Site Loader

Содержание

Uddeholm Stavax ESR — Uddeholm Russia

Uddeholm Stavax ESR — Uddeholm Russia

Uddeholm Stavax ESR — это коррозионно-стойкая литьевая сталь со сквозной закалкой, обладающая очень хорошей полируемостью.

  • Меньший объем обслуживания вследствие высокой коррозионной стойкости:
    • Поверхности сохраняют исходное качество.
    • Не требует специальной защиты при хранении или эксплуатации во влажных условиях.
  • Снижение производственных затрат:
    • Каналы охлаждающей воды меньше подвержены коррозии.
    • Свойства теплопередачи и, следовательно, эффективность охлаждения остаются постоянными на протяжении всего срока службы пресс-формы, что гарантирует постоянство производственных циклов.
  • Длительный срок службы пресс-форм
  • Хорошая коррозионная стойкость
  • Хорошая полируемость
  • Хорошая износостойкость
  • Хорошая механическая обрабатываемость
  • Хорошая устойчивость к короблениям при закалке

Uddeholm Stavax ESR

  • Коррозионная стойкость 80%
  • Износостойкость 70%
  • Полируемость 90%
  • Вязкость 50%

Химический состав

Углерод 0,38 Кремний 0,90 Марганец 0,50
Хром 13,60 Ванадий 0,30

Свяжитесь с нами, чтобы получить дополнительную информацию

Подписывайтесь на нас

  • ОСНОВНОЕ
  • Статистические файлы cookie
  • ВНЕШНИЕ НОСИТЕЛИ
Индивидуальный подбор

Здесь вы найдете обзор всех используемых файлов cookie. Вы можете применить индивидуальный подбор.

Name Borlabs Cookie
Provider Владелец этого сайта («voestalpine High Performance Metals RUS»)
Purpose Сохраняет выбор посетителя.
Cookie Name borlabs-cookie
Cookie Expiry 1 год

Please use a browser that is not outdated.

You are using an outdated web browser.

Errors may occur when using the website.

Вакансии компании ESR Group

Компания «ESR Group» основана в 2009 году и создает решения, включающие разработку, внедрение и сопровождение комплексных проектов в сфере информационных технологий и инженерных систем.

 

Профессионализм сотрудников, самые современные подходы к решению поставленных задач, а так же сотрудничество со многими известными производителями — все это выделяет ESR Group на рынке услуг системной интеграции. Кроме того, даже осуществляя сложное проектирование инженерных и IT систем, наши сотрудники всегда выполняют работы качественно и в срок. Группа компаний ESR уделяет большое внимание формированию высоких стандартов предоставления услуг на рынке системной интеграции.

 

В число наших постоянных клиентов входят промышленные предприятия, государственные компании и службы, научно-исследовательские центры, коммерческие структуры и банки, предприятия нефтегазового сектора и телекоммуникационные компании. Отличное качество оказываемых услуг послужило заключению взаимовыгодных партнерских договоров с такими известными компаниями, как ТНК-ВР, Sup media, ФСК ЕЭС и многими другими.


ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМПАНИИ

Компания «ESR» специализируется на следующих решениях и работах:

  • предпроектный консалтинг
  • проектирование и согласование проектной документации
  • поставка оборудования и материалов
  • монтажные и пуско-наладочные работы
  • гарантийное и сервисное обслуживание

Кроме того, компания «ESR» поставляет оборудование и создает:

  • структурированные кабельные системы
  • системы электроснабжения и электрораспределения (бесперебойное, гарантированное)
  • системы вентиляции и кондиционирования
  • систем пожарной сигнализации и автономного газового пожаротушения
  • сетевого и серверного оборудования
  • систем безопасности и контроля доступом
  • систем видеонаблюдения
  • мультимедиа систем

Выступающие при поставках оборудования партнеры — это надежные и проверенные временем компании с мировым именем, такие как APC, PANDUIT, FG Wilson, IBM, Hitachi и многие другие.

ПРЕИМУЩЕСТВА СОТРУДНИЧЕСТВА

Выбирая сотрудничество с компанией «ESR Group», будущий партнер получает весь спектр услуг в области инженерных и IT систем по самым доступным ценам. Компания «ESR» за все время своего существования не получила ни единого нарекания даже от самых требовательных партнеров.

Кратчайшие сроки поставки любого технологического оборудования, качественное исполнение всех типов работ и обязательств, индивидуальный подход и грамотный консалтинг делают сотрудничество с компанией «ESR» надежным, долгосрочным и взаимовыгодным.

Конденсатор электролитический Low ESR 330 мкФ 35V 105°C d10 h26 (10шт)

Описание товара Конденсатор электролитический Low ESR 330 мкФ 35V 105°C d10 h26 (10шт)

Конденсатор электролитический низкоимпедансный Low ESR 330µF 35V 105°C d10 h26 от Интернет-магазина Electronoff – качественный пассивный радиокомпонент. Подобные конденсаторы имеют ряд преимуществ перед прочими электролитическими конденсаторами: они имеют более долгий срок работы, даже при максимально допустимой температуре, также они могут работать в сетях с максимальной частотой импульса тока в 100 кГц. Также, они более устойчивы к перегреву.

Технические характеристики:
  • Ёмкость: 330µF
  • Напряжение: 35V
  • Максимальная температура: 105°C
  • Диаметр: d10
  • Высота: h26
Особенности электролитического конденсатора Low ESR 330µF 35V 105°C d10 h26

Электролитические конденсаторы отличаются от своих более простых собратьев большой емкостью, надежностью и более совершенной конструкцией. Такие конденсаторы также относят к пассивным электронным компонентам.

Электролитические конденсаторы с низким импедансом имеют немного усложненное строение, что значительно улучшает их технические характеристики. В отличие от простых электролитических конденсаторов, низкоимпедансные:

  • Имеют более долгий срок службы;
  • Более надежны;
  • Работают с током, с частотой пульсации до 100 кГц;
  • Имеют повышенную температурную стабильность.

При температуре в 105 °C такой конденсатор способен проработать более 2000 часов.

Но, необходимо учитывать, что такие конденсаторы, как и практически все электролитические – полярные. Это означает, что при их подключении к электрической цепи необходимо учитывать её полярность и подключать выводы конденсатора к соответствующим полюсам.

Применение электролитических низкоимпедансных конденсаторов

Обычно такие конденсаторы применяются в различных устройствах для стабилизации электрического тока. Так, электролитические низкоимпедансные конденсаторы применяются в аудиотехнике. Их часто используют радиолюбители, для сборки своих любительских приборов.

Замена испорченного или поврежденного конденсатора новым

Если Вы хотите купить конденсатор на замену старому, внимательно изучите этикетку старого конденсатора. Никогда не берите конденсатор, чьи технические характеристики ниже, чем у заменяемого. Например, никогда не берите конденсатор, на замену, если его рабочее напряжение ниже, чем у предыдущего. Так как сеть рассчитана на более высокое напряжение, конденсатор рассчитанный на более низкое в скором времени выйдет из строя.

Техника безопасности

Используя любые полярные электролитические конденсаторы, необходимо быть максимально осторожным, особенно при их подключении. Несоблюдение полярности может привести к вскипанию электролита, что неизбежно повлечет за собой взрыв конденсатора.

Именно для предотвращения взрыва, большинство современных конденсаторов оборудованы специальными клапанами или же имеют насечки на шляпке. Так, в случае вскипания электролита, он не разорвет корпус, а просто вытечет наружу. Но в любом случае, при попадании электролита на кожу, её необходимо как можно скорее промыть большим количеством проточной воды.

Вы можете купить электролитические низкоимпедансные конденсаторы непосредственно в Интернет-магазине Electronoff, который находится в Киеве. Также мы осуществляем доставку Новой почтой по всей территории Украины.

Автор на +google

Обзор чехлов ESR Cloud Soft HaloLock для iPhone 12 с поддержкой MagSafe

Бренд ESR уже давно стал горячо любимым в нашей компании. Буквально каждый у нас в офисе пользовался их аксессуарами или сейчас использует их чехлы. Что ни говори ESR — это качественные вещи за разумную цену. Кстати говоря, я не солгу, если скажу, что именно ESR были одними из первых, кто представил защитные чехлы на iPhone 12, а после этого и чехлы с поддержкой MagSafe.

Предлагаю вам ознакомиться с силиконовыми чехлами ESR Cloud Soft HaloLock для iPhone 12 с поддержкой MagSafe. ESR представили целую серию Cloud Soft HaloLock, где найдется чехол и для вашего iPhone 12 mini, и iPhone 12 / 12 Pro, и iPhone 12 Pro Max.

Приятный и мягкий силикон является очень прочным к внешним воздействиям. При этом чехол не выглядит на iPhone 12 очень большим, потому что ESR выдержали эту тонкую грань между надобностью в защите и удобством пользователя. Должна отметить, что из-за бархатной текстуры к чехлу могут прилипать мелкие пылинки, но они легко отчищаются влажной салфеткой. Также из-за этой текстуры смартфон точно не ускользнет из рук.

Вокруг камеры на чехле ESR Cloud Soft HaloLock имеется увеличенная прослойка силикона, которая позволяет защитить объективы от царапин. При чем на версии для iPhone 12 Pro Max эта прослойка двойная, поэтому даже с его выпирающими объективами стекло камеры будет защищено.

Кроме этого мне хочется отметить то, что швы стыковки силикона на гранях очень аккуратные, почти незаметные, что довольно большая редкость даже в некоторых премиальных чехлах. Есть удобные прослойки для кнопок, а также рычажка включения/выключения беззвучного режима. Отверстия для динамиков и разъема Lightning выполнены в виде прямоугольников из закругленными краями, для меня это отдельны плюс, потому что прорезы в виде дырочек (для динамиков) мягко-говоря раздражают своей неэстетичностью.

Внутри чехла ESR Cloud Soft HaloLock прослойка мягкой ткани, чтобы не повредить ваш iPhone 12. По правде сказать, ткань проклеена довольно аккуратно, линии стыковки с силиконом ровные, клея почти не видно.

При этом ткань не отдирается, плотно прилегает к основанию и выполняет свою главную задачу — защищать от царапин внутреннюю часть девайса.

Поддержка MagSafe полноценная: магнитная зарядка прикрепляется прочно к чехлу, со свойственным «клац» как на презентации. Держится очень надежно, но вот анимации во время присоединения чехла к сожалению нет. Во время пользования я не замечала, чтобы был виден износ по радиусу использования зарядки. Возможно, должно пройти больше времени для проявления таких вещей.

В целом — очень хороший и практичный чехол на каждый день, который стоит каждой отданной за него гривны. Поэтому я могу его рекомендовать к покупке. Но, как уже говорила, учтите что к чехлу очень липнут мелкие пылинки.

Измеритель С и ESR

        Давно хотел сделать устройство для проверки электролитов, которое бы наряду с ESR измеряло и емкость. Все, что попадалось в и-нете на эту тему, чем-нибудь да не устраивало.  Опробовав некоторые идеи, остановился на варианте определения ESR путем измерения величины падения напряжения (ступеньки) при ОТКЛЮЧЕНИИ конденсатора от источника тока. Емкость определяется традиционным способом -измерение времени заряда стабильным током (10 мА) То , что получилось в результате — см. на фото.

  нажмите на картинку для увеличения.

 

         Прибор предназначен для определения исправности электролитических конденсаторов путем измерения емкости (С) и последовательного эквивалентного сопротивления (ESR). Прибор не является точным инструментом, однако его точности достаточно для радиолюбительской практики и ремонта радиоэлектронных устройств. Напряжение на тестируемом элементе около 100 мВ, что позволяет проводить измерения внутрисхемно. Защита входных цепей традиционна — два встречно-параллельных диода и малоэффективна. Лучше эту задачу решить механически — с помощью специальных щупов, которые в обычном состоянии замкнуты между собой через сопротивление порядка 5 Ом, а при нажатии на щуп эта цепь размыкалась бы.

 Пределы измерения:

C………1 — 150000 мкФ

ESR…. 0 — 10 Ом   

Принцип измерения.

      В приборе использован принцип измерения ESR — практически на постоянном токе. Попробую объяснить подробнее, представим УПРОЩЕННУЮ эквивалентную схему замещения эл.конденсатора — собственно идеальный конденсатор С и включенное последовательно с ним сопротивление R . Подключим эту цепь к источнику тока I. В начальный момент напряжение на этой цепочке будет равно U=I*R, потом напряжение будет линейно расти за счет заряда конденсатора U=I*R+I*t/C (t- время). При отключении конденсатора от источника тока напряжение на нем уменьшится на величину I*R. Вот эта величина и измеряется прибором. Зная ток и величину падения напряжения получаем ESR.

      Практически это выглядит так — конденсатор предварительно разряжается, включается источник тока 10 мА, оба входа измерительного усилителя подключаются на Сх, делается задержка порядка 3. 6 мкс для устранения влияния звона в проводах. Одновременно через ключи DD2.3 || DD2.4 заряжается конденсатор С1, который собственно и запоминает самое большое напряжение, которое было на Cx. Следующим шагом размыкаются ключи DD2.3 || DD2.4 и выключается источник тока. Инвертирующий вход ДУ остается подключенным к Сх, на котором после выключеня тока напряжение падает на величину 10мА*ESR. Вот собственно и все — далее спокойно можно мерять напряжение на выходе ДУ — там два канала, один с КУ=330 для предела 1 Ом и КУ=33 для 10 Ом. Удачно получилось, что эти же аналоговые цепи используются для измерения емкости .

       Следует отметить, что этот принцип измерения ESR не новый, просто встречается не очень часто. Вот наиболее похожая конструкция , только здесь измерение проводится при включении тока. Аналогичный принцип использовался и в «Цифровом измерителе ESR» С.Бирюкова, Схемотехника 2-3 2006г.

 

Настройка и управление.

       Первое включение — проверяем наличие +5V после 78L05 и -5V (4. 7V) на выходе DA4. Подбором R31 добиваемся нормальной контрастности на индикаторе.

Включение прибора при нажатой кнопке Set переводит его в режим установки корректирующих коэффициентов. Их всего три — для каналов 1 Ом, 10 Ом и для емкости. Изменение коэффициентов кнопками + и -, запись в EEPROM и перебор — той же кнопкой Set.

 

      Имеется так же отладочный режим — в этом режиме на индикатор выводятся измеренные значения без обработки — для емкости — состояние таймера (примерно 15 отсчетов на 1 мкФ) и оба канала измерения ESR (1 шаг АЦП=5V/1024). Переход в отладочный режим — при нажатой кнопке «+».

 

     Установка нуля.  Для этого замыкаем вход, нажимаем и удерживаем кнопку «+» и с помощью R4 добиваемся минимальных показаний (но не нулевых!) одновременно по обоим каналам. Не отпуская кнопку «+», нажимаем Set — на индикатор выведется сообщение о сохранении U0 в EEPROM. Далее измеряем образцовые сопротивления 1 Ом (или меньше), 10 Ом и емкость (которой доверяете) , определяем поправочные коэффициенты.  Прибор выключаем, включаем при нажатой кнопке Set и устанавливаем коэффициенты соответственно результатам измерений.

Индикация.

       Измеренные значений в цифровом формате выводятся на двухстрочный ЖКИ. В верхней строке выводится емкость, в нижней  ESR (ЭПС) конденсатора.

Надпись Cx —- выводится в след. случаях:

  1. При измерении емкости срабатывает тайм-аут, т.е. за отведенное время измерения прибор не дождался переключения обоих компараторов. Это происходит при измерении резисторов, закороченных щупах, либо когда измеряемая емкость >150000 мкФ и т.п.
  2. Когда напряжение, измеренное на выходе DA2.2 превысит 0x300 (это показания АЦП в 16-ричном коде), процедура измерения емкости не выполняется и на индикатор также выводится Cx —- .   При разомкнутых щупах (или R>10 Ом) так и должно быть.

Знак «>» в строке ESR появляется при превышении напряжения на выходе DA2.2 0x300 (в единицах АЦП).  

  Детали и щупы.

      ЖКИ модуль на основе контроллера HD44780 с организацией 16 символов, 2 строки. Встречаются варианты исполнения с «перепутанными» ногами 1 и 2 -земля и питания. Правильную маркировку необходимо посмотреть в документации на индикатор. Другие индикаторы потребуют изменения программы.  Микроконтроллер заменим на PIC16F873 с тактовой на частоту 20МГц. Транзистор IRF530 заменим на IRF520, IRF540, IRLZ44n. 

      Выносные щупы подключаются по четырех проводной схеме для уменьшения влияния сопротивления проводов на результат измерения. Провода, идущие на массу и транзистор VT2 нужно взять потолще.

Прибор обсуждается на форуме. 

Sed rate (скорость оседания эритроцитов)

Обзор

Скорость SED или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови, который может выявить воспалительную активность в организме. Тест на скорость седации не является самостоятельным диагностическим инструментом, но он может помочь вашему врачу диагностировать или контролировать развитие воспалительного заболевания.

Когда кровь помещают в высокую тонкую пробирку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на дно.Воспаление может привести к слипанию клеток. Поскольку эти скопления более плотные, чем отдельные клетки, они быстрее оседают на дно.

Тест скорости седации измеряет расстояние, на которое эритроциты падают в пробирке за один час. Чем дальше опустились эритроциты, тем сильнее воспалительная реакция вашей иммунной системы.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Тесты на скорость седации могут быть полезны при оценке необъяснимой лихорадки, некоторых типов артрита и симптомов, поражающих ваши мышцы.Кроме того, они могут помочь подтвердить диагноз определенных состояний, в том числе:

  • Гигантоклеточный артериит
  • Ревматическая полимиалгия
  • Ревматоидный артрит

Тест скорости седативного действия также может помочь определить тяжесть воспалительной реакции и контролировать эффект лечения.

Поскольку тест на скорость седации не может точно определить проблему, вызывающую воспаление в вашем организме, он обычно сопровождается другими анализами крови, такими как тест на С-реактивный белок (СРБ).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Скорость седации — это простой анализ крови. Не нужно голодать перед тестом.

Чего ожидать

Флеботомист, медсестра или фельдшер будет использовать иглу для взятия крови из вены, скорее всего, из вены на вашей руке. После теста участок на вашей руке может быть болезненным в течение нескольких часов, но вы сможете возобновить большинство обычных действий.

Results

Результаты вашего теста скорости sed будут представлены в виде расстояния в миллиметрах (мм), на которое эритроциты опустились за один час (hr). Нормальный диапазон составляет от 0 до 22 мм/ч для мужчин и от 0 до 29 мм/ч для женщин. Верхний порог нормального значения скорости седации может несколько варьироваться от одной медицинской практики к другой.

Ваш показатель седативного действия — это часть информации, которая поможет вашему врачу проверить ваше здоровье.Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты вашей скорости седации в свете ваших симптомов и результатов других диагностических тестов.

Точность результатов теста

Ряд условий может повлиять на свойства крови, тем самым влияя на скорость погружения эритроцитов в образец крови. Таким образом, информация о воспалительном заболевании — которую ваш врач намеревается узнать из теста на скорость седации — может быть скрыта влиянием других состояний.Эти осложняющие факторы включают:

  • Пожилой возраст
  • Анемия
  • Беременность
  • Проблемы с почками
  • Болезнь щитовидной железы
  • Некоторые виды рака, такие как множественная миелома
  • Инфекция

Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов теста на скорость седативных систем.

авг.10, 2021

Результаты теста СОЭ: высокие и низкие

Скорость оседания — или, для краткости, «скорость седации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления в организме. Для вашего врача это один из ключей к тому, что у вас может быть заболевание, связанное с воспалением, такое как артрит, рак или инфекция.

Тест скорости седации измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Воспаление создает белки, которые заставляют эритроциты падать быстрее.

Другое название этого теста — скорость оседания эритроцитов (СОЭ).Красные кровяные тельца называются эритроцитами. Осаждение – это процесс, при котором они падают на дно пробирки.

Почему вам может быть назначен тест на определение уровня седативного действия

Ваш врач может назначить тест на определение уровня седативного действия, если у вас есть такие симптомы:

Тест на определение уровня седативного действия может быть частью процесса выявления одного из следующих состояний: Вы также можете пройти этот тест после начала лечения одного из этих состояний. Скорость седативного действия может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.

Взятие пробы крови

Для подготовки ничего особенного делать не нужно. Это просто общий анализ крови.

Сообщите своему врачу, какие лекарства (и пищевые добавки) вы принимаете, до проведения анализа. Некоторые препараты могут повлиять на результаты. Также сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас менструация.

Медсестра или другой медицинский работник возьмет у вас образец крови, обычно из вены на руке. Сначала вам навяжут повязку на верхнюю часть руки, чтобы ваша вена наполнилась кровью и вздулась.Затем они обработают участок антисептиком и введут иглу в вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.

Процесс займет всего пару минут. После этого вы получите кусок марли и повязку на область, чтобы остановить кровотечение.

Вы можете почувствовать легкое жжение при заборе крови. После этого у вас может быть небольшой синяк. Вы можете чувствовать головокружение и боль, и может быть небольшое кровотечение.

Результаты и их значение

Ваш образец будет отправлен в лабораторию.Вы должны получить результаты через 1 или 2 часа.

Лаборант поместит ваши эритроциты в высокую тонкую трубку и проверит, как далеко они упадут за 1 час. Когда у вас есть воспаление в организме, аномальные белки в крови заставляют эритроциты образовывать сгустки. Эти сгустки тяжелые, поэтому они падают на дно пробирки быстрее, чем отдельные клетки крови.

Чем быстрее клетки крови тонут, тем сильнее воспаление в вашем теле.

Тест скорости седативного действия показывает в миллиметрах (мм) расстояние между прозрачной жидкостью (плазмой) в верхней части пробирки и вашими эритроцитами через 1 час.Нормальный диапазон:

  • от 0 до 15 мм/час у мужчин моложе 50 лет
  • от 0 до 20 мм/час у мужчин старше 50 лет
  • от 0 до 20 мм/час у женщин моложе 50 лет
  • от 0 до 30 мм/час для женщин старше 50 лет

Высокая скорость седации является признаком заболевания, которое вызывает воспаление в организме.

Некоторые состояния и лекарства могут повлиять на скорость падения эритроцитов, а также повлиять на результаты анализов. К ним относятся:

Другие анализы, которые могут вам понадобиться

Тест на скорость седативного действия может только сказать вашему врачу, что у вас есть воспаление где-то в вашем теле.Он не может показать, где воспаление или что его вызвало. Ваш врач может также проверить скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), чтобы помочь в постановке диагноза. Оба являются реагентами острой фазы или воспалительными маркерами, которые могут помочь указать на диагноз или помочь следить за лечением при диагнозе. Вам по-прежнему потребуется визуализация или даже биопсия , чтобы поставить конкретный диагноз.

Поговорите со своим врачом о результатах вашего теста на седативную терапию и любых других ваших тестах. Убедитесь, что вы понимаете, что означают результаты и как они повлияют на ваше лечение.

Что такое анализ крови на скорость оседания эритроцитов?

Если вы и ваш врач подозреваете, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, будьте готовы пройти несколько различных тестов, чтобы выяснить, что происходит. В большинстве случаев не существует единого анализа крови или визуализирующих исследований, которые могли бы окончательно поставить диагноз; скорее, для диагностики таких состояний, как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозирующий спондилит, требуется, чтобы врач оценил ваши симптомы, историю болезни и результаты физического осмотра, а также анализы крови и визуализирующие исследования.Это известно как клинический диагноз. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также называемая скоростью оседания или скоростью оседания эритроцитов, является одним из часто используемых анализов крови в панели аутоиммунных заболеваний. Вот что он может — и не может — рассказать о вашем состоянии.

Что такое скорость седиментации (СОЭ)?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седации) измеряет уровень воспаления в организме. Когда тело воспаляется, оно начинает вырабатывать аномальные белки, которые заставляют красные кровяные тельца (эритроциты) слипаться, говорит Стюарт Д. Каплан, доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим отделением больницы South Nassau Communities Hospital в Оушенсайде, Нью-Йорк.

Врач поместит образец крови в пробирку, а затем измерит, насколько эритроциты опустятся на дно за час. Они падают быстрее, когда воспаление заставляет их образовывать плотные скопления, поэтому высокая скорость седативного действия свидетельствует о сильном воспалении.

Что означают результаты теста СОЭ?

Красные кровяные тельца, которые перемещаются со скоростью до 20 миллиметров в час, считаются нормальными, говорит ревматолог Стеффан Шульц, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины Пенсильванского медицинского института в Филадельфии.

У людей с аутоиммунным заболеванием скорость СЭД (СОЭ) может достигать примерно 150 миллиметров в час, и чем она выше, тем сильнее воспаление в организме. «Это может вызвать повышенную тревогу, если число повторится сотнями, и вы исследуете, есть ли у кого-то аутоиммунное заболевание», — говорит доктор Шульц. «Если это произойдет в 31, это может не дать много боеприпасов».

Насколько чувствителен и специфичен тест СОЭ?

Анализ крови на СОЭ является чувствительным, а это означает, что у большинства людей с аутоиммунным заболеванием, как и ожидалось, будет повышенная скорость седации.С другой стороны, он не сильно привязан к одному конкретному заболеванию, что означает, что он «крайне неспецифичен», — говорит доктор Каплан. «Обычно это показатель воспаления, но оно может быть любым и в любом месте тела». Повышенная скорость оседания может означать что угодно: от псориатического артрита или рака до пневмонии или зубной боли. Например, в одном исследовании сепсис-артрита специфичность составила всего 11 процентов, а это означает, что только у 11 процентов людей, не страдающих этим заболеванием, ожидается отрицательный результат.

Какие заболевания помогает диагностировать тест СОЭ?

Уровень

Sed не поможет врачам поставить конкретный диагноз, но он показывает, могут ли у пациента быть аутоиммунные проблемы. «Я использую его как инструмент, чтобы определить, есть ли у них воспалительный процесс», — говорит доктор Шульц. «Если кто-то приходит с болью в суставах, мышцах или усталостью, я отвечаю на вопрос: у него аутоиммунное заболевание или он перенапряжен?»

Какие заболевания помогает исключить тест СОЭ?

С другой стороны, нормальная скорость оседания может увести ревматологов от постановки аутоиммунного диагноза.Например, если у пациента есть боль в суставах, но нет признаков воспаления, ревматолог может исследовать остеоартрит, а не аутоиммунный воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, говорит доктор Каплан.

Как врачи используют тест СОЭ для мониторинга вашего заболевания?

Наблюдение за уровнем воспаления может помочь врачам измерить активность заболевания, поскольку они оценивают эффективность определенного лечения. Исследование 1800 пациентов с системной волчанкой показало, что изменения скорости оседания были связаны с изменениями активности заболевания, но другие исследования показали противоречивые результаты. «У меня есть пациенты с очень агрессивными обострениями волчанки или аутовоспалительными обострениями, и скорость оседания может быть совершенно нормальной», — говорит доктор Шульц.

Почему еще может повышаться скорость седиментации?

Люди с избыточным весом и ожирением, а также пожилые люди, как правило, имеют более высокие исходные показатели СОЭ, говорит доктор Шульц, поэтому высокая СОЭ не обязательно сигнализирует о проблеме в этих группах. «Кто-то может иметь более высокий уровень, который для них естественен», — говорит он.«Это может выглядеть ненормально, но это не так».

Продолжайте читать

Скорость оседания эритроцитов — StatPearls

Введение. состояния, такие как аутоиммунное заболевание, инфекции или опухоли. СОЭ не является специфичным для какого-либо одного заболевания, но используется в сочетании с другими тестами для определения наличия повышенной воспалительной активности.СОЭ уже давно используется в качестве «индикатора болезни» из-за его воспроизводимости и низкой стоимости.

За многие десятилетия было разработано несколько методов проведения теста. Однако эталонный метод измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), основан на результатах, описанных Вестергреном столетие назад.[1] Новые автоматизированные системы, использующие закрытые пробирки для сбора крови и автоматические ридеры, были внедрены в лаборатории, чтобы снизить биологически опасный риск для операторов и сократить время, необходимое для выполнения СОЭ.[2]

Метод Вестергрена измеряет расстояние (в миллиметрах), на котором эритроциты в цельной крови с антикоагулянтом падают на дно стандартной вертикальной удлиненной пробирки в течение одного часа под действием силы тяжести. Трубка, используемая для теста, называется трубкой Вестергрена. Сегодня эти трубки изготавливаются из стекла или пластика с внутренним диаметром 2,5 мм и длиной от 190 до 300 мм.[3]

Возможно, первым, кто заметил изменение оседания крови в результате болезни, был британский хирург Джон Хантер (1728–1793 гг. ) в своей посмертной публикации «Трактат о крови, воспалении и огнестрельных ранах». [4] Польский врач Эдмунд Фаустин Бернацкий (1866–1911) позже усовершенствовал клиническое использование СОЭ ближе к концу 19 века.[5] Бернацкий подробно описал свои выводы в двух статьях 1897 года ( Gazeta Lekarska в Польше и Deutsche Medizinische Wochenschrift в Германии), и он разработал свой тест для измерений. Эти результаты не получили широкого распространения в англоязычных медицинских сообществах. Из-за его работы СОЭ иногда во всем мире называют реакцией Бернаки.

Прикладное использование СОЭ в клинической диагностике Бернаки было усовершенствовано доктором Робертом Фареусом в 1918 году и доктором Альфом Вильгельмом Альбертссоном Вестергреном в 1921 году. Д-р Вестергрен определил стандартное измерение СОЭ, которое используется до сих пор.[7] Вместе Роберта Фареуса и Альфа Вильхельма Альбертссона Вестергрена часто помнят за тест, исторически называемый тестом Фареуса-Вестергрена (тест FW или тест Вестергрена), в котором используется стандартизированная пробирка и кровь с антикоагулянтом цитрата натрия. [1] 

Метод Вестергрена для измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), обеспечивал воспроизводимость в течение почти столетия. Со временем использование одного и того же метода позволило установить сопоставимые эталонные значения в одной и той же лаборатории и даже между различными учреждениями по всему миру. Метод Вестергрена был принят ICSH в качестве золотого стандарта измерения СОЭ в 1973 г. [3]. Даже после появления автоматических машин, используемых для анализа СОЭ, метод Вестергрена по-прежнему был признан золотым стандартом в 2011 году как ICSH, так и Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI).

Патофизиология

Тест СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) в образце цельной крови опускаются на дно пробирки Вестергрена. Этот процесс «падения» называется седиментацией.

Количество эритроцитов обычно снижается быстрее у людей с воспалительными состояниями, такими как инфекции, рак или аутоиммунные состояния. Эти состояния приводят к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет эритроциты слипаться (слипаться) и оседать с большей скоростью.Группа эритроцитов, слипшихся вместе, образует стопку (похожую на стопку монет), называемую руло (плевральная — это руло).[8] Образование руло возможно из-за особой дисковидной формы эритроцитов. Плоские поверхности эритроцитов позволяют им контактировать с другими эритроцитами и слипаться.

В норме эритроциты имеют отрицательный заряд снаружи клеток, из-за чего они отталкиваются друг от друга. Многие белки плазмы имеют положительный заряд и могут эффективно нейтрализовать отрицательный поверхностный заряд эритроцитов, что способствует образованию руло.Следовательно, увеличение белков плазмы (присутствующих при воспалительных состояниях) будет способствовать увеличению образования руло, которые оседают легче, чем отдельные эритроциты[9]. Оседание агрегатов руло в трубке Вестергрена происходит с постоянной скоростью. Образование руло позволяет эритроцитам оседать быстрее, тем самым увеличивая СОЭ. [10] Таким образом, СОЭ является показателем не одного маркера, а физического процесса.

На образование Руло (и, следовательно, на СОЭ) влияет количество иммуноглобулинов и белков острой фазы (протромбин, плазминоген, фибриноген, С-реактивный белок, альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин, белки комплемента), которые присутствуют при некоторых воспалительных состояниях .«Белки острой фазы» (APP) — это название, данное классу примерно 30 различных, химически неродственных белков плазмы, которые врожденно регулируются в ответ на инфекцию и воспаление. APP вырабатываются печенью и функционально контролируются организмом в ответ на некоторые формы повреждения тканей или инсульта. Эти белки действуют как ингибиторы или медиаторы воспалительной реакции.

Обнаружение первого белка острой фазы в 1930-х годах С-реактивного белка (СРБ) произошло при анализе плазмы больных с диагнозом острая пневмококковая пневмония.[11] СРБ и многие другие белки острой фазы могут повышаться при продолжающемся повреждении тканей, как остром, так и хроническом. «Острая фаза» до сих пор используется для обозначения этих белков, концентрация которых изменяется при определенных болезненных процессах, независимо от хронического характера. Колебания белков острой фазы при воспалении приводят к повышенной «липкости» эритроцитов, образованию «стеков» эритроцитов (образование руло) и увеличению СОЭ.

Хотя многие воспалительные заболевания повышают СОЭ, существуют и другие состояния, которые могут снизить СОЭ.Эти «снижающие факторы» могут существовать либо как изолированные патологические процессы, либо в сочетании с другими патологическими состояниями, которые повышают СОЭ, что дает «более низкие, чем ожидалось» результаты СОЭ в свете серьезного основного воспалительного процесса. Полицитемия (повышенное количество эритроцитов) увеличивает вязкость крови и может вызвать снижение СОЭ (уменьшает скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки Вестергрена). Некоторые гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия , могут снижать СОЭ из-за аномальной формы эритроцитов, которая нарушает образование руло. Сфероцитоз (наличие эритроцитов сферической, а не дискообразной формы) также подавляет образование руло и может снижать СОЭ.

Требования к образцам и процедура

Метод Вестергрена включает простой забор крови, который занимает всего одну или две минуты. Образец крови возьмет флеботомист или другой медицинский работник. Очищается кожа непосредственно над веной. Затем в вену вводится игла для забора крови. После сбора иглу извлекают, а место прокола закрывают повязкой, чтобы остановить кровотечение.

Кровь обычно собирают в вакуумную пробирку с черной крышкой для определения СОЭ, которая содержит антикоагулянт 3,2% цитрата натрия. Цельная кровь, собранная в пробирку с ЭДТА лавандового цвета, также приемлема. Образец должен находиться в отдельной пробирке (черной или бледно-лиловой) и не может быть объединен с другими тестами из-за требуемого объема.

Образец крови будет отправлен в лабораторию. Затем лаборант переносит цельную кровь с антикоагулянтом в вертикальную пробирку (пробирку Вестергрена), которая вставляется в вакуумную пробирку. Если этот образец оставить в вертикальной пробирке на 1 час, эритроциты будут медленно падать (оседать) на дно под действием силы тяжести. В результате в верхней части пробирки останется прозрачная жидкость соломенного цвета. Эта прозрачная жидкость представляет собой плазму, часть крови, которая остается после того, как эритроциты и другие клеточные компоненты осели на дно пробирки.

Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части пробирки, которое будет измерено через 1 час.Результат будет представлен в миллиметрах в час (мм/ч).

Диагностические тесты

СОЭ может быть измерена различными методами, включая Вестергрена, Винтроба и микро-СОЭ, а также с использованием автоматических приборов. Исторически сложилось так, что метод Вестергрена был наиболее часто используемым методом выполнения СОЭ. Технические факторы, такие как количество крови, набранной в пробирку, вибрация, температура, время с момента взятия образца, добавление надлежащих антикоагулянтов и ориентация пробирки, могут повлиять на результаты. Размер, форма и концентрация эритроцитов могут изменить результаты СОЭ. Характеристики плазмы также влияют на значение СОЭ.[12]

Метод Вестергрена классически использовался для измерения СОЭ на основании расстояния, на которое оседают эритроциты до дна продолговатой трубки с внутренним отверстием 2,5 см. Он градуирован вниз в миллиметрах от 0 до 200, что позволяет чистой плазме оставаться в верхней части пробирки после того, как эритроциты оседают на дно из-за гравитационной силы после 1 часа наблюдения.

Было предложено множество дополнительных методов, в том числе метод Линценмайера, метод Графа или Катлера, метод Винтроба-Ландсберга и метод Ландау. Сегодня распространены только методы Вестергрена и Винтроба. В методе Wintrobe используются трубки длиной всего 100 мм с меньшим диаметром отверстия (более тонкая трубка), чем стандартные трубки Вестергрена. Он считается менее чувствительным, чем Вестергрен.

Хотя для определения СОЭ обычно используется метод Вестергрена, он занимает много времени и допускает ошибку. В попытке найти более быстрые и надежные способы получения ESR были разработаны новые методы. В некоторых методах используются центрифуги и автоматизированные машины, и они могут дать результаты всего за 5 минут.

МикроСОЭ — это метод определения СОЭ с использованием капиллярных трубок и ускоренного тестирования. Этот метод использует 4 капли капиллярной крови, взятые из пальца, которые затем смешивают в соотношении 4:1 на предметном стекле с 3,8-процентным раствором цитрата натрия. Затем образец вытягивается в 7.5-сантиметровая капиллярная трубка без гепарина для микрогематокрита.[9] Результаты измеряются всего через 20 минут, а затем корректируются для прогнозирования обычных значений СОЭ на основе значения микроСОЭ.

Стали доступны другие автоматизированные методы определения СОЭ. Одно исследование показало, что меньшее количество лабораторий использует немодифицированный метод Вестергрена, а автоматические результаты с использованием машин могут отличаться от обычных результатов на 142%. [16]

Для определения СОЭ стали доступны несколько новых автоматических и полуавтоматических методов, которые являются более безопасными и быстрыми с более высоким уровнем точности.Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) проверил точность и согласованность более дюжины методов. Для производителей были даны рекомендации по валидации новых методов СОЭ.[16] Недавние исследования показывают, что автоматизированные измерения СОЭ имеют высокую степень сопоставимости с методом Вестергрена.[17] Многие автоматизированные машины не измеряют седиментацию, а рассчитывают математически полученную скорость на основе совокупных измерений на ранних стадиях слипания эритроцитов (образование руло).Производители и медицинские учреждения должны будут убедиться, что новые процедуры утверждены и проверены.

Мешающие факторы

Технические факторы, такие как сезонные колебания комнатной температуры, время с момента взятия образца, ориентация/наклон пробирки и вибрация, могут повлиять на результаты. [12][18] Более высокая комнатная температура снижает вязкость крови и может увеличить СОЭ.[19] Прямые солнечные лучи могут увеличить СОЭ. Наклон трубки СОЭ и вибрации также могут вызвать увеличение значения СОЭ.Угол в 3 градуса от вертикали может увеличить СОЭ на 30 процентов. Неправильное заполнение трубки СОЭ может привести к образованию пузырьков и увеличению значения СОЭ. Образец крови, которому позволяют сидеть слишком долго перед началом теста, вызовет сферизацию эритроцитов и снижение значения СОЭ. Тест следует провести в течение двух часов после сбора. Образец свернувшейся крови препятствует образованию булл и снижает СОЭ. Использование пробирок для СОЭ с непостоянными внутренними отверстиями может быть чувствительным к скоплениям эритроцитов и может привести к отклонениям в результатах СОЭ.Образцы желтушной крови (взятые у пациентов с заболеваниями печени) будут давать темно-желтую плазму, которую может быть трудно отличить от осевших эритроцитов при непосредственном осмотре. Точно так же гемолиз (повреждение эритроцитов) приводит к просачиванию гемоглобина в плазму и последующему окрашиванию плазмы в красный цвет, что затрудняет дифференциацию от осевших эритроцитов.

Результаты, отчетность, критические выводы

Как и в случае с другими тестами, фактический контрольный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, проводящей тест.

Нормальные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), полученные с использованием метода Вестергрена, следующие:[20] [21]

  • Мужчины <50 лет ≤15 мм/ч 50 лет ≤ 20 мм/час

  • Мужчины >50 лет ≤20 мм/час

  • Женщины >50 лет ≤30 мм/час

СОЭ составляет у мужчин и постепенно увеличивается с возрастом.[23]

Клиническое значение

На СОЭ могут влиять несколько факторов. У женщин скорость оседания эритроцитов несколько выше, чем у мужчин. Беременность и старение также могут увеличивать СОЭ. Анемия, аномалии эритроцитов, технические факторы, такие как наклон пробирок для СОЭ, повышенная температура образца и ошибки разведения, могут увеличить СОЭ.

СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным в качестве общего скринингового теста. Поскольку повышенная СОЭ может наблюдаться в различных клинических условиях, она не имеет смысла как отдельное лабораторное значение.Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными новообразованиями, серьезными инфекциями или выраженными воспалительными заболеваниями значения СОЭ могут быть нормальными. Повышенный уровень СОЭ должен повысить индекс подозрения практикующего врача на возможность наличия основного заболевания. Это может включать в себя:

  • anemia

  • Почечная болезнь

  • Низкая сыворотка белков

  • Lupus

  • Lymphoma

  • Множественная миелома

  • ревматическая полимиалгия

  • Красные аномалии клеток крови

  • Ревматоидный артрит

  • системный васкулит болезнь

  • Тиреоидная

  • Вальденстрема макроглобулинемии

Любой процесс, который возвышает фибриноген (т. г., беременность, инфекции, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. Чрезвычайно высокое значение СОЭ (>100 мм/ч) может указывать на наличие инфекции, множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, височного артериита, ревматической полимиалгии или гиперчувствительного васкулита. В одном исследовании сообщалось, что средняя СОЭ превышала 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, а значения выше 30 мм в час у 99% пациентов [24]. Чрезвычайно высокое повышение СОЭ (> 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов при серьезном основном заболевании.[25][26] Инфекция, вероятно, является причиной резкого повышения, за которым следуют заболевания сосудов коллагена и метастатические опухоли. В онкологии высокая СОЭ имеет тенденцию коррелировать с неблагоприятным прогнозом для различных видов рака.

Повышенная СОЭ может быть важным дополнительным фактором при диагностике ишемической болезни сердца. Возможно, это связано с воспалительным состоянием коронарной болезни.[31][32][33]

  • Может существовать взаимосвязь между СОЭ при ишемическом инсульте и объемом местного повреждения головного мозга, атеросклероза и краткосрочными исходами.[34][35][36]
  • Ревматическая полимиалгия и височный (гигантоклеточный) артериит представляют собой воспалительные состояния, которые обычно возникают у лиц старше 50 лет. СОЭ является полезным тестом для диагностики этих заболеваний.[37][20] Однако более низкие уровни СОЭ не должны исключать эти диагнозы.[38]
  • При ревматоидном артрите, системной волчанке и остеоартрите уровни СОЭ часто используются для постановки диагноза, однако эти уровни могут плохо коррелировать с клиническими аспектами тяжести заболевания.[39] У некоторых пациентов с активным ревматоидным артритом и воспалением синовиального сустава при биопсии будет нормальная СОЭ.[40]
  • Инфекция перипротезного сустава (ПИС) является неблагоприятным осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. СОЭ имеет низкую чувствительность при подозрении на ППИ, от 42% до 94% [41].
  • Изолированная СОЭ имеет различную чувствительность и не оптимальна для исключения септического артрита. Однако в сочетании с неспособностью нормально выдерживать вес и повышенной температурой СОЭ может быть полезным тестом, особенно при использовании низкого порога СОЭ (> 15 мм/ч).[42]
  • Повышенная СОЭ может быть полезна при диагностике и последующем наблюдении за пациентами с остеомиелитом. Оптимальные пороговые значения СОЭ для диагностики могут быть различными.[43][44] В случаях доказанного остеомиелита СОЭ можно использовать для мониторинга ответа на терапию или рецидива [45].
  • При раке повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастазированием и худшим прогнозом у пациентов со злокачественной меланомой кожи.[46] Было обнаружено, что высокая СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для нескольких типов рака, включая рак молочной железы, предстательной железы, колоректальный рак, болезнь Ходжкина и хронический лимфолейкоз. [20]
  • СОЭ можно использовать в качестве индикатора наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей.[47] Чувствительность СОЭ для выявления бактериальной инфекции костей или суставов при поступлении составляет 94% при пороговом значении СОЭ 20 мм/ч [48].

Помимо факторов, повышающих СОЭ, медицинские работники должны учитывать факторы, снижающие СОЭ. Это особенно важно, потому что могут сосуществовать обстоятельства, которые снижают результат СОЭ, что приводит к пропуску диагноза.К факторам, снижающим СОЭ, относятся повышенное количество эритроцитов (полицитемия), что вызывает повышение вязкости крови. Гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия , могут вызывать более низкую СОЭ из-за неправильной формы эритроцитов, которая нарушает их укладку.[49][50]

Регулярное употребление алкоголя отрицательно влияет на СОЭ. У тех, кто пьет мало, умеренно и много алкоголя, СОЭ будет ниже по сравнению с трезвенниками и случайными пьющими. Умеренные и высокие регулярные физические нагрузки были связаны с более низкой, чем ожидалось, скоростью оседания эритроцитов. [23]

Анализ должен проводиться с использованием крови, взятой в течение двух часов после тестирования. В стоячей крови эритроциты приобретают шаровидную форму, что препятствует образованию руло. Анизоцитоз и пойкилоцитоз также нарушают укладку эритроцитов, снижая СОЭ.

Некоторые лекарства (вальпроевая кислота, статины, нестероидные противовоспалительные препараты) могут снижать значение СОЭ.[51][52]

Контроль качества и лабораторная безопасность

Сложная природа сосуществующих факторов, влияющих на значение СОЭ, наряду с возможными вариациями в методах, затруднила создание воспроизводимого метода тестирования или легко реализуемой программы контроля качества для стандартизации процедур .Автоматические машины могут предложить преимущества скорости, лабораторной безопасности и воспроизводимости результатов. Использование автоматизированных методов определения СОЭ стало более рутинным.[53]

Улучшение результатов медицинского персонала

Лица с повышенными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Результат за пределами обычного диапазона не обязательно является причиной для беспокойства. Несколько более высокие уровни могут возникать из-за лабораторных ошибок, беременности, менструации или преклонного возраста.

Результат СОЭ может установить наличие воспалительного процесса в организме, но тест не является специфичным для какого-либо болезненного процесса. Его необходимо сочетать с другими модальностями в попытке определить основное заболевание. Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных пациентов ограничено из-за низкой чувствительности и специфичности.

Если есть подозрение на заболевание, СОЭ может иметь некоторое значение в качестве «индекса болезни». Если уровень сильно повышен (>100 мм/ч), обычно присутствует очевидная причина (злокачественное новообразование, инфекция, височный артериит).Если уровень повышен от легкого до умеренного без видимых причин, могут быть добавлены дополнительные тесты в расширенном поиске основного патологического процесса. Нет никаких доказательств того, что повышенная СОЭ, не подтвержденная тревожным анамнезом, физическими или другими факторами, должна вызывать обширное обследование или дальнейшие инвазивные процедуры. Простое повторение определения СОЭ у бессимптомного пациента через несколько месяцев может быть показано, если состояние пациента стабильно. Постоянно повышенная СОЭ может затем побудить к более обширному и дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

Сотрудничество межпрофессиональной команды для правильного понимания и интерпретации результатов скорости оседания эритроцитов имеет первостепенное значение для проведения дальнейшей диагностики, лечения и консультаций на благо пациента.

Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и нормальные уровни

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет выявить хроническое воспаление, но он не чувствителен. Часто называемый «индексом болезни», врачи также могут использовать его для отслеживания прогрессирования определенных заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать, как работает СОЭ, что может повлиять на уровень СОЭ в вашем организме и как этот лабораторный маркер связан с вашим здоровьем.

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ)?

Определение

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была открыта в 1987 г. [1, 2].

СОЭ — это скорость , при которой эритроцитов (эритроцитов) оседают на дно (осаждение) пробирки за один час [3, 4].

Основными факторами, влияющими на СОЭ, являются гематокрит (процент эритроцитов в крови) и белки крови, такие как фибриноген [5].

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест на скорость оседания эритроцитов ( СОЭ ) или «тест на скорость оседания эритроцитов» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления . Он измеряет расстояние в миллиметрах , на которое эритроциты падают за один час (мм/ч) [6, 7].

Существует несколько способов измерения этого показателя, например, метод Вестергрена, метод Винтроба, микроСОЭ и автоматизированные методы [8, 9, 10].

Метод Вестергрена

Метод Вестергрена считается золотым стандартом при измерении СОЭ [11].

Образец крови смешивают с цитратом натрия (4:1). Затем его вмешивают в пробирку Вестергрена-Каца (диаметр 2,5 мм) до отметки 200 мм.

Затем пробирку устанавливают вертикально при комнатной температуре (18–25 °C) на один час.

По истечении часа они измеряют, насколько далеко осели эритроциты. Это расстояние равно ESR.

В модифицированном методе Вестергрена вместо цитрата натрия используется эдетовая кислота [8, 9, 10].

Другие методы

Метод Wintrobe менее чувствителен, чем метод Вестергрена, и максимальные значения могут вводить в заблуждение [12, 13].

Метод микроСОЭ быстрый (20 минут) и популярен среди младенцев, так как для анализа требуется очень мало крови. Он также полезен для диагностики неонатального сепсиса [14, 15, 16].

Автоматизированные методы быстрее, просты в использовании и могут лучше предсказывать аутоиммунные заболевания. Однако их чувствительность к техническим процедурам (смешивание крови, размеры пробирок и т. д.) могла повлиять на результаты теста [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24].

СОЭ чаще всего измеряется по методу Вестергрена.МикроСОЭ можно использовать у новорожденных, для этого требуется лишь небольшое количество крови.

Когда нужно пройти тест на скорость SED

Ваш врач может назначить тест на СОЭ, если у вас есть следующие симптомы [25]:

Что может показать тест на СОЭ?

Показанные здесь факторы и заболевания обычно связаны с аномальными значениями СОЭ. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

1) Воспаление

Анализ СОЭ проверяет наличие воспаления [3].

При воспалении в крови появляются определенные белки, такие как фибриноген. Эти белки заставляют эритроциты слипаться и образовывать комки. Это утяжеляет их, поэтому они падают быстрее, что увеличивает СОЭ [5, 26, 3].

Таким образом, высокая СОЭ свидетельствует о воспалении. Чем выше уровень СОЭ, тем выше воспаление [5, 26, 3].

Но тест СОЭ не очень чувствителен (поэтому он не может выявить все воспаления) и неспецифичен, поэтому не может диагностировать конкретные заболевания [6].

2) Скрининг на определенные заболевания

Тест СОЭ может помочь в диагностике некоторых заболеваний: клеточный артериит (воспаление сосудов) [30, 31, 32, 33, 34]

  • Рак [35, 36]
  • Инфекции костей [37, 38, 39]
  • Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы) [40 , 41, 42]
  • Язвенный колит [43]
  • 3) Прогрессирование определенных состояний

    Тест СОЭ не может диагностировать заболевания, но он может отслеживать развитие определенных состояний [44]:

    • Болезнь сердца [45, 46, 47]
    • Рак [48, 5, 49]
    • Ревматоидный артрит [50, 51, 52]
    • Системная красная волчанка (СКВ) [53, 54]
    • Серповидноклеточная анемия [55, 54] 56, 57]

    4) Тяжелые условия

    Уровни СОЭ выше 100 мм/ч могут свидетельствовать о серьезном заболевании, таком как инфекция, болезнь сердца или рак [58, 5, 3, 6].

    Уровни СОЭ выше нормы могут предсказывать рак или его прогрессирование, например метастазирование [59, 60, 61, 62, 63].

    Ваш врач может назначить анализ СОЭ для выявления конкретных воспалительных или хронических заболеваний, а также другие тесты. СОЭ считается неспецифическим, нечувствительным маркером хронического воспаления.

    Нормальные уровни ESR
    возраста мужчин женщины
    младше 50 0-20 мм 0-20 мм
    старше 50 0–20 мм 0–30 мм

    У детей СОЭ должна быть ниже 10 мм [3].

    Низкая СОЭ является нормальным явлением и не вызывает никаких симптомов [25].

    Факторы, повышающие уровень СОЭ

    Расстройства и заболевания:

    • Воспаление, инфекция или злокачественные заболевания могут повышать показатели СОЭ [3, 5, 26, 64, 65, 66]
    • Женщины имеют более высокую СОЭ показатели [3, 6, 5, 67]
    • Пожилой возраст [3, 6, 5, 67, 68]
    • Анемия; сниженный гематокрит повышает уровень СОЭ [3, 5, 6, 65]
    • Макроцитоз (крупные эритроциты) [3, 5]
    • Полицитемия (повышенная продукция эритроцитов) [3, 5, 69, 8, 70]
    • Повышенный уровень фибриногена [3, 5]
    • Беременность [71, 72]
    • Диабет [3, 5, 73]
    • Почечная недостаточность [74]
    • Хроническая сердечная недостаточность [75]
    • Ожирение ]
    • Гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови) [76]
    • Заболевания сердца [77, 45, 46]
    • Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, при котором возникает мышечная боль в области плеч и бедер) [78, 28 , 79]
    • Подострый тиреоидит [40]
    • Алкогольная болезнь печени, которая может вызывать снижение продукции альбумина и, следовательно, повышение СОЭ [80]
    • Болезнь Крона и язвенный колит [81, 82]
    • Почечная недостаточность [74]
    • Височный/гигантоклеточный артериит (воспаление клеток крови вокруг кожи головы) [83, 8 4]
    • Множественная миелома [85]
    • Макроглобулинемия Вальденстрема (опухоли, вырабатывающие большое количество иммуноглобулинов) [86, 87]
    • Атеросклероз (скопление бляшек в артериях) и инсульт [88]
    • Риск рака, прогрессирование и смерть [35, 89, 90]

    Многие воспалительные заболевания и хронические заболевания связаны с высокими значениями СОЭ.

    Лекарства и добавки:

    • Йод, если он вызывает проблемы со щитовидной железой [91]
    • Потребление большого количества имбиря, когда он связан с подострым тиреоидитом [92]
    • Противозачаточные средства [93]
    • Курение [94, 95, 95, 95, 95, 95, 95, 95, 95, 95, 95, 95, 95, 95,
    • , 97]
    • Спирт [80, 98]
    • Декстран [99]

    Технические ошибки во время теста, такие как наклон пробирки или ошибка разведения, также могут дать ложно высокий результат СОЭ [3].

    Факторы, снижающие уровень СОЭ

    Чем меньше эритроцитов, тем медленнее снижается их количество, поэтому СОЭ ниже.

    • Болезни эритроцитов: выраженный лейкоцитоз, полицитемия, микроцитоз, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, акантоцитоз и анизоцитоз [3, 5, 69, 8, 55] [3, 5, 8, 65, 100, 70]
    • НПВП, кортизон, анестетики, левамизол и преднизолон [101, 5, 8, 102, 84]

    чрезмерно низкие эритроциты также связаны с низкими значениями СОЭ.

    ESR Genetics

    Гены, влияющие на ESR

    Эти SNP / гены связаны с более высоким ESR:

    • RS3750996 (г / г) [103], RS3750996 (GC) [103]
    • RS2066865 (C>T) (минорный аллель) [104]
    • rs3750994 (GC) связан с более высоким уровнем СОЭ [103]

    Высокий уровень фибриногена утяжеляет эритроциты и увеличивает СОЭ. Таким образом, гены, повышающие выработку фибриногена, теоретически могут повышать уровень СОЭ.К ним относятся:

    Эти SNP/гены связаны с более низким уровнем СОЭ:

  • rs650877 (G/A) [114]
  • rs11118131 (T/C) [114]
  • rs677066 (G/A) [114]
  • rs6691117 (G/A) [114]
  • rs6691117 (G/A) [114]
  • rs677066 (G/A) A) [114]
  • RS1043879 [114]
  • RS3091242 [114]
  • RS873308 [114]
  • RS10
  • 9 [114]
  • RS10
  • 9 [114]
  • RS10
  • 9 [114]
  • RS7527798 [114]
  • 998 [114]

    Низкие уровни фибриногена Сделают эритроциты эритроцитов и уменьшают СОЭ. Так, гены, снижающие продукцию фибриногена, теоретически могут снижать уровень СОЭ:

    • rs1800787 (C>T) ассоциирован с низким уровнем фибриногена, медленным запуском каскада свертывания крови и, возможно, детской пневмонией [106, 115].
    • rs148685782 (G>C) ассоциирован с низким уровнем фибриногена в крови и гипофибриногенемией [116, 117].

    СОЭ и С-реактивный белок (СРБ)

    При воспалении печень вырабатывает белок, называемый С-реактивный белок (СРБ) . Анализ крови на СРБ позволяет определить, есть ли у вас воспаление или инфекция . Уровни СРБ выше 10 мг/дл свидетельствуют об инфекции [118, 119, 120]. Тест

    СРБ чаще всего используется вместе с тестом СОЭ [121, 122, 123].

    С-реактивный белок более чувствителен к , чем СОЭ, и дает меньше ложноотрицательных/ложноположительных результатов, чем СОЭ [25].

    CRP лучше подходит для проверки и отслеживания течения острых воспалений и инфекций [25, 121, 122].

    СОЭ лучше подходит для проверки и отслеживания течения хронических воспалений и инфекций [25, 121, 122].

    И СОЭ, и СРБ могут повышаться при воспалении, но СРБ может быть лучшим маркером острого, а СОЭ — хронического воспаления и инфекции.

    Ограничения и предостережения

    Несмотря на то, что существует множество исследований СОЭ, почти все они основаны на популяции, что означает, что они могут связывать высокие или низкие значения СОЭ с определенными состояниями, но не устанавливать их как причину .Дополнительные ограничения некоторых из этих исследований включают в себя то, что они основаны на более старых данных или проводятся только с мужчинами.

    Необходимо провести дополнительные клинические испытания по изучению СОЭ.

    Вывод

    Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или «тест скорости седации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления.

    Чаще всего измеряется по методу Вестергрена, золотому стандарту оценки СОЭ. МикроСОЭ — еще один метод, который можно использовать у новорожденных, для которого требуется лишь небольшое количество крови.

    Ваш врач может назначить анализ СОЭ, если у вас появятся признаки или симптомы инфекции или воспаления, такие как лихорадка, головная боль и боль. Они также могут заказать этот тест для выявления определенных заболеваний или для мониторинга хронических аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

    Нормальный диапазон СОЭ должен быть ниже 15 или 30 мм в зависимости от пола и возраста.

    Читать далее

    Скорость оседания эритроцитов — обзор

    Повышенная скорость оседания

    СОЭ повышена при большинстве бактериальных, микобактериальных и грибковых инфекций и является нормальной или слегка повышена при неосложненных вирусных, риккетсиозных и эрлихиальных инфекциях.Повышенная СОЭ (> 20 или > 30 мм/ч, в зависимости от исследования) имеет низкую дискриминационную способность в качестве единственного теста (т. е. чувствительность и специфичность ≤50%) для прогнозирования бактериальной инфекции у детей с неспецифическими лихорадочными заболеваниями кратковременной продолжительности. . 11–13 Средняя СОЭ при большинстве вирусных инфекций верхних дыхательных путей составляет приблизительно 20 мм/ч (с 90% значений <30 мм/ч), с примечательными исключениями, такими как аденовирусные инфекции, при которых средняя СОЭ может составлять 40 мм/ч. мм/ч. 12,14 У пациентов с лихорадкой неясного генеза нормальная или незначительно повышенная СОЭ является прогностическим признаком возможного диагноза несерьезного или вирусного заболевания в >90% случаев 15,16 ; СОЭ >50 мм/ч у таких пациентов может стать поводом для более тщательного обследования. 17,18

    Изучена полезность СОЭ у детей с костно-суставными заболеваниями. 19 Несколько исследований детей с бактериальным артритом задокументировали СОЭ >30 мм/ч в 80-90% случаев (в среднем ~65 мм/ч). 20–23 Проспективная валидация критериев Кохера (лихорадка ≥38,5°C, неспособность держать вес, СОЭ ≥40 мм/ч и количество лейкоцитов [WBC] >12 000 клеток/мм 3 ) для дифференциации гнойного артрита тазобедренного сустава от токсического синовита показало, что площадь под кривой рабочей характеристики приемника (ROC) равна 0.86. 21 В ретроспективной серии случаев в больнице первичного направления положительная реакция на все 4 критерия Кохера в дополнение к С-реактивному белку (СРБ) ≥2 мг/дл имела прогностическую ценность только 60% для бактериального артрита, 22 и в серии из США и Европы баллы Кохера были низкими у детей с артритом Лайма и Кингеллы тазобедренного сустава. 24,25 У детей с пиогенным артритом СОЭ часто повышается на 2–4-й день эффективной терапии, 19 , а СОЭ >30 мм/ч сохраняется по крайней мере в 50% случаев после успешного лечения. 19,20 Пиковая СОЭ при остром остеомиелите обычно ниже, чем при бактериальном артрите (в среднем ~45 мм/ч), с ожидаемым постепенным снижением и нормальными значениями при соответствующем завершении терапии. 26 При подостром или хроническом остеомиелите СОЭ обычно умеренно повышена (25–40 мм/ч), но может быть нормальной.

    Повышенная СОЭ обычно возникает при множественных неинфекционных воспалительных состояниях, а также при невоспалительных состояниях, которые влияют на стеариновые свойства эритроцитов или объем плазмы, концентрацию фибриногена, глобулинов или белков (бокс 288.2). И наоборот, при инфекционных заболеваниях определенные состояния могут привести к «ложно» низкой СОЭ. 27 СОЭ обычно превышает 30 мм/ч во время лихорадочных эпизодов у детей с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита (PFAPA) и другими аутовоспалительными симптомами периодической лихорадки. 28 СОЭ <50 мм/ч не исключает болезни Кавасаки, но делает диагноз маловероятным. 29 Внутривенное введение иммуноглобулина вызывает резкое повышение СОЭ. 30,31

    Несовпадение результатов между СОЭ и другими маркерами воспаления, особенно СРБ, может указывать на наличие инфекционных и неинфекционных заболеваний. Низкая СОЭ и высокий СРБ были зарегистрированы при болезни Кавасаки 32 и при тяжелом воспалительном заболевании кишечника 33 , в то время как высокая СОЭ с нормальным или слегка повышенным СРБ может указывать на лежащее в основе аутоиммунное заболевание или хроническую вялотекущую инфекцию.

    Скорость оседания эритроцитов — СОЭ

    Кровь Лаборатория

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
     

    СОЭ – это простой неспецифический скрининг. тест, который косвенно измеряет наличие воспаления в организме.Он отражает тенденцию эритроцитов к более быстрому оседанию в перед лицом некоторых болезненных состояний, обычно из-за увеличения плазмы фибриноген, иммуноглобулины и другие белки острофазовой реакции. Изменения формы или количества эритроцитов также могут влиять на СОЭ.

    Метод

    Когда разрешена цельная кровь с антикоагулянтом стоять в узкой вертикальной трубке некоторое время, эритроциты под действием силы тяжести — осаждаются из плазмы.Ставка на которые они оседают, измеряется количеством миллиметров чистого плазма присутствует в верхней части колонки через один час (мм/ч).


    Винтроуб штатив для седиментации

    Для измерения СОЭ используются два основных метода: метод Вестергрена и метод Вестергрена. Метод Винтроба. Каждый метод дает немного разные результаты. Большинство лабораторий используют метод Вестергрена.

    Метод Вестергрена:
    Метод Вестергрена требует забора 2 мл венозной крови. кровь в пробирку, содержащую 0,5 мл цитрата натрия. Хранить не более 2 часов при комнатной температуре. или 6 ч при 4°С. Кровь набирают в пробирку Вестергрена-Каца до отметки 200 мм. Трубка помещается в стеллаже в строго вертикальном положении в течение 1 часа при комнатной температуре температура, при которой расстояние от самой низкой точка поверхностного мениска до верхней границы красного измеряется клеточный осадок.Расстояние падения эритроцитов, выраженная в миллиметрах за 1 час, представляет собой СОЭ.
    Метод Wintrobe:
    Метод Wintrobe выполняется аналогично, за исключением того, что метод Wintrobe трубка меньше в диаметре, чем трубка Вестергрена и всего 100 мм длинная. Кровь с антикоагулянтом ЭДТА без дополнительного разбавителя вводят в пробирке, а скорость падения эритроцитов измеряется в миллиметрах после 1 часа.Более короткий столбец делает этот метод менее чувствительным. чем метод Вестергрена, потому что максимально возможное аномальное значение ниже. Однако этот метод более удобен для демонстрации. целей.

    На этом рисунке показана стойка с Wintrobe. пробирки, в которые только что была добавлена ​​цельная кровь с антикоагулянтом.
    (Время: 0)

    Эритроциты осели, оставив плазму в верхней части трубки.Чтение: 18 мм/час
    (Время: один час)
    Средние значения у здоровых мужчин: <15 мм/час; у здоровых самок они несколько выше: <20 мм. Значения несколько выше в пожилом возрасте у обоих полов.
    Теоретические соображения

    Осадок эритроцитов, потому что их плотность больше, чем у плазмы; это особенно верно, когда есть изменение распределения зарядов на поверхности эритроцитов (что обычно удерживает их отдельно друг от друга), что приводит к их собираются вместе, образуя большие агрегаты, известные как руло.

    Формирование Руло определяется в основном повышенным уровнем фибриногена в плазме и глобулинов, поэтому СОЭ отражает в основном изменения белков плазмы сопровождающие острые и хронические инфекции, некоторые опухоли и дегенеративные заболевания. В таких ситуациях значения СОЭ намного более 20 мм/ч. Обратите внимание, что СОЭ означает просто присутствие повреждение ткани или заболевание, но не его тяжесть; его можно использовать для отслеживания хода выполнения болезненном состоянии или контролировать эффективность лечения.

    Некоторые помехи, повышающие СОЭ:

    • повышен уровень фибриноген, гамма-глобулины.

    • технических факторов: наклонная трубка СОЭ, высокая комнатная температура.

    Некоторые помехи, снижающие ESR:

    • Эритроциты аномальной формы (серповидные клетки, сфероцитоз).
    • технические факторы: короткие трубки СОЭ, низкая комнатная температура, задержка выполнения теста (>2 часов), сгустки образец крови, избыток антикоагулянта, пузырьки в пробирке.
    Хронические воспалительные заболевания (коллаген и сосудистые заболевания) повышает СОЭ.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *