем анализа всех комбинаций CH 2M, как показано на рисунке. более крупные круги и более толстые соединительные линии представляли более высокую распространенность CHM и их комбинации, соответственно.У каждого кластера был преобладающий синдром TCM, как указано при применении характеристик каждого CHM к сети; например, CHMs для ветровой сырости и теплового синдрома были преимущественно сгруппированы в кластер 1 (рисунок 2). CHM в том же кластере имели сильные взаимосвязи, в то время как некоторые кластеры использовались в комбинации, например, кластер 1 (синдром ветра-сырости-тепла) с кластером 6 (синдром ветра) и кластер 2 (синдром теплового токсина) с кластером 4 ( тепло крови), 5 (тепловой токсин) или 6 (ветер).XFS находился в центре самого большого кластера в сети CHM (рисунок 2).


Фармакологические механизмы CHM были затем доступны в поиске PubMed и обобщены в Таблице 5 (дата последнего доступа: 30.06.2014). Антиоксидантные, противовоспалительные и противоаллергические эффекты часто обнаруживались среди обычно используемых CHMs. Однако XFS был единственным CHM, который, как сообщается, обладал всеми эффектами. Интересно, что антимикробные эффекты были зарегистрированы в некоторых CHM, включая Huang-Lian-Jie-Du-Tang, Forsythia Suspensa (Lian Qiao) и Lonicera japonica (Jin Yin Hua).

90ythia Festio [32]
Противовоспалительный [33]
Противоаллергический эффект [34]
Антибактериальный эффект [35]
9010
Противовоспалительное действие [38] japonica
(Jin Yin Hua)
эффект [41] San

CHM Возможные механизмы

Single herb (SH)
Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) Противовоспалительный / противоаллергический эффект [36]
Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) Антиоксидант [37]
Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) Противоаллергический эффект [38]
Противовоспалительное [40]
Противоаллергическое действие [41]
Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) Противовоспалительное / антиоксидантное [42]
Rheum palmatum (Da Huang) Противоаллергический эффект [43]
Paeonia suffruticosa (Mu Dan Pi8)
Kochia scoparia (Di Fu Zi) Противоаллергический эффект [44]

Травяная формула (HF)
Противоаллергическое действие [45, 46]
Антиоксидантное / противовоспалительное [47]
Иммуномодуляция баланса Th2 / Th3 [48]
Huang-Lian-Jie-Du-Tang Противовоспалительное, уменьшающее клеточное экспрессия молекулы адгезии [49]
Иммуномодуляция баланса Th2 / Th3 [48]

4.Обсуждение

Насколько нам известно, это первое общенациональное исследование, посвященное изучению сети CHM для лечения экземы. В этом исследовании большинство потребителей КГМ были взрослыми женщинами, что согласуется с предыдущими отчетами, в которых сообщалось, что пиковый возраст возникновения экземы составлял от 18 до 29 лет [50, 51]. Врачи традиционной китайской медицины обычно выписывали несколько СНМ в среднем по 5,8 СН на рецепт и более 90% рецептов, содержащих более 3 СНМ в этом исследовании (рис. 1).Этот результат аналогичен нашей предыдущей работе по крапивнице (в среднем 5,46 CHM на рецепт), и это может быть связано с тем, что и крапивница, и экзема являются заболеваниями со сложным патогенезом [15].

Мы предлагаем сеть CHM для лечения экземы, включая обычно используемые CHM и их взаимосвязи в этом исследовании, и эта сеть может быть полезной для понимания сложной модели лечения CHM, «идентификации и лечения шаблона TCM» или «bian-zheng- лунь-чжи »на китайском языке [14, 19].«Схема традиционной китайской медицины» или чжэн — это краткое изложение симптомов пациента в соответствии с теорией традиционной китайской медицины, а для схемы традиционной традиционной китайской медицины прописываются схемы традиционной китайской медицины. Из-за разнообразия проявлений пациента для одного заболевания можно идентифицировать несколько паттернов ТКМ, и они могут существовать в разной степени у каждого пациента. Чтобы справиться с этими комбинированными паттернами TCM, врачи TCM обычно используют несколько CHM, нацеленных на определенные паттерны в одном рецепте, и, таким образом, фармакологическая сеть CHM используется с концепцией «множественных целевых, сложных заболеваний» [14, 19].Следовательно, исследование комбинаций CHM и построение сети CHM более важно, чем изучение только одного индивидуального CHM. Для достижения этой цели в данном исследовании использовалась СНС для графической демонстрации сети CHM. Модульность, решающий параметр, используемый для исследования кластеров, привела к тому, что каждый кластер CHM имел сильные внутрикластерные связи и слабые межкластерные связи, и этот процесс аналогичен при назначении CHM. Врачи традиционной китайской медицины обычно выбирают группу CHM для основного паттерна TCM, а затем добавляют другие CHM для второстепенных паттернов или симптомов TCM.По этой причине СНС использовалась для анализа сетей CHM для многих заболеваний [15, 16, 28].

Предлагаемая нами сеть CHM для экземы графически продемонстрирована на рисунке 2 и может быть ценным справочным материалом для врачей TCM при выборе CHM для определенных моделей TCM среди пациентов с экземой из огромного количества доступных CHM. При применении характеристик CHM в сети CHM можно было увидеть взаимосвязь между шаблоном TCM и CHM, даже несмотря на то, что информация о шаблоне TCM для каждого пациента не была предоставлена ​​в исходном наборе данных.CHM для картины «ветер-сырость-тепло» составлял самый большой кластер, в то время как тепловая картина существовала почти во всех кластерах, что аналогично предыдущему исследованию [52]. Паттерн сырость-тепло характеризуется кожным зудом, эритемой, местным жаром, выделениями и припухлостью в рецидиве и обычно вызван хроническими воспалительными дерматологическими процессами [53, 54]. Эти проявления являются диагностическими признаками экземы, и высокая распространенность этого паттерна может быть связана с влажным климатом Тайваня [55].Более того, ветровой узор характеризуется быстрыми движениями и быстрыми изменениями дерматологических симптомов, а также представляет собой мигрирующие поражения кожи по всему телу, обычно встречающиеся у пациентов с экземой. Следовательно, комбинации ветра, сырости и тепла составляют большинство моделей ТКМ у пациентов с экземой, и поэтому для различных комбинаций этих моделей используются определенные ТКМ.

XFS оказался наиболее важным CHM для лечения экземы из всех CHM, поскольку он был ядром кластера 1 (картина ветровая влажность-тепло), и многие другие CHM были объединены с XFS для эффективного лечения экземы (Таблица 4 ).XFS использовался в качестве CHM в течение сотен лет для устранения сырости и тепла от ветра при зуде, эритеме и отеках кожных поражений с выделениями, и его эффективность при лечении атопического дерматита была доказана [56]. Кроме того, сообщалось, что XFS обладает более выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиоксидантным действием при лечении экземы по сравнению с другими CHM, используемыми при экземе [45–48]. Модулируя дисбаланс клеток Th2 и Th3, XFS может снизить уровни сывороточного IL-4 и гамма-интерферона, что может затем исправить конституцию пациента и облегчить симптомы [48].Этот широкий спектр действия как на фармакологический механизм, так и на структуру TCM может быть причиной того, что XFS является наиболее важным CHM в лечении экземы.

Также следует отметить аддитивные эффекты других CHM в сочетании с XFS. Врачи традиционной китайской медицины обычно используют другие CHM с XFS либо для повышения эффективности основного шаблона, либо для покрытия других второстепенных шаблонов TCM, и эти комбинации нескольких CHM можно легко увидеть на сетевой диаграмме CHM. Комбинация XFS, Kochia scoparia (Di Fu Zi) и Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) является основным компонентом кластера 1, а добавление Kochia scoparia (Di Fu Zi) и Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) может усиливать эффективность XFS по удалению сырости и тепла за счет усиления противовоспалительных и противоаллергических эффектов [39, 44, 57].Кроме того, Lonicera japonica (Jin Yin Hua) обычно сочетается с Forsythia Suspensa (Lian Qiao) и образует центр кластера 2 для лечения теплового рисунка экземы. Эта комбинация также обычно используется с кластером 6, Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) и Saposhnikovia divaricata (Fang Feng), которые являются хорошо известной парой CHM, используемой для изгнания патогенного ветра. Эта комбинация может иметь комбинированный эффект при лечении пациентов с сильным тепловым режимом и слабым ветровым режимом.Неясные фармакологические механизмы Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) и Saposhnikovia divaricata (Fang Feng), особенно при использовании в комбинации, требуют будущих исследований, начиная с Lonicera japonica (Jin Yin Hua) и Forsythia Suspensa (Lian Qia Suspensa). ) уже охватывают почти весь патогенез экземы [33–35, 58, 59].

Противомикробный эффект — еще одна интересная находка в сети CHM, в которой почти все кластеры имели CHM с антимикробным действием.Многие CHM, способные обрабатывать тепловую модель, обладают сильным противомикробным действием, например Huang-Lian-Jie-Du-Tang, Forsythia Suspensa (Lian Qiao), Lonicera japonica (Jin Yin Hua), Coix lacryma- jobi (Yi Yi Ren) и Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) [35, 60–62]. Это открытие подразумевает решающую роль микробных инфекций в рецидиве экземы, что было предложено только в ранних отчетах; однако такие инфекции обычно не лечат из-за опасений лекарственной устойчивости [63, 64].Тем не менее, использование CHM может повысить врожденный иммунитет и предоставить альтернативный метод борьбы с микробными инфекциями, а также прямого уничтожения микробов. Например, сообщалось, что Huang-Liang-Jie-Du-Tang увеличивает фагоцитарную способность макрофагов, а Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren), как сообщается, увеличивает количество периферических цитотоксических Т-клеток и NK-клеток. [60, 62]. Следовательно, сочетание этих антимикробных CHMs с традиционной терапией может быть потенциальной терапией для контроля рефрактерной экземы.

5. Заключение

Это исследование является первым фармакоэпидемиологическим исследованием, предлагающим сеть CHM для лечения экземы. Посредством визуализации сети можно ясно увидеть основные CHM и комбинации CHM для соответствующих паттернов TCM и обоснование составов CHM. Эти результаты этого исследования можно рассматривать как консенсус среди врачей традиционной китайской медицины на Тайване, и поэтому они могут служить ценным справочным материалом как для врачей, так и для исследователей традиционной китайской медицины при выборе подходящих кандидатов для клинической практики или будущих исследований.

Этическое одобрение

Протокол исследования был одобрен, и сертификация была исключена Советом по институциональной проверке Мемориального фонда Чанг Гунга, Тайбэй, Тайвань (№ 101-2290b).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантом Мемориальной больницы Чанг Гунг, Тайвань (CMRPG3B0761). Син-Ю Чен и И-Сюань Линь — соавторы.

Взаимодействие между применением антибиотиков и полиморфизмом гена MS4A2 при детской экземе: проспективное когортное исследование при рождении | BMC Pediatrics

  • 1.

    Deckers IA, McLean S, Linssen S, et al. Изучение международных временных тенденций заболеваемости и распространенности атопической экземы 1990–2010 гг .: систематический обзор эпидемиологических исследований. PLoS One. 2012; 7: e39803.

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Weidinger S, Beck LA, Bieber T., Kabashima K, Irvine AD.Атопический дерматит. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4: 1.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Бисгаард Х., Симпсон А., Палмер С.Н. и др. Взаимодействие генов с окружающей средой в начале экземы в младенчестве: мутации потери функции филаггрина, усиленные воздействием на новорожденных кошек. PLoS Med. 2008; 5: e131.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Джаббар-Лопес З.К., Крейвен Дж., Логан К. и др.Продольный анализ влияния жесткости воды на атопическую экзему: данные о взаимодействии генов и окружающей среды. Br J Dermatol. 2020; 183: 285–93.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Берроуз Б., Мартинес Ф.Д., Халонен М. и др. Связь астмы с уровнями сывороточного IgE и реактивностью кожных проб на аллергены. N Engl J Med. 1989; 320: 271–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Уильямс ХК. Клиническая практика. Атопический дерматит. N Engl J Med. 2005; 352: 2314–24.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Ван М., Син З.М., Лу Ц., Ма YX, Ю Д.Л., Ян З. и др. Распространенный однонуклеотидный полиморфизм IL-13 Arg130Gln среди китайских пациентов с атопией и аллергическим ринитом. Hum Genet. 2003. 113: 387–90.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Hunninghake GM, Soto-Quirós ME, Avila L, Su J, Murphy A, Demeo DL, et al. Полиморфизм IL13, общего IgE, эозинофилия и обострения астмы в детстве. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 84–90.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Лю Х, Бити Т.Х., Дейндл П., Хуанг С.К., Лау С., Зоммерфельд С. и др. Связь между специфическим сывороточным ответом IgE и 6 вариантами генов IL4, IL13 и IL4RA у немецких детей: многоцентровое исследование атопии в Германии.J Allergy Clin Immunol. 2004. 113: 489–95.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Лю Х, Бити Т.Х., Дейндл П., Хуанг С.К., Лау С., Зоммерфельд С. и др. Связь между уровнями общего сывороточного IgE и 6 потенциально функциональными вариантами генов IL4, IL13 и IL4RA у немецких детей: многоцентровое исследование атопии в Германии. J Allergy Clin Immunol. 2003; 112: 382–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Zhu S, Chan-Yeung M, Becker AB, Dimich-Ward H, Ferguson AC, Manfreda J, et al. Полиморфизм генов IL-4, TNF-альфа и Fcepsilon RIbeta и риск аллергических расстройств у младенцев из группы риска. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1655–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Hizawa N, Yamaguchi E, Jinushi E, Kawakami Y. Обычный полиморфизм промотора гена FCER1B влияет на общие уровни IgE в сыворотке в популяции Японии.Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 906–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Обер С., Хоффьян С. Генетика астмы 2006: долгий и извилистый путь к открытию генов. Genes Immun. 2006; 7: 95–100.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Глобальные различия в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и атопической экземы: ISAAC.Руководящий комитет международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC). Ланцет. 1998; 351: 1225–32.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Chen YZ, Zhao TB, Ding Y, et al. Анкетный опрос о распространенности астмы, аллергического ринита и экземы в пяти городах Китая (исследование ISAAC). Chin J Pediatr. 1998. 36: 352–5.

    Google ученый

  • 16.

    Уильямс ХК, Джберни П.Г., Хэй Р.Дж. и др. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. I. Получение минимального набора дискриминаторов атопического дерматита. Br J Dermatol. 1994; 131: 383–96.

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Хуа Л., Цзо XB, Бао YX, Лю QH, Ли JY, Lv J, и др. Взаимодействие генов с четырьмя локусами между IL13, IL4, FCER1B и ADRB2 при астме у китайских ханьских детей. Педиатр Пульмонол.2016; 51: 364–71.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Шарма В., Мишель С., Гертнер В. и др. Роль полиморфизмов FCER1A и FCER2 в регуляции IgE. Аллергия. 2014; 69: 231–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Kim YK, Oh SY, Oh HB, et al. Кодирующий однонуклеотидный полиморфизм в гене b-цепи высокоаффинного рецептора иммуноглобулина E (FcepsilonRI-бета) связан с опосредованным рецептором иммуноглобулина E высвобождением гистамина из базофилов.Clin Exp Allergy. 2002; 32: 751–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Венер Дж., Нойбер К. Энтеротоксины золотистого стафилококка вызывают выброс гистамина и лейкотриенов у пациентов с атопической экземой. Br J Dermatol. 2001; 145: 302–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Цакок Т., МакКивер TM, Йео Л., Флор С. Повышает ли воздействие антибиотиков в раннем возрасте риск экземы? Систематический обзор.Br J Dermatol. 2013; 169: 983–91.

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Сингх С., Шарма Б. Б., Салви С. и др. Аллергический ринит, риноконъюнктивит и экзема: распространенность и сопутствующие факторы у детей. Клин Респир Дж. 2018; 12: 547–56.

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Торли Д., Футамура М., Уильямс ХК, Томас К.С. Что нового при атопической экземе? Анализ систематических обзоров, опубликованных в 2010-11 гг.Clin Exp Dermatol. 2013; 38: 449–56.

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Воль Д.Л., Карри В.Дж., Маугер Д., Миллер Дж., Тайри К. Антибиотики во время родов и детский атопический дерматит. J Am Board Fam Med. 2015; 28: 82–9.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Ламонт Р.Ф., Мёллер Люф Б., Стенер Дж. Воспалительное заболевание и нарушение обмена веществ у детей после воздействия антибиотиков во время беременности, во время беременности, во время родов и в неонатальном периоде.F1000Res. 2020; 9: F1000 факультет Rev-144.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Цай Дж, Лю В., Ху И, Цзоу З, Шен Л., Хуанг С. Связь между воздействием домашней сырости и детской экземой среди 13 335 детей дошкольного возраста в Шанхае, Китай: перекрестное исследование. Environ Res. 2016; 146: 18–26.

    CAS Статья Google ученый

  • нар-фарси (экзема) | Национальный портал здравоохранения Индии

    Введение

    Нар-фарси (Экзема) — инфекционное заболевание кожи (А’фунати) с высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом и жжением.Другими словами, это катаральное воспаление чувствительной кожи. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдает 2-10% населения мира.

    «Экзема» — это греческое слово, состоящее из двух частей: «Ec» означает «вне», а «Zeo» означает «кипение». Само слово «экзема» означает «выкипание». Буквально «экзема» означает «что-то, выбрасываемое жаром. Считается, что это название« экзема »давали древние врачи« любой огненной пустуле на коже ».

    Термины «дерматит» и «экзема» обычно считаются синонимами. Некоторые авторы, однако, полагают, что термин «дерматит» используется для обозначения всех типов кожного воспаления, причем экзема является одним из их отличительных признаков. Следовательно, любой тип экземы — это дерматит, но не каждый тип дерматита — это экзема.

    Согласно современной медицине «экзема» — это незаразное воспаление кожи в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители, характеризующееся отеком, эритемой, пузырьками, мокнутием, мокнутием и образованием корок.Это происходит из-за реакции антиген-антитело и классифицируется в зависимости от этиологии и проявления.

    Клинически экзематозные дерматозы характеризуются различной интенсивностью зуда, болезненности и неизменной степени, а также рядом признаков, включая сухость, эритему, экссудацию, шелушение, гиперкератоз, трещины, шелушение, лихенификацию и везикуляцию.

    Унани Концепция экземы (нар-фарси) :

    В системе Унани «Экзема» известна как «Нар фарси», «Акоота» и «Чаджан».Его называют «Нар фарси», что означает «Фарас ки ааг» или «Огонь Персии», так как он был более распространен в царстве Персия (Фарас) или человек, который впервые лечил эту болезнь, принадлежал к городу Персия (Фарас). ).

    Согласно классической литературе Унани, это вызвано желтой желчью (Safra), смешанной с небольшим количеством черной желчи (Sauda), или едкой желтой желчью (Hadd Safra), смешанной с сангиной (Dam), и обычно возникает во время эпидемий.

    Экзема (нар-фарси) — одно из кожных заболеваний с болезненными высыпаниями, сильным зудом и жжением на месте поражения.Кроме того, поражение сразу же разрывается с быстрым образованием корки.

    Он характеризуется первоначальным появлением линий красного / павлиньего зеленого цвета (Surkh / Taóosi Khutoot), за которыми следуют быстро распространяющиеся извержения (Busoor), заполненные водянистой жидкостью.

    Возникает сильное ощущение жжения и зуда с немедленным образованием корок. Эти извержения (Бусур) окружены большим количеством более мелких извержений. Иногда это сопровождается повышением температуры тела, особенно во время эпидемий.

    Мухаммад бин Закария Рази, Али Ибин-э-Аббас Маджуси и Исмаил Джурджани в своих сборниках заявили, что при экземе пузырьки, наполненные жидкостью, появляются на коже с сильным жжением и зудом.

    Согласно Ибн-э-Сина , и «Джамра», и «Нар Фарси» — это термины, используемые для обозначения любого вида бугорков, волдырей или сухой чешуйчатой ​​кожи, сопровождающейся сильным зудом и ощущением жжения. Жжение ощущается как при ожоге.Иногда термин «нар фарси» используется для обозначения бизура, которые похожи на поражения Намла (герпес), они прогрессируют по своей природе и содержат жидкость.

    Исмаил Джурджани также упомянул, что сначала на месте извержения появляются красные линии, и это покраснение похоже на покраснение ожогов, вызванных огнем. Затем образуются пузырьки, которые затем превращаются в чешуйки.

    Али Ибн-э-Аббас Маджуси описал экзему как причину и симптомы оспы (чечак).Он объяснил, что если натуральная оспа вызвана смесью гноя (садид) и крови (хун) и напоминает ожоговые пузырьки, то это состояние известно как экзема (нар-фарси).

    Абул Мансур аль-Хасан аль-Камри заявил, что Нар Фарси — это вид зуда, который сопровождается невыносимым жжением, позже появляются волдыри, содержащие жидкость.

    Ибн-е-Хубал Багдади и Али Ибн-е-Сахал Раббан аль Табари в своих рукописях упоминают, что древние ученые унани описывали «Нар Фарси» и «Джамру» как единое целое, тогда как другие обсуждали их отдельно.

    Этиология (Асбааб)

    Согласно «Аби Ибн-э-Саддик» , эндогенными причинами (Асбаб-э-Хариджи) экземы являются общая слабость (Зоаф-э-Аам), слабость нервов (Зоаф-э-Асаб) , подагра (Naqras), артрит (Waja-ul-Mafaasil), кишечные глисты (Deedan-e-Ama’a), болезни желудка (Amraz-e-M’eda), зубные боли у младенцев, сильная жара и сильный холод и т. д.

    Исмаил Джурджани заявил, что причиной экземы является халба ва хиддат-э-хун.

    Согласно Гулам Джилани , причинами экземы являются общая слабость (Zo’af-e-Aa’m), расстройство желудка (Tukhma), нервные недомогания (Zo’af-e-a’sab), подагра (Naqras), кишечник. черви (Deedan-e-ama’a), сильная жара и сильный холод.

    Kauser Chandpuri упомянул, что причиной экземы является Ghalba-e-safra wa Kami-e-Sauda.

    Али Ибн-э-Аббас Маджуси заявил, что причиной экземы является мадда-э-дамви.

    Васим Ахмад Азми заявил, что причиной экземы может быть потребление пищи, содержащей рыбу, яйца и т. Д., продлевают пребывание на солнце и в условиях сильного холода и тепла.

    Хари Чанд Мултани заявил, что сахарный диабет также является одним из факторов, предрасполагающих к развитию экземы.

    Менеджмент

    Принципы лечения (Усул-э-Эладж)

    Принципы лечения направлены на изменение или удаление патологического материала, который является действительной причиной возникновения патологии, приводящей к развитию экземы (нар-фарси).Поскольку болезнь носит хронический характер, и ее нелегко победить однонаправленным натиском, ученые Унани предусмотрели разнонаправленный подход к лечению и препараты, содержащие очиститель крови (Mussafi-e-Dam), противовоспалительное средство (Muhallil). , хладагент (mobarrid).

    После того, как вещество, вызывающее заболевание, будет удалено из организма, воспаление исчезнет и начнется надлежащее заживление, вероятность рецидива автоматически сведется к минимуму.

    • Для облегчения симптомов (Таскин-э-Алаамат)
    • Нормализация причинного юмора (Ta’deel-e-Khilt) с помощью хладагентов (Mubarridat) и Humectants (Murattibat)
    • Чтобы сделать сангина более жидким и повысить его текучесть после голодания (кровопускания) и ишаля (очищения).
    • Слабость (Талын-е- Табият)

    Обычно используемые одиночные препараты:

    • Алоо Бухара Prunus domestica
    • Халила Терминалия Чебула
    • Балила Терминалия Белерика
    • Ушба Hemidesmus indicus
    • Уннаб Zizyphus sativa
    • Мунди Sphaeranthus indicus
    • Сарфока Tefrosia purpuraea
    • Chobchini Smilax китай
    • Афсантин Artemisia absintheum
    • Гуле Сурх Роза дамасская

    Обычно используемые составы соединений:

    • Арк-э-Шахтра
    • Arq-e- Mundi
    • Шарбат-э-Мусаффи
    • Шарбат-э-Уннаб
    • Итрифал Шахтра
    • Джошанда-э-Мусаффи

    Илай Бил Дава (Фармакотерапия)

    Оральная терапия

    • Пероральный прием декантированной воды из мякоти тамаринда ( Aab-e- Tamar Hindi )
    • Пероральный прием сока Огурца ( Ааб-э-Хаяр )
    • Пероральный прием сока арбуза ( Ааб-е-Биттех )
    • Пероральное введение Ма-уль-Фаваке для Тали’ин (слабительное)
    • Пероральный прием фильтрованного сока Fumeria parviflora Lamk. (Aab-e-Shahatra Murawwaq) и фильтрованный сок Cichorium intybus Linn . (Aab-e- Kasni Murawwaq).

    Местная терапия

    • Местное применение лекарств Mohallil, Mudammil, Murakhkhi: Unani attibba подчеркнула использование лекарств, обладающих вышеупомянутыми качествами, на местном уровне, таких как Roghan-e-Gul (масло Rosa damascene ), Roghan-e-Kameela (масло Mallotus phillippinensis ). Roghan-e- Zaitoon (Масло Olea europea )
    • Местное нанесение пасты, приготовленной с оксидом цинка (Исфидаж), Литардж (Мурдар пел), Santalum album Linn. (Sandal Safed) и Camphor (Kafoor), смешанные с Arq-e-Gulab.
    • Местное применение пасты, приготовленной из порошка Quercus Infctoria Oliv . (Мазу) смешанный с уксусом
    • Местное нанесение слизи Plantago major Linn . (Luaáb-e- Baartang) для охлаждения (Tabreed) для облегчения жжения и зуда.
    • Местное применение слизи семян Plantago ovata Forsk . (Luaáb-e- Bazar-e- Qatoona) для охлаждения (Tabreed) для снятия жжения и зуда.

    Примечание. Препараты Унани следует принимать по рекомендации квалифицированного врача Унани. Пациенты должны следовать строгому режиму Унани для достижения оптимальных результатов.

    Список литературы

    • ДАТА ОПУБЛИКОВАНИЯ : 26 октября 2020 г.
    • ИЗДАНО : NHP Admin
    • СОЗДАНО / ПРОВЕРЕНО : Dr.Махтаб Алам Хан
    • ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ : 26 окт.2020 г.
    Обсуждение

    Вам необходимо войти в систему или зарегистрироваться, чтобы начать обсуждение

    Ингибирование активности NK-клеток с помощью IL-17 позволяет вирусу осповакцины вызывать тяжелые поражения кожи на мышиной модели вакцинированной экземы | Журнал экспериментальной медицины

    Угрозы биотерроризма возобновили попытки лучше понять патогенез поксвируса и разработать более безопасную вакцину против оспы.Лица с атопическим дерматитом исключаются из вакцинации против оспы из-за их предрасположенности к развитию экземы Vacinatum, диссеминированной инфекции вируса осповакцины (VACV). Чтобы изучить основной механизм уязвимости пациентов с атопическим дерматитом к инфекции VACV, мы разработали мышиную модель вакцины экземы. Вирусная инфекция экзематозной кожи вызывала тяжелые первичные эрозивные поражения кожи, но не кожи здоровых мышей. Экзематозные мыши проявляли более низкую активность естественных киллеров (NK), но сходную активность цитотоксических Т-лимфоцитов и гуморальные иммунные ответы.Роль NK-клеток в контроле VACV-индуцированных поражений кожи была продемонстрирована в экспериментах по истощению или переносу NK-клеток. Провоспалительный цитокин интерлейкин (ИЛ) -17 снижает активность NK-клеток у мышей с ранее существовавшим дерматитом. Учитывая низкую активность NK-клеток и повышенную экспрессию IL-17 у пациентов с атопическим дерматитом, эти результаты могут объяснить повышенную восприимчивость пациентов с атопическим дерматитом к вакцинальной экземе.

    Вакцина против оспы состоит из живого вируса осповакцины (VACV) и считается золотым стандартом вакцин, поскольку привела к полному искоренению смертельного инфекционного заболевания среди населения.Недавние опасения, что оспа может быть намеренно вызвана актом биотерроризма, привели к возобновлению усилий по лучшему пониманию механизма заболевания и разработке более безопасной вакцины. Примерно 50% жителей США родились после того, как в 1972 году была прекращена регулярная вакцинация против оспы. Таким образом, эти непривитые люди уязвимы для оспы. Ситуация в популяции сильно различается в период с настоящего момента и 36 лет назад: в нынешнем населении заболеваемость атопическим дерматитом в два-три раза выше (1).Лица с атопическим дерматитом исключаются из вакцинации против оспы из-за их предрасположенности к развитию экземы Vacinatum, диссеминированной инфекции коровьей оспы (2).

    Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи (3). Этиология этого заболевания многофакторна и включает сложные взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды. Предполагается, что кожа в состоянии преатопического дерматита обладает повышенной чувствительностью к триггерам окружающей среды в результате дефектного кожного барьера, который позволяет проникать аллергенам и микробным патогенам (4).Острая фаза характеризуется экзематозными поражениями кожи с инфильтрацией клеток Th3. Хроническая фаза характеризуется лихенификацией кожи и инфильтрацией клеток Th2. Поскольку недавние исследования установили, что продуцирующие IL-17– и IL-22 Т-клетки CD4 + являются отдельным классом Т-хелперов (Th27), клетки Th27 также участвуют в острой, но не хронической фазе (5, 6). ). Несмотря на прогресс в нашем понимании патогенеза атопического дерматита (7) и иммунных ответов на VACV (8), непонятно, почему пациенты с атопическим дерматитом подвержены развитию вакцинальной экземы (9).

    В этом исследовании мы создали модель вакцины от экземы на мышах с использованием линии мышей, склонных к развитию экзематозных кожных поражений, охарактеризовали их иммунные ответы на инфекцию VACV и показали важность NK-клеток в раннем подавлении VACV-индуцированной инфекции. тяжелые кожные поражения, похожие на экзему вакцинатум.

    Первоначально мы сосредоточились на создании экспериментальных условий, в которых инфекция VACV вызывает разные клинические исходы у мышей с экзематозными поражениями кожи и без них.Поражения кожи были индуцированы на спине склонных к дерматиту мышей NC / Nga (10) путем эпикожной обработки выбритой кожи экстрактом клещей и стафилококковым энтеротоксином B (SEB), как описано ранее (11). Это лечение вызывало повышенные уровни IgE в сыворотке и экзематозные поражения кожи (рис. 1А) (11). Поражения кожи с макулопапулезной сыпью начали появляться на инфицированном участке на 2-3 день после заражения у экзематозных мышей и переросли в серьезную эрозию кожи. Максимальный размер первичного поражения приходился на 7-8 день (рис.1, B и C), и к 11-му дню поражение начало исчезать. В отличие от экзематозных мышей, у большинства нормальных мышей не развивались кожные поражения после инфицирования VACV, и даже когда они развивались, их кожные поражения были гораздо более легкими (рис. 1, B). и C). Титры вирусов в пораженной коже экзематозных мышей были в 300–10 000 раз выше, чем у нормальных мышей, за период наблюдения в 14 дней (рис. 1 D). При эрозивных поражениях кожи у экзематозных мышей эпителиальные слои были отделены от остальной кожи, и большее количество лейкоцитов проникло в пораженную дерму (рис.2, А и Б). Pock-подобные сателлитные поражения на удалении от мест инокуляции наблюдались редко (только 3 случая из 230 экзематозных мышей и 0 из 187 нормальных мышей). Хотя потеря веса наблюдалась у небольшого числа как экзематозных, так и нормальных мышей, корреляции с кожными заболеваниями не было (неопубликованные данные). В отличие от внутрикожной инфекции при экзематозных поражениях кожи, интраназальная инфекция или внутрикожная инфекция на отдаленных нормальных участках кожи не вызывала клинических состояний (например, потери веса, выживаемости и размера кожных поражений), четко различающихся между экзематозными и нормальными мышами (неопубликованные данные).В отличие от штамма Western Reserve, использованного в этом исследовании, внутрикожная инфекция с той же дозой ACAM2000, лицензированной вакцины, клонированной от Dryvax, вызвала гораздо более легкие поражения кожи по сравнению с поражениями кожи, вызванными Western Reserve (неопубликованные данные).

    Из-за важности NK-клеток в быстрой противовирусной защите (12, 13) мы количественно оценили их количество и активность. NK-клеток было больше в первичных поражениях кожи у экзематозных мышей, чем у нормальных мышей (рис.2, В и Г). Важно отметить, что цитотоксическая активность NK-клеток в селезенке была ниже у экзематозных мышей на 2 и 3 дни после инфицирования (рис. 3 A). Мы измерили экспрессию молекул, участвующих в активности уничтожения NK, с помощью проточной цитометрии и обнаружили, что доля NK-клеток селезенки, экспрессирующих гранзим B, перфорин и IFN-γ, была значительно ниже у экзематозных мышей (рис. 3 B).

    IgM- и IgG-ответы против VACV были сходными между экзематозной и нормальной когортами (рис.S1 А). В соответствии с этим, уровни мРНК IL-4 в лимфатических узлах не снижались у экзематозных мышей в течение первых 7 дней после инфицирования (рис. S1 B). Убивающая активность CD8 + Т-клеток и их экспрессия гранзима B, перфорина и IFN-γ в селезенках на 7 день не показали различий между двумя когортами (неопубликованные данные). Эти результаты предполагают, что адаптивный иммунитет не играет главной роли в возникновении различных кожных исходов инфекции VACV между экзематозными и нормальными мышами, хотя эти ветви иммунитета имеют решающее значение в борьбе с вирусной инфекцией у мышей, инфицированных коровьей оспой (8).

    Роль NK-клеток в этой модели вакцинной экземы оценивалась с помощью исследований истощения. Сначала у мышей NC / Nga индуцировали дерматит. За 1 день до заражения и на 3 день после заражения мышам внутривенно вводили анти-asialo GM1 (αAGM1) или контрольную кроличью сыворотку (NRS). Обработка сывороткой αAGM1 резко уменьшила количество клеток NK1.1 + в селезенке (снижение на 73–89% по данным проточной цитометрии) и подавила активность NK-клеток в селезенке у нормальных мышей, инфицированных на 3-й день (нормальная группа / группа αAGM1 ) по сравнению с нормальными мышами, получавшими NRS (нормальная группа / группа NRS; рис.S2). Напротив, обработка αAGM1 не приводила к значительному снижению и без того низкой активности NK-клеток у инфицированных экзематозных мышей на 3-й день. Существенно более высокие титры вируса наблюдались в пораженной коже (фиг. 3С) и легких (не показаны) нормальных мышей, получавших αAGM1, чем титры нормальных мышей, получавших NRS. Важно отметить, что у 14 из 16 мышей в группе нормальных / αAGM1 наблюдались эритематозные папулы в месте инокуляции к 6-му дню, тогда как только у 1 из 13 мышей в группе нормальных / NRS развилось такое поражение.У некоторых нормальных мышей / αAGM1 и экзематозных мышей / αAGM1 также развились сателлитные поражения (рис. 3 E). У экзематозных мышей в месте заражения вирусом развивались более крупные эрозивные кожные поражения, чем у нечематозных мышей (рис. 3 D). Эти первичные поражения у экзематозных мышей с истощением NK были значительно больше, чем у контрольных экзематозных мышей (рис. 3 D). Поскольку обработка αAGM1 может влиять на другие типы клеток, помимо NK-клеток (14), мы провели второй эксперимент, в котором мы истощили NK-клетки путем введения анти-NK1.1 мАт. Результаты были аналогичны результатам с αAGM1 (рис. S3).

    В дополнение к экспериментам по истощению NK мы выполнили адоптивный перенос NK-клеток, чтобы определить, могут ли активированные NK-клетки спасти NC / Nga мышей от экземы Vacinatum. NK-клетки получали путем культивирования спленоцитов в IL-15 в течение 4 дней. Культивируемые клетки, состоящие из> 95% популяции CD3 NK1.1 + (фиг. 3 F, вставка), внутривенно переносили экзематозным или нормальным мышам.Перенос NK-клеток либо полностью подавлял развитие эрозивных поражений кожи, либо значительно уменьшал размеры кожных повреждений (рис. 3 F). Активированные NK-клетки также замедляли кинетику развития повреждений у тех мышей, у которых в конечном итоге развивались эрозивные поражения кожи. Таким образом, эксперименты по истощению и переносу NK демонстрируют критическую роль NK-клеток в защите мышей от развития VACV-индуцированных эрозивных поражений кожи и сателлитных поражений кожи в этой модели NC / Nga мышей вакцинированной экземы.

    Функция

    NK-клеток находится под контролем различных цитокинов, включая IL-6 и IL-10, каждый из которых ингибирует активность NK-клеток. Провоспалительный цитокин IL-17 продуцируется клетками Th27 (15). У экзематозных мышей ПЦР-анализ спленоцитов в реальном времени показал повышенную экспрессию мРНК IL-17A и цитокинов, участвующих в развитии Th27 (IL-6, TGF-β, IL-21 и IL-23) и эффекторных функциях (IL- 21 и Ил-22) (рис.4 А). МРНК IL-17A и IL-6 также увеличивались в пораженной коже неинфицированных экзематозных мышей, тогда как мРНК IL-17A, IL-6 и IL-23 увеличивались в дренирующих лимфатических узлах экзематозных мышей (рис. 4 A). В соответствии с этими результатами по мРНК лимфатические узлы содержали повышенное количество клеток Th27 у экзематозных мышей (рис. 4 B). В отличие от цитокинов, связанных с Th27, поверхностная экспрессия рецепторов NK-клеток, таких как NKG2D, NKG2A / C / E, Ly49A / D и Ly49I / G, была сопоставима у экзематозных и нормальных мышей (неопубликованные данные).

    Нейтрализация IL-17A у экзематозных мышей с помощью антител к IL-17 вызвала задержку начала кожных повреждений после вирусной инфекции, и размер поражения был значительно меньше на 2 и 3 дни после заражения (рис. 4 C). Хотя количество и процент NK-клеток в селезенке и в месте поражения не изменились под действием анти-IL-17 антител (рис. 4 D), пропорции NK-клеток, экспрессирующих гранзим B, перфорин и IFN-γ были увеличены у IL-17-нейтрализованных мышей (рис.4 E). В соответствии с этими изменениями вирусная нагрузка в селезенке и пораженной коже была ниже у мышей, нейтрализованных IL-17 (рис. 4 F). Кроме того, когда NK-клетки были истощены антителом αAGM1, влияние лечения антителом против IL-17 на частоту и размер поражения (рис. 4 G) и вирусные титры (рис. S4) было почти нивелировано, что указывает на то, что эффекты Нейтрализация IL-17 осуществляется посредством регуляции NK-клеток. В соответствии с этими данными in vivo, экспрессия киллинг-эффекторных молекул в культивируемых NK-клетках селезенки снижалась под действием IL-17A дозозависимым образом (рис.S5), но не IL-17F (рис. 5). IL-17A снижает экспрессию эффекторов киллинга, индуцированных IL-4 (фиг. 5), IL-2, IL-12, IL-15 или IL-18 (фиг. S6). На выживаемость этих NK-клеток не влияли IL-17A или IL-17F (неопубликованные данные). Эти результаты в совокупности предполагают, что IL-17A играет решающую роль в снижении активности NK-клеток у экзематозных мышей.

    IL-15 необходим для пролиферации и активации NK-клеток (16).Опосредованная антителами нейтрализация IL-15 вызвала более серьезные повреждения кожи у здоровых мышей, инфицированных VACV, по сравнению с контрольной группой (фиг. S7). Однако нейтрализация IL-15 у экзематозных мышей не вызвала значительных различий в развитии кожных повреждений. Хотя уровень мРНК IL-15 существенно не отличается у нормальных и экзематозных мышей (неопубликованные данные), результаты нейтрализации IL-15 дополнительно подтверждают, что активность NK-клеток имеет решающее значение для ранней защиты от развития кожных повреждений.

    Наша модель инфекции NC / Nga не демонстрирует всех ожидаемых характеристик человеческой экземы Vacinatum. Например, у мышей NC / Nga с экзематозными кожными поражениями наблюдались функциональные, но не количественные дефекты в NK-клетках, в отличие от пациентов с атопическим дерматитом, у которых есть дефекты как в количестве, так и в функции (17, 18). Тем не менее, эта модель демонстрирует ключевые особенности атопического дерматита, наблюдаемого у людей, включая дефектную активность киллинга NK-клеток (17, 18) и высокую экспрессию IL-17A (5, 6).IL-6 и TGF-β необходимы для индукции клеток Th27, а IL-23 необходим для создания клеток Th27 (19, 20). IL-21 продуцируется клетками Th27 и выполняет критические функции в дифференцировке клеток Th27 (21–23). Клеток Th27 было больше, а количество цитокинов, связанных с Th27, было повышено у экзематозных мышей, что позволяет предположить, что клетки Th27 могут участвовать в снижении активности уничтожения NK-клеток. Супрессивная функция IL-17A в отношении NK-клеток, наблюдаемая в наших исследованиях in vitro и in vivo, согласуется с более ранним исследованием IL-17 (24), хотя возможно, что повышенный уровень IL-17A и цитокинов, связанных с Th27, также может вносить свой вклад. к VACV-индуцированному воспалению через усиленную иммунопатологию.Наши результаты также подтверждают вывод о том, что NK-клетки важны для контроля раннего локального и системного распространения VACV у мышей (25, 26). Хотя атопический дерматит у людей все еще изучен лишь частично, есть веские основания полагать, что в него вовлечены дефекты NK-клеток (17, 18, 27). Наши данные теперь показывают, что критические сбои в опосредованном NK-клетками иммунитете приводят к катастрофическому раннему распространению осповакцины после кожной инфекции, и эти дефекты NK-клеток связаны с иммуносупрессивными эффектами IL-17A.

    границ | Астма, пищевая аллергия и их взаимосвязь

    Фон

    Заболевания, включая астму, экзему, аллергический ринит и пищевую аллергию, обычно считаются аллергическими заболеваниями, хотя точная связь с атопией часто обсуждается для экземы и астмы. Тем не менее, такие заболевания обычно сосуществуют и распространены в педиатрической популяции во всем мире. У детей, страдающих одним аллергическим заболеванием, часто возникают другие аллергические заболевания.Последовательность прогрессирования заболевания часто называют «атопическим маршем» (1). Например, у младенцев с экземой повышен риск развития пищевой аллергии, у детей с аллергией на яйца повышен риск развития аллергических респираторных заболеваний, а у детей с аллергическим риноконъюнктивитом повышен риск развития астмы. Кроме того, у детей с единственной пищевой аллергией часто развиваются дополнительные пищевые аллергии. Причинно-следственная связь между этими атопическими заболеваниями остается неясной, поскольку она не абсолютна у всех пациентов, а последовательность может варьироваться (2–5).Гипотеза двойного аллергена дает правдоподобное объяснение того, как может прогрессировать аллергическое заболевание. В нем описывается, как происходит ранняя аллергическая сенсибилизация из-за нарушения целостности кожного барьера, что позволяет подвергнуться воздействию пищевых и экологических аллергенов, эффект, который можно смягчить, употребляя в раннем возрасте такие продукты, как арахис, и некоторые исследования куриных яиц (6–10) . Исследования показали, что развитие экземы может быть связано с мутациями гена филаггрина, который отвечает за основной структурный белок эпидермиса (11).Таким образом, дети с экземой подвергаются большему риску развития пищевой аллергии из-за ослабленного кожного барьера; например, исследование показало, что у 50% детей с экземой пищевая аллергия развивается к 1 году (12). Аналогичным образом Martin et al. (13) показали, что у младенцев с экземой более раннее начало и более выраженные симптомы экземы увеличивают риск пищевой аллергии. Это подчеркивает гипотезу о том, что воздействие аллергена через кожу способствует аллергической сенсибилизации, и подчеркивает ключевую роль целостности кожного барьера в защите детской иммунной системы, которая наблюдалась у детей, сенсибилизированных к аллергии на арахис (14, 15).Обзор показал, что примерно у 70% пациентов с тяжелой экземой в более позднем возрасте развилась астма или аллергический ринит, а у астматических пациентов с мутациями филаггрина было тяжелое течение болезни с учащением обострений астмы (11). Другая работа показала, что пациенты с мутациями потери функции филаггрина имеют значительную связь с подтвержденной пищевой аллергией на арахис (16).

    Астма

    Астма — одно из наиболее распространенных долговременных детских состояний, от которого страдают около 9% детей (17).Астма определяется как хроническое респираторное заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами хрипов и одышки. Эти симптомы возникают из-за раздражения дыхательных путей, вызывающего воспаление и отек, что приводит к уменьшению воздушного потока в легких (18). Со временем, с развитием медицины астмы, методы лечения продолжают меняться, но лечение в первую очередь сосредоточено на оценке степени тяжести астмы, использовании лекарств для острых и хронических заболеваний, включая бронходилататоры, противовоспалительные препараты (например, стероиды) и лечении сопутствующих заболеваний (19).При лечении острой астмы цели состоят в том, чтобы обратить вспять обструкцию дыхательных путей, исправить выраженную гипоксию и предотвратить будущие рецидивы (20). Для достижения этого лечение обострений включает использование кислорода, ингаляционных бета-агонистов короткого действия, ипратропия бромида, системных кортикостероидов и сульфата магния. Что касается долгосрочного лечения астмы, стратегии пошаговой эскалации после регулярной оценки симптомов и функциональных тестов легких включают использование таких лекарств, как ингаляционные бета-агонисты длительного действия, ингаляционные и системные кортикостероиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов (21).

    Пищевая аллергия

    За последние три десятилетия во всем мире наблюдался рост распространенности пищевой аллергии: пищевая аллергия страдает 3,5–8% детей (17, 22, 23). Пищевая аллергия определяется как неблагоприятная иммунологическая реакция, которая возникает при контакте с пищей, которая повторяется при повторном контакте (22). Его обычно классифицируют на пищевую аллергию, опосредованную иммуноглобулином-E (IgE), не-IgE-опосредованную пищевую аллергию или смешанную IgE- и не-IgE-опосредованную аллергию. IgE-опосредованная аллергия имеет острое начало (в течение 2 часов после воздействия), и симптомы часто имеют респираторную, кожную и желудочно-кишечную природу, тогда как не-IgE-опосредованная пищевая аллергия имеет отсроченное начало симптомов (от 1 до 24 часов). ), а симптомы обычно бывают кожными и / или желудочно-кишечными (24).Ключевые исследования для диагностики пищевой аллергии включают тщательный сбор анамнеза, кожные прик-тесты, сывороточно-специфический IgE и двойное слепое исследование орального приема пищи, которое считается золотым стандартом исследования (25). При пищевой аллергии, подтвержденной положительными результатами перорального приема пищи, рекомендуется строго избегать воздействия аллергена-возбудителя. Тем пациентам, которые испытывают опасные для жизни симптомы IgE-опосредованной пищевой аллергии, также часто назначают экстренные самоинъекции адреналина.Однако за последние 10 лет все больше проводилось исследований, посвященных использованию пероральной, сублингвальной и надкожной иммунотерапии для снижения чувствительности пациентов посредством индукции толерантности (26).

    Понимание взаимосвязи между пищевой аллергией и астмой

    Астма и пищевая аллергия обычно сосуществуют друг с другом, особенно потому, что они часто имеют общие факторы риска (аллергия в семейном анамнезе, атопическая экзема и астма), но способы их взаимодействия и влияния друг на друга еще не полностью определены. понял.Исследования показали, что пищевая аллергия может развиваться на первом году жизни и предшествовать развитию астмы (17, 27). Также растет признание того, что существует аллергический компонент астмы как заболевания, с особым упором на роль аллергенов окружающей среды (например, аллергенов домашней пыли и кошек). Обострения астмы могут быть вызваны воздействием ингаляционных аллергенов, хотя избегание этих аллергенов при астме до конца не изучено. Например, исследование, в котором изучалась эффективность предотвращения аллергенов клещей домашней пыли при лечении астмы, показало, что использование непроницаемых для аллергенов покрытий для предотвращения появления аллергенов клещей домашней пыли не имело значительного влияния на клинические проявления астмы (28).Schroeder et al. показали, что астма чаще встречается у детей с пищевой аллергией, а также возникает в 7-летнем возрасте по сравнению с детьми без пищевой аллергии (29). Другое исследование показало, что по сравнению с детьми, которые не были сенсибилизированы к обычной пище и аэроаллергенам, у тех, кто был косенсибилизирован, был более высокий риск развития респираторных аллергических заболеваний (27). Исследования также изучали время возникновения пищевой сенсибилизации и показали, что пищевая сенсибилизация в раннем возрасте (в течение первых 2 лет жизни) является сильным предиктором аллергии к школьному возрасту, а у детей с пищевой аллергией вероятность примерно в два раза выше. развития астмы и ринита (30, 31).

    Также кажется, что существует связь между астмой и пищевой аллергией, не опосредованной IgE, хотя она менее распространена, чем при IgE-опосредованной аллергии (32). В одном исследовании примерно одна треть детей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией страдала астмой и аллергическим ринитом (33). О более высоких показателях астмы (26–66%) сообщалось также при эозинофильном эзофагите, который считается заболеванием пищевой аллергии (34–36).

    Астма, вызванная пищевыми аллергенами

    Способ, которым пищевые аллергены могут вызывать симптомы астмы, до конца не изучен.Респираторные симптомы, возникающие при пищевых аллергических реакциях, обычно включают ринит, бронхоспазм, кашель и отек гортани (17). Одна из теорий заключается в том, что частицы проглоченной пищи попадают в дыхательные пути, и воздействие этих аллергенных белков на тучные клетки в легких вызывает воспаление и, следовательно, респираторные симптомы (17, 24). Обычно задокументированные респираторные реакции на аэрозольные пищевые белки были хорошо задокументированы на протяжении многих лет, в основном у взрослых. Одним из наиболее часто описываемых примеров является астма пекарей, когда воздействие вдыхаемых белков муки вызывает реакцию опосредованного IgE типа, которая проявляется в виде астматических симптомов.Диагностика основывается на анамнезе симптомов астмы, связанных с работой, кожных прик-тестах и ​​ингаляционных тестах на аллергены хлебобулочных изделий, что является золотым стандартом теста (37). Аллергены рыбного белка в аэрозольной форме также были обнаружены на рыбных рынках под открытым небом и могут вызывать респираторные симптомы из-за вдыхания рыбных белков (38). Аналогичным образом, профессиональная астма и аллергия были зарегистрированы у рабочих, занимающихся переработкой снежного краба, у которых при совокупном контакте с снежным крабом развились симптомы астмы и аллергии (39).Что касается детей, Roberts et al. выполнили бронхиальные пробы у детей с доказанной IgE-опосредованной пищевой аллергией и астмой с использованием продуктов в аэрозольной форме (40). В этом исследовании, несмотря на диетическое избегание аллергенов (например, рыбы, молока, яиц, нута и гречки), у детей были более тяжелые симптомы хронической астмы, когда они подвергались воздействию окружающей среды (т. Е. Семьи, готовившие дома из аллергенных продуктов. ). Однако, когда семьи перестали готовить аллергенную пищу (продукты) дома, симптомы у ребенка улучшились, и им потребовалось меньше ингаляционных кортикостероидов (40).

    Также были проведены исследования конкретных пищевых аллергенов и их связи с респираторными симптомами и развитием астмы. Например, в исследовании большой когорты новорожденных наличие аллергии на яйца в младенчестве было предиктором респираторной аллергии в более позднем детстве (2). Фактически, они сообщили о положительной прогностической ценности 80%, если у ребенка также была экзема (2). Rhodes et al. обнаружили, что в исследовании 100 младенцев, которые считались подверженными высокому риску развития астмы и атопии (т.е., у них были атопические родители), у тех, кто был чувствителен к яйцам и молоку в первый год жизни, прогнозировалась астма во взрослом возрасте (5). Другое исследование, посвященное аллергии на арахис или древесные орехи, показало, что пациенты с тяжелой историей астмы подвергались большему риску опасного для жизни бронхоспазма, возникающего после приема орехов ( p <0,0001) (41).

    Факторы, способствующие развитию пищевой аллергии и астмы

    У детей 4–8% пациентов с астмой страдают пищевой аллергией, и примерно у 50% пациентов с пищевой аллергией наблюдаются аллергические реакции, сопровождающиеся острыми респираторными симптомами (24, 42).Было обнаружено, что на риск развития астмы у детей с пищевой аллергией влияют различные факторы, но некоторые из ключевых факторов включают сезонные изменения, иммунный ответ хозяина и использование лечения анти-IgE. Обострения астмы, похоже, совпадают с сезонными изменениями, например, повышается уровень аэроаллергенов, таких как пыльца травы весной (43) и пылевой клещ осенью (44). Специфические антигены IgE связываются с тучными клетками и базофилами, вызывая воспалительную реакцию в дыхательных путях, которая со временем может вызвать моделирование дыхательных путей (45).Иммунный ответ хозяина на аллергены активирует воспалительный процесс, вызывающий высвобождение аллергических цитокинов и последующее повышение уровня IgE, что, как было показано, связано с повышенным риском астмы (45, 46). В одном исследовании они обнаружили, что высокий уровень IgE в возрасте 6 месяцев был связан с ранним началом астмы, а также прочно связан с развитием астмы в школьном возрасте (47, 48). Milgrom et al. показали, что 90% детей с астмой в своем исследовании имели положительные кожные пробы на общие аллергены (45).Кроме того, использование лечения анти-IgE (то есть моноклональных анти-IgE-антител, таких как омализумаб) у пациентов с астмой было успешным, что предполагает роль IgE в патогенезе астмы. Были проведены исследования, которые показали, что омализумаб эффективен в снижении потребности в кортикостероидах, включая полную отмену кортикостероидов по сравнению с плацебо, уменьшение симптомов, связанных с астмой, и улучшение качества жизни этих пациентов (45, 49).

    Заболеваемость и смертность от астмы

    У взрослых есть доказательства того, что аллергия на несколько продуктов питания связана с увеличением частоты приема пероральных стероидов и повышенным риском пожизненной госпитализации и обращения в отделение неотложной помощи (50).Исследование показало, что у детей аллергия на молоко или арахис увеличивает количество госпитализаций ( p = 0,009, 0,016) (51). В частности, аллергия на молоко была связана с повышенным использованием системных стероидов ( p = 0,001) (51). Simpson et al. также показали, что дети с астмой, у которых также была аллергия на арахис, в 1,59 раза чаще использовали системные стероиды и в 2,32 раза чаще госпитализировались (52).

    Имеются также данные, свидетельствующие о том, что воздействие пищевых аллергенов может быть фактором риска развития астмы, угрожающей жизни.Например, в исследовании детей с аллергией на арахис 9% (4/46) детей умерли от обострения астмы, что представляет собой значительно более высокий уровень смертности среди астматиков (53). Робертс и др. сравнили детей в возрасте 1–16 лет с опасной для жизни астмой (определяемой как требующая госпитализации в педиатрическую реанимацию) с детьми без не опасной для жизни астмы и показали, что опасная для жизни астма в значительной степени связана с наличием пищевой аллергии (OR 5,89, 1,06 –32.61) и неоднократные госпитализации по поводу астмы (OR 9,85, 1,04–93,27) (54). Эрнст и др. провели исследование у пациентов в возрасте 5–54 лет, из которых 129 пациентов страдали «фатальной» астмой. Главный результат этого исследования заключался в том, что назначение более 10 или более бронходилататоров было связано с повышенным риском почти смертельной астмы, но они также обнаружили, что пищевая аллергия является независимым фактором риска почти смертельной астмы (отношение шансов 5,1, 95 % ДИ 2,4–11,1) (55). Аналогичным образом, исследование случай-контроль показало, что пациенты с почти смертельной астмой (определяемой как требующие вентиляции в отделении интенсивной терапии) с большей вероятностью страдали пищевой аллергией (OR 3.6, 1.6–8.2) и / или имели анафилаксию (OR 5.6, 2.7–10.6) (56). Vogel et al. сравнили детей, которые получали стационарную или амбулаторную помощь (т.е. не требовалась госпитализация), с детьми с потенциально смертельной астмой (требующей госпитализации в педиатрическую реанимацию), а также обнаружили, что пищевая аллергия является фактором риска развития астмы, угрожающей жизни (57).

    Астма также считается фактором риска анафилаксии и связана с худшими исходами у детей с пищевой аллергией (24).Бояно-Мартинес и др. провели исследование, в котором дети с аллергией на коровье молоко имели в 10 раз больше шансов на тяжелую реакцию, если бы у них также была астма (58). Другое исследование показало, что большинство смертельных реакций, связанных с пищевой аллергией, были астматическими реакциями, которые возникали у пациентов, получающих ежедневное лечение астмы (59). Кроме того, в серии исследований смертельных случаев из-за анафилактических реакций, вызванных пищевыми продуктами, большинство детей были астматиками, и их респираторные симптомы были определены как основная причина тяжести их реакций (60).На основе этих данных с течением времени были разработаны руководящие принципы, разработанные различными организациями, педиатрическими аллергологами рекомендовано назначать самоинъекционные адреналиновые устройства пациентам, страдающим как пищевой аллергией, так и астмой (24, 61, 62).

    Также были проведены исследования, посвященные профилактическим мерам [например, мерам по предотвращению появления клещей домашней пыли (например, защитным чехлам для матрасов), избеганию пищевых аллергенов] для предотвращения атопии у детей, из которых есть некоторые доказательства, свидетельствующие об уменьшении респираторных симптомов (i .е., ночной кашель, сильные хрипы) к 1–2 годам (63–65). Некоторые исследования показывают, что иммунотерапия респираторных аллергенов может предотвратить аллергическую сенсибилизацию к новым аллергенам, но это наблюдалось не во всех исследованиях (66, 67).

    Клиническое значение для пациентов

    При обследовании детей с пищевой аллергией или астмой необходимо составить подробный клинический анамнез, чтобы определить потенциальные триггеры как аллергического заболевания, так и астмы. Если можно идентифицировать конкретный триггер, основной совет — избегать аллергена.Пациентам с астмой с пищевой аллергией требуется регулярное обследование, тщательное наблюдение и планы по соблюдению диеты и неотложной помощи, пересмотр лечения и обзоры приверженности лечению. В случае астматического статуса следует рассмотреть возможность внутримышечного введения адреналина, если в анамнезе имеется пищевая аллергия. Точно так же пациентам, у которых есть пищевая аллергия с респираторными симптомами, следует предлагать ингаляторы с бета-агонистами.

    Заключение

    Дети, страдающие как пищевой аллергией, так и астмой, подвергаются повышенному риску тяжелых приступов астмы и могут подвергаться большему риску пищевой анафилаксии, а также приступов астмы, вызванных пищевыми аллергенами.Важно, чтобы клиницисты надлежащим образом информировали пациентов о более высоком риске опасной для жизни астмы и анафилаксии и обеспечивали регулярную оценку их лечения и ведения.


    Сводка ключевых моментов

    • Младенцы с пищевой аллергией подвергаются повышенному риску развития астмы.

    • Дети с астмой и пищевой аллергией подвержены повышенному риску тяжелых приступов астмы.

    • Дети, страдающие как астмой, так и пищевой аллергией, могут подвергаться большему риску эпизодов астмы, вызванной аллергеном, и анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами.

    • Пациенты с известной IgE-опосредованной пищевой аллергией и астмой должны иметь немедленный доступ к самоинъекционному адреналину и ингаляционным бета-агонистам.


    Авторские взносы

    Все авторы (RXF, GdT и AF) принимали участие в написании и редактировании рукописи.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов при написании данного мини-обзора.

    Финансирование

    Публикация не финансировалась.

    Список литературы

    2. Тарик С.М., Мэтьюз С.М., Хаким Е.А., Аршад Ш. Аллергия на яйца в младенчестве предсказывает респираторное аллергическое заболевание к 4 годам. Pediatr Allergy Immunol (2000) 11 (3): 162–7. DOI: 10.1034 / j.1399-3038.2000.00077.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Илли С., фон Мутиус Э., Лау С., Никель Р., Грюбер С., Ниггеманн Б. и др. Естественное течение атопического дерматита от рождения до 7 лет и связь с астмой. J Allergy Clin Immunol (2004) 113 (5): 925–31. DOI: 10.1016 / j.jaci.2004.01.778

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Родс Х.Л., Спорик Р., Томас П., Холгейт С.Т., Когсуэлл Дж. Факторы риска развития астмы у взрослых в раннем возрасте: когортное исследование субъектов риска. J Allergy Clin Immunol (2001) 108 (5): 720–5. DOI: 10.1067 / mai.2001.119151

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Келлехер М.М., Данн-Галвин А., Грей С., Мюррей Д.М., Кили М., Кенни Л. и др.Нарушение кожного барьера при рождении позволяет прогнозировать пищевую аллергию в возрасте 2 лет. J Allergy Clin Immunol (2016) 137 (4): 1111–6.e1–8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.12.1312

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med (2015) 372 (9): 803–13. DOI: 10.1056 / NEJMoa1414850

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9.Вэй-Лян Тан Дж., Валерио С., Барнс Э.Х., Тернер П.Дж., Ван Асперен П.А., Какакиос А.М. и др. Рандомизированное испытание введения яиц с 4-месячного возраста у младенцев с риском аллергии на яйца. J Allergy Clin Immunol (2017) 139 (5): 1621–8.e8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.08.035

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N Engl J Med (2016) 374 (18): 1733–43.DOI: 10.1056 / NEJMoa1514210

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Хоримукай К., Морита К., Нарита М., Кондо М., Китадзава Х., Нозаки М. и др. Применение увлажняющего крема для новорожденных предотвращает развитие атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol (2014) 134 (4): 824–30.e6. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.07.060

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Martin PE, Eckert JK, Koplin JJ, Lowe AJ, Gurrin LC, Dharmage SC, et al.Какие младенцы с экземой подвержены риску пищевой аллергии? Результаты популяционной когорты. Clin Exp Allergy (2015) 45 (1): 255–64. DOI: 10.1111 / cea.12406

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Fox AT, Sasieni P, du Toit G, Syed H, Lack G. Потребление арахиса в домашних условиях как фактор риска развития аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol (2009) 123 (2): 417–23. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.12.014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15.Chan SM, Turcanu V, Stephens AC, Fox AT, Grieve AP, Lack G. Кожный лимфоцитарный антиген и реакция Т-лимфоцитов альфа4бета7 связаны с аллергией на арахис и толерантностью к нему у детей. Аллергия (2012) 67 (3): 336–42. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2011.02765.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Brown SJ, Asai Y, Cordell HJ, Campbell LE, Zhao Y, Liao H, et al. Варианты с потерей функции в гене филаггрина являются значительным фактором риска аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol (2011) 127 (3): 661–7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.01.031

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Caffarelli C, Garrubba M, Greco C, Mastrorilli C, Povesi Dascola C. Астма и пищевая аллергия у детей: есть ли связь или взаимодействие? Фронт Педиатр (2016) 4:34. DOI: 10.3389 / fped.2016.00034

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Foroughi S, Thyagarajan A, Stone KD.Достижения в области детской астмы и атопического дерматита. Curr Opin Pediatr (2005) 17 (5): 658–63. DOI: 10.1097 / 01.mop.0000178386.61932.0b

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Пардью Джонс Б., Флеминг GM, Отиллио Дж. К., Асокан И., Арнольд Д.Х. Обострения острой астмы у детей: оценка и ведение от отделения неотложной помощи до отделения интенсивной терапии. J Asthma (2016) 53 (6): 607–17. DOI: 10.3109 / 02770903.2015.1067323

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21.Британское торакальное общество, S.I.G.N. Краткое справочное руководство: Британские рекомендации по лечению астмы . Эдинбург: Healthcare Improvement Scotland (2016).

    Google Scholar

    24. Робертс Г., Лак Г. Пищевая аллергия и астма — какая связь? Paediatr Respir Rev (2003) 4 (3): 205–12. DOI: 10.1016 / S1526-0542 (03) 00058-7

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Мураро А., Дюбуа А. Е., Данн-Галвин А., Хурихан Дж. О., де Йонг Н. В., Мейер Р. и др.Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Пищевая аллергия: показатели качества жизни, связанные со здоровьем. Аллергия (2014) 69 (7): 845–53. DOI: 10.1111 / all.12405

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Песек Р.Д., Джонс С.М. Современные и новые методы лечения IgE-опосредованной пищевой аллергии. Curr Allergy Asthma Rep (2016) 16 (4): 28. DOI: 10.1007 / s11882-016-0610-0

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Алдурайвиш С.А., Стэндл М., Лодж С.Дж., Абрамсон М.Дж., Аллен К.Дж., Эрбас Б.Есть ли переход от ранней пищевой сенсибилизации к более позднему детскому аллергическому заболеванию дыхательных путей? Результаты двух проспективных когортных исследований новорожденных. Pediatr Allergy Immunol (2016) 28 (1): 30–7. DOI: 10.1111 / pai.12651

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Вудкок А., Форстер Л., Мэтьюз Е., Мартин Дж., Летли Л., Викерс М. и др. Контроль воздействия клещевого аллергена и непроницаемые для аллергенов покрывала для взрослых с астмой. N Engl J Med (2003) 349 (3): 225–36.DOI: 10.1056 / NEJMoa023175

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Шредер А., Кумар Р., Понграчич Дж. А., Салливан С.Л., Карузо Д.М., Костелло Дж. И др. Пищевая аллергия связана с повышенным риском астмы. Clin Exp Allergy (2009) 39 (2): 261–70. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2008.03160.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Илли С., фон Мутиус Э., Лау С., Никель Р., Ниггеманн Б., Зоммерфельд С. и др. Паттерн атопической сенсибилизации связан с развитием астмы в детстве. J Allergy Clin Immunol (2001) 108 (5): 709–14. DOI: 10.1067 / mai.2001.118786

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Hill DA, Grundmeier RW, Ram G, Spergel JM. Эпидемиологические характеристики диагностированной врачом экземы, астмы, аллергического ринита и пищевой аллергии у детей: ретроспективное когортное исследование. BMC Pediatr (2016) 16: 133. DOI: 10.1186 / s12887-016-0673-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32.Латчем Ф., Мерино Ф., Ланг А., Гарви Дж., Томсон М.А., Уокер-Смит Дж. А. и др. Постоянная картина незначительного иммунодефицита и тонкой энтеропатии у детей с множественной пищевой аллергией. J Pediatr (2003) 143 (1): 39–47. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (03) 00193-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Мейер Р., Флеминг С., Домингес-Ортега Г., Линдли К., Михаэлис Л., Тапар Н. и др. Проявления желудочно-кишечной аллергии, вызванной пищевым белком, поступают в одно специализированное педиатрическое гастроэнтерологическое отделение. World Allergy Organ J (2013) 6 (1): 13. DOI: 10.1186 / 1939-4551-6-13

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Рой-Ганта С., Лароса Д.Ф., Кацка Д.А. Атопическая характеристика взрослых пациентов с эозинофильным эзофагитом. Clin Gastroenterol Hepatol (2008) 6 (5): 531–5. DOI: 10.1016 / j.cgh.2007.12.045

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Сугнанам К.К., Коллинз Дж. Т., Смит П. К., Коннор Ф., Льюиндон П., Клегхорн Г. и др.Дихотомия сенсибилизации пищевых и ингаляционных аллергенов при эозинофильном эзофагите. Аллергия (2007) 62 (11): 1257–60. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2007.01454.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Ассаад А.Х., Патнэм П.Е., Коллинз М.Х., Акерс Р.М., Джеймсон С.К., Кирби К.Л. и др. Педиатрические пациенты с эозинофильным эзофагитом: наблюдение в течение 8 лет. J Allergy Clin Immunol (2007) 119 (3): 731–8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2006.10.044

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38.Тейлор А.В., Суонсон М.С., Джонс Р.Т., Вивес Р., Родригес Дж., Юнгингер Дж. В. и др. Обнаружение и количественное определение аэроаллергенов сырой рыбы на рыбном рынке под открытым небом. J Allergy Clin Immunol (2000) 105 (1 Pt 1): 166–9. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (00)

    -6

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    54. Робертс Г., Патель Н., Леви-Шаффер Ф., Хабиби П., Лак Г. Пищевая аллергия как фактор риска угрожающей жизни астмы в детстве: исследование случай-контроль. J Allergy Clin Immunol (2003) 112 (1): 168–74. DOI: 10.1067 / mai.2003.1569

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. Эрнст П., Хаббик Б., Суисса С., Хеммельгарн Б., Кокрофт Д., Буист А.С. и др.Является ли связь между применением ингаляционных бета-агонистов и опасной для жизни астмой смешанной по степени тяжести? Am Rev Respir Dis (1993) 148 (1): 75–9. DOI: 10.1164 / ajrccm / 148.1.75

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    58. Бояно-Мартинес Т., Гарсия-Ара С., Педроса М., Диас-Пена Дж. М., Квирс С. Случайные аллергические реакции у детей с аллергией на белки коровьего молока. J Allergy Clin Immunol (2009) 123 (4): 883–8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.12.1125

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    60. Bock SA, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Смертельные случаи из-за анафилактических реакций на пищу. J Allergy Clin Immunol (2001) 107 (1): 191–3. DOI: 10.1067 / mai.2001.112031

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    61. Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol (2014) 133 (2): 291–307; викторина 308.DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.11.020

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    62. Мураро А., Робертс Дж., Ворм М., Било М.Б., Брокоу К., Фернандес Ривас М. и др. Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия (2014) 69 (8): 1026–45. DOI: 10.1111 / all.12437

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    63. Кустовик А., Симпсон Б.М., Симпсон А., Киссен П., Вудкок А.; NAC Манчестерская группа по изучению астмы и аллергии.Влияние воздействия окружающей среды во время беременности и в раннем возрасте на респираторные симптомы и атопию в течение первого года жизни: рандомизированное исследование. Ланцет (2001) 358 (9277): 188–93. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (01) 05406-X

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    64. Купман Л.П., ван Стриен Р.Т., Керкхоф М., Вейга А., Смит Х.А., де Йонгсте Дж. К. и др. Плацебо-контролируемое испытание матрасных покрытий, непроницаемых для клещей домашней пыли: влияние на симптомы в раннем детстве. Am J Respir Crit Care Med (2002) 166 (3): 307–13. DOI: 10.1164 / rccm.2106026

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    66. Якобсен Л., Ниггеманн Б., Дреборг С., Фердуси Х.А., Халкен С., Хост А. и др. Специфическая иммунотерапия имеет долгосрочный профилактический эффект от сезонной и многолетней астмы: 10-летнее наблюдение в исследовании PAT. Аллергия (2007) 62 (8): 943–8. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2007.01451.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    67.Золкипли З., Робертс Дж., Корнелиус В., Клейтон Б., Пирсон С., Михаэлис Л. и др. Рандомизированное контролируемое исследование первичной профилактики атопии с использованием пероральной иммунотерапии аллергеном клеща домашней пыли в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol (2015) 136 (6): 1541–7.e1–11. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.04.045

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Профилактика и лечение »Акушерство и гинекология

    Академик В.И. Кулаковский научно-исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России, Москва

    Преимущества грудного вскармливания перед искусственным вскармливанием неоспоримы.Всем здоровым мамам рекомендуется кормить ребенка грудью, даже если это доставляет определенные неудобства, такие как дискомфорт или боль в первые дни кормления. Чаще всего эти проблемы проходят через несколько дней, и кормление перестает причинять боль. Однако неправильное кормление грудью иногда приводит к трещинам сосков. Профилактика последних включает соблюдение правил грудного вскармливания, правильный уход за сосками, нанесение ранозаживляющих кремов на основе натуральных компонентов.

    лактация

    трещины сосков

    грудное вскармливание

    декспантенол

    1. Gartner L.M., Morton J., Lawrence R.A., Naylor A.J., O’Hare D., Schanler R.J., Eidelman A.I .; Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115 (2): 496-506.
    2. Орта Б., Бахл Р., Мартинес Дж., Виктора К.Г. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы. Женева: Департамент по делам детей и подростков, здоровья и развития Всемирной организации здравоохранения; 2007 г.
    3. ВОЗ / ЮНИСЕФ. Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль служб родовспоможения. Int. J. Gynaecol. Акушерство. 1990; 31 (1): 171-83.
    4. ВОЗ. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Бумага для правления. Номер отчета: EB 109/12. Женева: ВОЗ; 2002.
    5. Кон И.Я., Гмошинская М.В., Шилина Н.М. Проблемы грудного вскармливания в современных условиях. В кн .: Всероссийская научно-практическая конференция «Грудное вскармливание в современном мире: роль здравоохранения в защите и поддержке грудного вскармливания».»M .; 2014: 64.
    6. Keemer F. Самоэффективность грудного вскармливания женщин, использующих стратегии второй линии для здоровых доношенных детей в первую неделю после родов: австралийское обсервационное исследование. Int. Breastfeed. J. 2013; 8 (1 ): 18.
    7. Лоуренс Р.А. Риски отказа от грудного вскармливания: новые ассоциации. Breastfeed. Med. 2014; 9: 237-8.
    8. Ip S., Chung M., Raman G., Chew P., Magula N. , ДеВайн Д. и др. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах.Rep. Technol. Оценивать. (Полная репутация). 2007; 153: 1-186.
    9. Дебес А.К., Кохли А., Уокер Н., Эдмонд К., Маллани Л.С. Время до начала грудного вскармливания и неонатальной смертности и заболеваемости: систематический обзор. BMC Public Health. 2013; 13 (Приложение 3): S19.
    10. Ндиком К.М., Фаволе Б., Илесанми Р.Э. Дополнительные жидкости для кормящих матерей для увеличения производства молока. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2014 г .; (6): CD008758.
    11. Макклеллан Х. Л., Хепворт А. Р., Кент Дж. К., Гарбин С. П., Уильямс Т.М., Хартманн П.Е., Геддес Д.Т. Частота грудного вскармливания, объем и продолжительность грудного вскармливания в парах мать-младенец с постоянной болью в сосках. Кормить грудью. Med. 2012; 7: 275-81.
    12. Цимер М., Голубь Дж. Г. Изменения кожи и боли в соске в течение первой недели лактации. J. Obstet. Гинеколь. Неонатальные медсестры. 1993; 22 (3): 247-56.
    13. Морланд-Шульц К., Хилл П.Д. Профилактика и лечение боли в сосках: систематический обзор. J. Obstet. Гинеколь. Неонатальные медсестры. 2005; 34 (4): 428-37.
    14. Heller M.M., Fullerton-Stone H., Murase J.E. Уход за молодыми матерями: диагностика, ведение и лечение дерматита сосков у кормящих матерей. Int. J. Dermatol. 2012; 51 (10): 1149-61.
    15. Гмошинская М.В. Актуальные вопросы поддержки грудного вскармливания в Российской Федерации. Вопросы детского питания. 2008; 6 (1): 16-26.
    16. Barrett M.E., Heller M.M., Fullerton Stone H., Murase J.E. Дерматозы груди в период лактации. Дерматол. Ther. 2013; 26 (4): 331-6.
    17. Staubach S.G. Mamillenekzem in der Stillzeit: Wir wirksam ist die Therapie mit einer Dexpanthenol-haltigen Salbe. Die Hebamme. 2008; 21: 166-69.
    18. Эбнер Ф., Хеллер А., Риппке Ф., Тауш И. Местное применение декспантенола при кожных заболеваниях. Являюсь. J. Clin. Дерматол. 2002; 3 (6): 427-33.
    19. Розга М.Р., Кервер Дж. М., Олсон Б.Х. Влияние протоколов программ поддержки грудного вскармливания по консультированию со стороны сверстников на любое и исключительное прекращение грудного вскармливания у женщин с низкими доходами. Public Health Nutr.2014; 8 мая: 1-11.
    20. Hsu Y.C., Chen C.H., Lin M.C., Tsai C.R., Liang J.T., Wang T.M. Изменения содержания питательных веществ в грудном молоке в первый месяц. Педиатр. Неонатол. 2014; 23 мая. Pii: S1875-9572 (14) 00040-0. DOI: 10.1016 / j.pedneo.2014.03.002.
    Рюмина Ирина Ивановна, к.м.н., заведующая отделением патологии новорожденных академик В.И. Кулаковский научно-исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4.Тел .: +74954382200. Электронная почта: [email protected]
    Тютюнник Виктор Леонидович, к.м.н., зав. Отделением акушерского наблюдения академик В.И. Кулаковский научно-исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Тел .: +74954380988. Электронная почта: [email protected]
    Кан Наталья Евгеньевна, кандидат медицинских наук, руководитель академик В.И. Кулаковский научно-исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России.117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Тел .: +74954388508. Электронная почта: [email protected]
    Зубков Виктор Васильевич, к.м.н., зав. Кафедрой неонатологии и педиатрии академик В.И. Кулаковский научно-исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России. 117997, Россия, г.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *